Кеш дискинезиямен тамақтануды және жұтуды жеңілдету жолдары дәрі-дәрмектерді ауыстыру, диетаны өзгерту, логопедпен жұмыс істеу және т.б.
Кеш дискинезия (ТД) – бет, мойын, қол немесе аяқ бұлшықеттерінде еріксіз реакцияларды тудыратын қозғалыстың бұзылуы. Бұл мидағы дофаминдік рецепторларды блоктайтын кейбір дәрілердің, соның ішінде нейролептиктерді (антипсихотиктерді), жүрек айнуына қарсы кейбір дәрілерді және кейбір антидепрессанттарды қолданудың ықтимал жанама әсері.
TD көбінесе нейролептиктерді ұзақ уақыт бойы қабылдаған адамдарға әсер етеді. Бірінші буын нейролептиктерін алатын адамдарда бұл жанама әсердің дамуы ықтимал:
TD әдетте беттегі бұлшықет қозғалысына әсер ететіндіктен, ол кейде жұтылу қиындықтарына әкелуі мүмкін. Бұл мақалада біз мұның қалай болуы мүмкін екенін және TD көмегімен ішу мен тамақтануды жеңілдету үшін не істеуге болатынын қарастырамыз.
Неліктен кеш дискинезия тамақтануды және жұтуды қиындатады?
Допамин – нейротрансмиттер ретінде белгілі мидағы молекула. Ол бұлшықет қозғалысын реттеуді қоса алғанда, көптеген әртүрлі рөлдерді атқарады. Допаминнің белсенділігі бұғатталған кезде, мысалы, нейролептиктерді қолдану арқылы бұл бұлшықет қозғалысының үйлестірілмегендігін тудыруы мүмкін.
«Дисфагия» – қиын жұтынуды білдіретін медициналық термин. ТД кезінде дисфагия жұтуға қатысатын бұлшықеттерді басқаратын сигналдар реттелмеген кезде дамуы мүмкін. Бұл бұлшықеттерді қамтуы мүмкін:
- тіл
- щектер
- жұлдыру
- өңеш
Осы бұлшықеттердің кез келгеніндегі қозғалыс үйлестірілмеген болса, шайнау немесе жұту қиын болуы мүмкін.
Ықтимал қауіптер мен асқынулар қандай?
Симптомдардың қаншалықты ауыр екеніне байланысты дисфагия ықтимал ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Мысалы, жеуге немесе ішуге болмайтын адамдар денсаулығын сақтау үшін жеткілікті қоректік заттарды ала алмауы мүмкін, бұл оларға қосымша денсаулық мәселелеріне қауіп төндіруі мүмкін.
Жұтылу қиындықтары тамақтың жұлдыруда тұрып қалуына да себеп болуы мүмкін, бұл тұншығу проблемаларына әкелуі мүмкін. Тамақты да толық тазарту мүмкін болмауы мүмкін. Кейбір жағдайларда тамақтан толық тазартылмаған тамақ немесе сусын тыныс алу жолдары мен өкпеге түсіп, зиянды бактериялардың көбеюіне мүмкіндік береді. Бұл өкпенің ауыр инфекцияларына, соның ішінде аспирациялық пневмонияның өлімге әкелуі мүмкін жағдайларына әкелуі мүмкін.
Тамақтану мен жұтуды жеңілдететін 6 әдіс
Көптеген жағдайларда ТД дамығаннан кейін оны қалпына келтіру қиын. Жұтылу қиындықтарын қоса, симптомдарды басқару үшін қадамдар жасауға болады.
Дәрігерден дәрі-дәрмектерді ауыстыру туралы сұраңыз
Егер дисфагия сияқты ТД белгілері белгілі бір дәрі-дәрмекке байланысты пайда болса, сіз бұл дәрі-дәрмекті тоқтату туралы денсаулық сақтау маманымен сөйлесе аласыз. Олар екінші буын антипсихотиктері сияқты симптомдарды тудырмайтын басқа дәрі-дәрмекті тағайындай алады.
Төмен қауіпті дәрі-дәрмекке ауысу ТД белгілерін қалпына келтіре ме, жоқ па, белгісіз, бірақ ол оларды баяулатуы немесе нашарлауына жол бермейді. Дәрілерді ауыстырудың ТД белгілеріне әсерін түсіну үшін қосымша зерттеулер қажет.
Дәрі-дәрмекті тоқтатпас бұрын әрқашан денсаулық сақтау тобымен емдеу өзгерістерін талқылаңыз.
