Шолу
Екіншілік полицитемия – қызыл қан жасушаларының шамадан тыс өндірілуі. Бұл қанның қалыңдатылуына әкеледі, бұл инсульт қаупін арттырады. Бұл сирек кездесетін жағдай.
Сіздің қызыл қан жасушаларыңыздың негізгі қызметі – өкпеңізден денеңіздің барлық жасушаларына оттегін тасымалдау.
Қызыл қан жасушалары сүйек кемігінде үнемі өндіріледі. Егер сіз оттегі сирек болатын биіктікке көшсеңіз, сіздің денеңіз мұны сезеді және бірнеше аптадан кейін қызыл қан жасушаларын көбірек шығара бастайды.
Екінші және негізгі
Екінші полицитемия қандай да бір басқа жағдай сіздің денеңіздің тым көп қызыл қан жасушаларын шығаруына әкелетінін білдіреді.
Әдетте сізде эритропоэтин (EPO) гормонының артық мөлшері болады, ол эритроциттердің өндірісін басқарады.
Мұның себебі болуы мүмкін:
- ұйқы апноэ сияқты тыныс алу кедергісі
- өкпе немесе жүрек ауруы
- өнімділікті арттыратын препараттарды қолдану
Негізгі полицитемия генетикалық болып табылады. Бұл
Екіншілік полицитемияның генетикалық себебі де болуы мүмкін. Бірақ бұл сүйек кемігінің жасушаларындағы мутациядан емес.
Екіншілік полицитемияда сіздің EPO деңгейіңіз жоғары болады және сізде эритроциттер саны жоғары болады. Бастапқы полицитемияда қызыл қан жасушаларының саны жоғары болады, бірақ сізде EPO деңгейі төмен болады.
Техникалық атауы
Екіншілік полицитемия қазір техникалық тұрғыдан екіншілік эритроцитоз деп аталады.
Полицитемия қан жасушаларының барлық түрлеріне жатады – эритроциттер, ақ жасушалар және тромбоциттер. Эритроциттер эритроцитозды осы жағдайдың қабылданған техникалық атауына айналдыратын қызыл жасушалар ғана.
Екіншілік полицитемияның себептері
Екіншілік полицитемияның ең көп тараған себептері:
- ұйқы апноэ
- темекі шегу немесе өкпе ауруы
- семіздік
- гиповентиляция
- Пиквик синдромы
- созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD)
- диуретиктер
-
өнімділікті арттыратын препараттар, соның ішінде EPO, тестостерон және анаболикалық стероидтер
Екіншілік полицитемияның басқа жиі кездесетін себептері:
- көміртегі тотығымен улану
- биіктікте өмір сүру
- бүйрек ауруы немесе кисталар
Ақырында, кейбір аурулар сіздің денеңіздің эритроциттердің өндірісін ынталандыратын EPO гормонын шамадан тыс өндіруге әкелуі мүмкін. Бұған себеп болуы мүмкін кейбір жағдайлар:
- кейбір ми ісіктері (церебеллярлық гемангиобластома, менингиома)
- қалқанша маңы безінің ісігі
- гепатоцеллюлярлық (бауыр) ісігі
- бүйрек жасушасының (бүйрек) ісігі
- бүйрек үсті безінің ісігі
- жатырдағы қатерсіз миома
жылы
Екіншілік полицитемияның қауіп факторлары
Екіншілік полицитемияның (эритроцитоз) қауіп факторлары:
- семіздік
- алкогольді теріс пайдалану
- темекі шегу
- жоғары қан қысымы (гипертония)
Жақында анықталған қауіп – қызыл қан жасушаларының таралу енінің (RDW) жоғары болуы, бұл сіздің қызыл қан жасушаларыңыздың мөлшері әртүрлі болуы мүмкін дегенді білдіреді. Бұл анизоцитоз деп те аталады.
