Егде жастағы адамдарда аяқтардағы ұйқышылдық пен салқындық – бұл жиі атеросклероздан немесе созылмалы веноздық жеткіліксіздіктен туындайтын өте кең таралған жағдай, бірақ басқа себептермен де болуы мүмкін. Көптеген 70 жастағы адамдар қыста да, жазда да аяқтары жиі ұйып қалады және әрқашан аяғын суық сезінеді. Бұл мақалада егде жастағы адамдарда аяқтар мен аяқтардағы ұйқышылдық пен салқындықтың жалпы себептері түсіндіріледі және осы жағдайды диагностикалау және емдеу бойынша нұсқаулар беріледі.
Егде жастағы адамдарда екі аяқтың ұю мен суықтың жиі кездесетін себептері
1. Перифериялық артерия ауруы
Перифериялық артерия ауруы атеросклероздан туындаған перифериялық артериялардың тарылуына байланысты пайда болады, аяқ-қолдарға қан ағыны азаяды. Бұл жеткіліксіз қанмен қамтамасыз ету суыққа және ауыр жағдайларда тіндердің зақымдалуына әкеледі. Созылмалы ишемия жүйке қызметін де нашарлатып, ұйқышылдықты тудыруы мүмкін.
Атеросклероз қан тамырларының қабырғаларында майлы шөгінділердің, холестериннің және басқа заттардың жиналуынан дамиды. Уақыт өте келе бұл жинақ бляшканың пайда болуына, тамырлардың қатаюына және тарылуына әкеледі. Егде жастағы адамдарда бұл процесс темекі шегу, дұрыс тамақтанбау және отырықшы өмір салты сияқты қауіп факторларының жиынтық әсеріне байланысты жеделдетіледі. Сонымен қатар, қартаю қан тамырларындағы табиғи өзгерістерді тудырады, мысалы, серпімділіктің төмендеуі, бұл артериялардың тарылуына ықпал етеді.
Перифериялық артерия ауруы 60 жастан асқан адамдардың шамамен 15-20% -ында кездеседі, таралу жасына қарай артады. Тәуекел факторларына темекі шегу, қант диабеті, гипертония және жоғары холестерин жатады.
Перифериялық артерия ауруының диагностикасы:
- Тобық-иық индексі: тобықтағы қан қысымының қолдағы қан қысымына қатынасын өлшейтін инвазивті емес сынақ.
- Ультрадыбыстық: қан ағымын бағалау үшін доплерография.
- Ангиография: артериялық бітелуді визуализациялау үшін егжей-тегжейлі бейнелеу.
Перифериялық артерия ауруын емдеу:
- Өмір салтын өзгерту: темекі шегуді тоқтату, тұрақты жаттығу және дұрыс тамақтану.
- Дәрілік заттарды қолдану: антиагреганттар (мысалы, аспирин), статиндер және вазодилаторлар.
- Хирургия: ауыр жағдайларда ангиопластика немесе айналмалы хирургия.
2. Диабеттік нейропатия
Қандағы қанттың созылмалы жоғарылауы перифериялық нервтерді зақымдайды, бұл сенсорлық жоғалтуға, шаншу сезіміне және ұйқышылдыққа әкеледі. Қант диабетіндегі қан айналымының нашарлығы аяқтардағы суықты күшейтеді.
Қант диабеті – созылмалы гипергликемияға әкелетін инсулин өндірісінің немесе функциясының бұзылуымен сипатталатын метаболикалық бұзылыс. Егде жастағы адамдарда қант диабеті қаупі физикалық белсенділіктің төмендеуіне, салмақтың өсуіне және жасқа байланысты инсулинге төзімділікке байланысты артады. Қандағы қанттың жоғары деңгейіне ұзақ әсер ету нервтерді тамақтандыратын шағын қан тамырларын зақымдайды, бұл диабеттік нейропатияға әкеледі.
Қант диабетімен ауыратын адамдардың 50% -ы нейропатияны сезінеді. Бұл қауіп жасына, қант диабетінің ұзақтығына және нашар гликемиялық бақылауға байланысты артады.
Диабеттік нейропатияның диагностикасы:
- Жүйке өткізгіштігін зерттеу: жүйкелердегі электрлік белсенділікті бағалау.
- Физикалық тексеру: діріл мен температура сезімін тексеру.
- Қан анализі: глюкоза деңгейін және қабыну белгілерін бағалаңыз.
Диабеттік нейропатияны емдеу:
- Гликемиялық бақылау: қандағы қантты мақсатты диапазонда ұстау.
- Дәрілік заттарды қолдану: ауырсынуды емдеу үшін габапентин, прегабалин немесе дулоксетин.
3. Омыртқаның стенозы
Омыртқаның стенозы жұлын мен аяқтар арасындағы сигналдарды беруге жауапты нервтерді қысады. Бұл сигналдар бұлшықет қозғалысын басқарады және сенсорлық ақпаратты (мысалы, жанасу, температура және ауырсыну) аяқтардан миға жібереді.