Логопедпен байланысыңыз
Логопед дәрігер жұтынуға қатысатын бұлшықеттерді күшейту және үйлестіруді жақсарту үшін жаттығу жоспарын жасауға көмектеседі. Олар сондай-ақ жұтынуды жеңілдетуге көмектесу үшін басын бұрып жұту сияқты бейімделу әрекеттерін анықтауға көмектеседі.
Жақында
- жұту қабілетін жақсарту
- тамақтану тәртібін өзгерту қажеттілігін азайтады
- тамақтану жағдайын жақсарту
Диетаны реттеңіз
Кейбір адамдарда әртүрлі текстурадағы немесе температурадағы тағамдарды жеу немесе жұту қиынырақ болуы мүмкін. Мысалы, жұқа сұйықтықтарды жұту қиын болса, оларды тұтынуды жеңілдету үшін арнайы қоюландыратын өнімдерді қосу қажет болуы мүмкін.
Логопедолог сонымен қатар көмектесетін диеталық өзгерістерді ұсына алады. Олар сіздің әлі де дұрыс қоректік заттарды алуға және қажет болуы мүмкін кез келген қосымша дәрі-дәрмектерді қабылдауға мүмкіндігіңіз бар екеніне көз жеткізу үшін диетолог немесе фармацевт сияқты басқа мамандармен жұмыс істей алады.
TD белгілері үшін дәрі-дәрмектерді қарастырыңыз
ТД емдеу үшін арнайы екі дәрі бар:
-
вальбеназин (Ингрезза) -
дейтрабеназин (Аустедо)
Зерттеулер бұл дәрі-дәрмектерді қолдану ТД бар адамдарда қалыпты немесе еріксіз бұлшықет қозғалысының төмендеуіне байланысты екенін анықтады. Дегенмен, бұл зерттеулер жалпы бұлшықет бақылауын қарастырды; дисфагия симптомдарына және жұтуға ерекше әсерлері зерттелмеген.
ТД белгілерін басқару үшін басқа дәрі-дәрмектер де белгіден тыс пайдаланылуы мүмкін. Бұл препараттардың дисфагияға әсері де зерттелмеген.
ТД нашарлататын дәрілерден аулақ болыңыз
Антихолинергиялық деп аталатын дәрі-дәрмектер тобы ТД белгілерін нашарлатуы мүмкін және әдетте ТД бастан өткерген адамдардан аулақ болу керек. Антихолинергиялық препараттардың кейбір кең таралған түрлеріне мыналар жатады:
- дифенгидрамин (Бенадрил) және басқа антигистаминдер
- бензтропин (когентин)
- тригексифенидил
- оксибутинин (окситрол және басқалары)
Егер сіз осы дәрілердің кез келгенін қабылдап жатсаңыз, денсаулық сақтау тобымен ТД асқынуларының алдын алу үшін қолдануға болатын балама нұсқалар туралы сөйлесіңіз.
ТД болдырмау үшін алдын алу шараларын қабылдаңыз
Егер сізде ТД белгілерін әлі бастамаған болсаңыз немесе симптомдарыңыз жеңіл болса, ТД үшін қауіп факторларын басқару асқынулардың пайда болуына немесе нашарлауына дейін алдын алуға көмектеседі.
ТД үшін азайтуға болатын қауіп факторларына мыналар жатады:
- дұрыс емделмейтін қант диабеті
- темекі шегу
- затты қолдану
Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз ТД дамуы немесе нашарлау ықтималдығын азайтуға көмектесу үшін осы факторларды шешу үшін емдеу жоспарын жасауға көмектесе алады.
Жұтылу қиындықтары допаминді блоктайтын дәрілерді ұзақ уақыт қолданғанда дамуы мүмкін ТД-ның жиі кездесетін асқынуы болып табылады. Бірінші буын нейролептиктерін қабылдайтын адамдар жиі зардап шегеді, бірақ басқа дәрілер түрлері де ТД тудыруы мүмкін.
ТД және онымен байланысты белгілерді емдеу мүмкін емес, бірақ дамып келе жатқан дисфагия мен жұту проблемаларын басқаруға көмектесетін қадамдар жасалуы мүмкін. Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз симптомдардың дамуын баяулату, тоқтату немесе кері қайтару үшін дәрі-дәрмектерді реттеуге көмектесе алады.
Логопед дәрігер дисфагияның ерекше әсерлерін басқаруға және ықтимал ауыр асқынуларды болдырмауға көмектесетін қосымша қолдау көрсете алады.