Екіншілік полицитемияның белгілері
Екіншілік полицитемияның белгілері мыналарды қамтиды:
- тыныс алудың қиындауы
- кеуде және іштің ауыруы
- шаршау
- әлсіздік және бұлшықет ауыруы
- бас ауруы
- құлақтың шуы (шу)
- бұлыңғыр көру
- қолдардағы, қолдардағы, аяқтардағы немесе аяқтардағы жану немесе «түйреуіштер мен инелер» сезімі
- психикалық баяулық
Екіншілік полицитемияның диагностикасы және емі
Сіздің дәрігеріңіз қайталама полицитемияны да, оның негізгі себебін де анықтағысы келеді. Сіздің емдеуіңіз негізгі себепке байланысты болады.
Дәрігер анамнезді жинайды, симптомдарыңыз туралы сұрайды және сізді физикалық тексереді. Олар бейнелеу сынақтарына және қан анализіне тапсырыс береді.
Екіншілік полицитемия көрсеткіштерінің бірі – гематокрит сынағы. Бұл толық қан панелінің бөлігі. Гематокрит – қандағы қызыл қан жасушаларының концентрациясының өлшемі.
Егер гематокрит жоғары болса және сізде де жоғары EPO деңгейлері болса, бұл қайталама полицитемияның белгісі болуы мүмкін.
Екіншілік полицитемияны емдеудің негізгі әдістері:
- қанды сұйылту үшін төмен дозалы аспирин
- қан алу, флеботомия немесе венесекция деп те аталады
Төмен дозалы аспирин қан сұйылтқыш ретінде жұмыс істейді және қызыл қан жасушаларының шамадан тыс өндірілуінен инсульт (тромбоз) қаупін азайтады.
Бір литр қан алу қандағы эритроциттердің концентрациясын төмендетеді.
Қанның мөлшерін және қаншалықты жиі алу керектігін дәрігер анықтайды. Процедура дерлік ауыртпалықсыз және төмен тәуекелге ие. Қан тапсырғаннан кейін демалу керек және одан кейін жеңіл тамақ пен көп сұйықтық ішуді ұмытпаңыз.
Сіздің дәрігеріңіз симптомдарды жеңілдету үшін кейбір дәрі-дәрмектерді де тағайындауы мүмкін.
Эритроциттер санын төмендетпеу үшін
Кейбір жағдайларда сіздің дәрігеріңіз эритроциттердің жоғарылауын төмендетпеуді таңдайды. Мысалы, сіздің санаңыздың жоғарылауы темекі шегуге, көміртегі тотығының әсеріне немесе жүрек немесе өкпе ауруына реакция болса, денеңізге жеткілікті оттегі алу үшін сізге қосымша қызыл қан жасушалары қажет болуы мүмкін.
Ұзақ мерзімді оттегі терапиясы опция болуы мүмкін. Өкпеге көбірек оттегі түскенде, сіздің денеңіз қызыл қан жасушаларын аз өндіру арқылы өтейді. Бұл қанның қалыңдығын және инсульт қаупін азайтады. Дәрігер сізді оттегі терапиясы үшін пульмонологқа жіберуі мүмкін.
Outlook
Екіншілік полицитемия (эритроцитоз) – қанның қалыңдауына әкелетін және инсульт қаупін арттыратын сирек жағдай.
Бұл әдетте ұйқыдағы апноэдан ауыр жүрек ауруына дейінгі ауырлық дәрежесінде болуы мүмкін негізгі жағдайға байланысты. Егер негізгі жағдай ауыр болмаса, қайталама полицитемиямен ауыратын адамдардың көпшілігі қалыпты өмір сүруді күтеді.
Бірақ егер полицитемия қанды өте тұтқыр етсе, инсульт қаупі артады.
Екіншілік полицитемия әрқашан емдеуді қажет етпейді. Қажет болған жағдайда емдеу әдетте төмен доза аспирин немесе қан алу (флеботомия) болып табылады.