Жұлын арнасының тарылуы бұл нервтерді қысып, олардың сигналдарды тиімді өткізу қабілетін бұзады. Бұл қысу аяқтардағы ұйқышылдық, әлсіздік және суық сезім сияқты белгілерді тудыруы мүмкін, себебі ми мен аяқтар арасындағы байланыс жолы бұзылған.
Қартаю процесі омыртқадағы дегенеративті өзгерістерге, соның ішінде байламдардың қалыңдауына, сүйек шыбықтарына және дискінің дегенерациясына әкеледі. Бұл құрылымдық өзгерістер жұлын каналындағы кеңістікті азайтып, нервтердің қысылуын тудырады. Омыртқаның стенозы егде жастағы адамдарда жиі кездеседі, өйткені бұл дегенеративті өзгерістер уақыт өте келе жинақталады.
Омыртқаның стенозы 70 жастан асқан адамдардың шамамен 30% -ында кездеседі. Омыртқадағы дегенеративті өзгерістер, мысалы, остеоартрит, жиі кездесетін жағдайлар болып табылады.
Омыртқа стенозының диагностикасы:
- MRI: омыртқа құрылымдарының егжей-тегжейлі кескіндерін береді.
- КТ сканерлеу: сүйек құрылымдарын визуализациялау үшін пайдалы.
- Физикалық тексеру: Позаға тәуелді белгілерді анықтау, мысалы, алға иілу кезінде жеңілдік.
Омыртқаның стенозын емдеу:
- Физиотерапия: негізгі және арқа бұлшықеттерін нығайтуға арналған жаттығулар.
- Дәрілік заттарды қолдану: ауырсынуды басуға арналған стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs).
- Хирургия: ауыр жағдайларда ламинэктомия немесе жұлын біріктіру.
4. Созылмалы веналық жеткіліксіздік
Созылмалы веноздық жеткіліксіздік аяқтардағы вена клапандары істен шыққан кезде пайда болады, бұл нашар веноздық қайтаруға және қанның жиналуына әкеледі. Бұл жағдай ісінуге, салқындық сезіміне және кейде жақын маңдағы нервтердің қысымына байланысты ұюға әкеледі.
Қартаю тамыр қабырғалары мен клапандарды әлсіретіп, қанның кері ағуын болдырмайды. Ұзақ тұру, семіздік және қан ұйығыштарының тарихы бұл жағдайды күшейтіп, егде жастағы адамдарда жиі кездеседі.
Созылмалы веноздық жеткіліксіздік 70 жастан асқан адамдардың шамамен 30% -ында кездеседі және әйелдерде жиі кездеседі. Тәуекел факторларына семіздік, ұзақ тұру және терең тамыр тромбозы тарихы жатады.
Диагноз:
- Дуплексті ультрадыбыстық: вена клапанының дисфункциясын және қан ағымының ауытқуларын анықтайды.
- Физикалық тексеру: аяқтың ісінуін, варикозды кеңеюін және тері өзгерістерін байқау.
Созылмалы веноздық жеткіліксіздікті емдеу:
- Компрессиялық терапия: веноздық қайтаруды жақсарту үшін шұлық киіңіз.
- Өмір салтын өзгерту: салмақты басқару және аяқты көтеру.
- Хирургия: Ауыр жағдайларда вена абляциясы немесе склеротерапия.
5. В12 витаминінің тапшылығы
В12 дәрумені жүйке денсаулығы үшін өте маңызды. В12 витаминінің жетіспеушілігі перифериялық нервтердің демиелинизациясына әкеледі, ұйқышылдықты, шаншуды және суық сезімдерді тудырады. В12 тапшылығынан туындаған анемия да суық тиюге ықпал етуі мүмкін.
Егде жастағы адамдардың шамамен 15% В12 витаминінің тапшылығына ие. Егде жастағы адамдарда В12 дәруменінің жетіспеушілігі көбінесе диетаны тұтынудың төмендеуінен және мальабсорбциядан туындайды. Жас ұлғайған сайын жиі кездесетін атрофиялық гастрит сияқты жағдайлар асқазанның қышқылдық өндірісінің төмендеуіне әкеледі, бұл В12 витаминінің сіңуін нашарлатады. Метформин және протонды сорғы ингибиторлары сияқты дәрілер (егер қолданылса) тәуекелді одан әрі арттырады.
Диагноз:
- Қан анализі: сарысудағы B12 деңгейін, метилмалон қышқылын және гомоцистеинді өлшеңіз.
- Неврологиялық тексеру: рефлекстерді және сенсорлық функцияларды бағалау.
В12 витаминінің тапшылығын емдеу:
- Қосымша: В12 дәрумені ауырлығына байланысты пероральді немесе бұлшықет ішіне.
- Диеталық өзгерістер: байытылған тағамдар мен жануарлардан алынатын өнімдерді қоса.
6. Көп склероз
Көп склероз – бұл нервтердің қорғаныш жабынының бұзылуына әкелетін ауру. Көптеген склерозда иммундық жүйе миелин деп аталатын жүйке талшықтарын жабатын қорғаныс қабығына шабуыл жасайды. Көп склероз ұйқысыздықты, әлсіздікті, жүруді қиындатуды, көруді өзгертуді және басқа белгілерді тудыруы мүмкін. Жұлынның аймақтарына әсер ететін зақымданулар аяққа сигналдарды бұзуы мүмкін, бұл ұйқышылдық пен суық сезімді тудырады.
Шашыранды склероз әдетте жас адамдарда көрінсе де, кеш басталған склероз (50 жастан кейін) пайда болуы мүмкін. Көптеген склероздың нақты себебі әлі белгісіз, бірақ генетикалық бейімділік және инфекциялар және D витаминінің төмен деңгейі сияқты қоршаған орта факторлары рөл атқарады. Қартаю иммундық жүйенің реттелуіне де әсер етіп, кеш басталатын жағдайларға ықпал етуі мүмкін.
Көп склероздың диагностикасы:
- МРТ: орталық жүйке жүйесіндегі бляшкаларды іздеу.
- Белдік пункция: қабыну маркерлеріне цереброспинальды сұйықтықты талдау.
- Неврологиялық сынақтар: моторлық және сенсорлық тапшылықты бағалау.
Көп склерозды емдеу:
- Ауруды өзгертетін терапия: мысалы, интерферондар немесе глатирамер ацетаты.
- Симптоматикалық емдеу: физиотерапия және спастикалық немесе ауырсыну үшін дәрі-дәрмектер.
7. Гипотиреоз
Төмен белсенді қалқанша безі метаболизмді баяулатады, жылу өндірісін азайтады және суық сезім тудырады. Нервтердің тартылуы ұйқышылдыққа әкелуі мүмкін.
Гипотиреоздың қаупі жасы ұлғайған сайын аутоиммунды жағдайларға байланысты артады, мысалы, Хашимото тиреоидиті егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. Сонымен қатар, уақыт өте келе қалқанша безінің функциясының төмендеуі және дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері (егер қолданылса) егде жастағы адамдарда қалқанша безінің белсенділігінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Гипотиреоз халықтың 4-10% -ында кездеседі, егде жастағы адамдар мен әйелдерде жиі кездеседі.
Гипотиреоздың диагностикасы:
- Қан анализі: Қалқанша безді ынталандыратын гормонды (TSH) және бос тироксинді (T4) өлшеңіз.
- Клиникалық бағалау: шаршау, салмақ қосу және құрғақ тері сияқты белгілерді бағалау.
Гипотиреозды емдеу:
- Қалқанша безінің гормонын ауыстыру: Левотироксин терапиясы.
- Мониторинг: сәйкес TSH деңгейін ұстап тұру үшін тұрақты қан анализі.
Дәрігерге қашан бару керек?
Аяқтардағы кейде ұйқышылдық немесе салқындық ұзақ отыру немесе суық әсер ету сияқты уақытша факторларға байланысты болуы мүмкін, бірақ тұрақты немесе нашарлайтын белгілерді елемеуге болмайды. Дәрігерге бару керек, егер:
- Бұл белгілер уақыт өте келе сақталады немесе нашарлайды: Созылмалы ұю немесе салқындық назар аударуды қажет ететін негізгі медициналық жағдайды көрсетуі мүмкін.
- Ауырсыну немесе ісіну: ауырсыну немесе ісіну терең тамыр тромбозы немесе созылмалы веноздық жеткіліксіздік сияқты жағдайларды көрсетуі мүмкін.
- Жаяу жүрудің қиындауы немесе әлсіздік пайда болады: бұл омыртқа стенозының, невропатияның немесе басқа неврологиялық мәселелердің белгілері болуы мүмкін.
- Терідегі өзгерістер немесе жаралар пайда болады: перифериялық артерия ауруы немесе қант диабеті салдарынан нашар қан ағымы тіндердің зақымдалуына әкелуі мүмкін.
- Түсініксіз салмақ жоғалту, шаршау немесе басқа жүйелі белгілер сезімдермен бірге жүреді: бұл гипотиреоз немесе В12 витаминінің тапшылығы сияқты жағдайларды көрсетуі мүмкін.
Негізгі себептерді ерте диагностикалау және емдеу асқынулардың алдын алады және өмір сапасын жақсартады. Дәрігер физикалық тексерулерді, қан анализін, бейнелеуді зерттеуді немесе жүйке өткізгіштігін тексеруді негізгі себепті анықтау және тиісті емдеуді ұсыну үшін жасайды.