Нарколепсия қаншалықты жиі кездеседі?

Нарколепсияның таралуы туралы

Нарколепсияның шынайы таралуы белгісіз және әр аймақта әртүрлі болуы мүмкін. Зерттеушілер бұл жағдай басқа медициналық жағдайлар сияқты дұрыс диагноз қойылмаған немесе кейде қате диагноз қойылған деп күдіктенеді.

Шатастырылуы мүмкін шарттар немесе қатар жүретін ауру (бірге болатын) нарколепсияға жатады:

• ұйқысыздық
• ұйқы апноэ
• депрессия
• мазасыздық
• назар тапшылығы гиперактивтілігінің бұзылуы (АДГ)
• шизофрения
• тамақтану бұзылыстары
• эпилепсия
• бас жарақаты

Сирек кездесетін аурулардың ұлттық ұйымы әрбір 2000 адамның 1-інде нарколепсия болуы мүмкін деп хабарлайды. Басқа зерттеушілер дүние жүзінде 100 000 адамға шаққанда шамамен 20-дан 55-ке дейін бұл аурумен өмір сүруі мүмкін деп есептейді.

Кейбір елдерде бұл сан жоғары немесе төмен болуы мүмкін. Кейбір зерттеушілер кавказдық және еуропалық жағдайларды хабарлау мен басқа популяциялардағы деректер арасындағы «таңқаларлық» алшақтықты атап көрсетеді.

Нарколепсияның белгілері қандай?

Сіз күні бойы кездейсоқ нүктелерде бас изейсіз бе? Сіз де түні бойы ұйықтай алмайсыз ба?

Егер сізде нарколепсия бар деп күдіктенсеңіз, сізде келесі белгілер болуы мүмкін:

• Күндізгі ұйқышылдық. Күндізгі шамадан тыс ұйқышылдық (EDS) – біреудің жиі ұйықтағысы келмегенде – дұрыс емес уақытта және жерде ұйықтап кетуіне әкелетін ұйқышылдық. Адамдар да сезінуі мүмкін ұйқы шабуылдары.
• REM ұйқысы өзгереді. REM – ұйқының күйі, оның барысында көздер жылдам қозғалады. Нарколепсиямен ауыратын адамдар тіпті күндізгі уақытта да REM ұйқы циклдарына тез ауысуы мүмкін.
• Ұйқының сал ауруы. Адам REM ұйқысынан оянған кезде, болуы мүмкін бірнеше секундтан минутқа дейін олар сөйлеуге немесе денесін қозғалтуға қабілетсіз болғанда. Нарколепсиямен ауыратын кейбір адамдарда бұл симптом жиі кездеседі, ал кейбіреулерінде мүлде болмайды.
• Галлюцинациялар. Кейбір адамдар ұйықтап жатқанда немесе оянғанда жарқын, кейде алаңдататын арманға ұқсас бейнелерді сезінуі мүмкін. Әдетте, галлюцинациялар визуалды, бірақ олар жанасу, иіс және басқа сезімдерді де қамтуы мүмкін.
• Катаплексия. Нарколепсиямен ауыратын барлық адамдарда байқалмайтын бұл симптом бұлшықет тонусының кенеттен жоғалуын қамтиды. Бұл беттегі немесе қолдағы бұлшықет тонусының бір бөлігін жоғалтуымен нәзік болуы мүмкін немесе көптеген бұлшықет топтарына әсер етуі мүмкін және адамның жерге құлап кетуіне әкелуі мүмкін. Ұйқының сал ауруынан айырмашылығы, катаплексия адам толық оянған кезде болады. Көбінесе күшті эмоциялар (күлкі, ашу, қорқыныш, толқу және т.б.) тудырады.
• Түнгі ұйқының бұзылуы. Нарколепсиямен ауыратын адамдар түнде құлап, ұйықтай алмай қалуы мүмкін. Олар жарқын армандарды, ұйқының апноэын, ұйқысыздықты немесе ұйықтап жатқанда қозғалыстарды сезінуі мүмкін, мысалы, әрекет ету және аяқтың қозғалысы.
• Автоматты мінез-құлық. Ұйқы эпизодтары өте қысқа болса, адамдар тіс тазалау немесе көлік жүргізу сияқты әдеттегі әрекеттерді жалғастыра алады. Олар сондай-ақ заттарды өздеріне тиесілі емес жәшіктерге салып, оқылмайтын түрде жазуы мүмкін.

Нарколепсия белгілері басқа жағдайлармен сәйкес келуі мүмкін. Мысалы, егер адам басы жарақаттанса немесе белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдаса, күндізгі ұйқышылдық болуы мүмкін.

Катаплексияны кейде эпилепсияның құлауымен немесе ұстамаларымен шатастыруға болады.

Катаплексиямен нарколепсия дегеніміз не?

Адамда нарколепсияның бірнеше түрлерінің бірі болуы мүмкін:

• катаплексиямен (1 типті нарколепсия)
• катаплексиясыз (2 типті нарколепсия)
• бас миының зақымдануы немесе мидың зақымдануы нәтижесінде (екіншілік нарколепсия)

Катаплексия кезінде адам бұлшықет әлсіздігін сезінеді, әсіресе күшті эмоцияларға жауап береді. Бұл олардың денесі немесе дене бөліктері ескертусіз ақсап қалуы мүмкін дегенді білдіреді. Олар бұлшық еттерін бақылауды жоғалтуы немесе бірнеше секунд пен 2 минутқа созылатын эпизодтар кезінде қозғала алмауы мүмкін.

Катаплексиясы бар адамдарда гипокретин деп аталатын ми химикатының деңгейі төмен. Дәл осы маркер диагнозға көмектесе алады, өйткені катаплексия ұқсас бұзылулардың ерекшелігі емес.

Ғалымдар арасында бір жерде деп есептейді 100 000-да 25 және 50 2007 жылғы зерттеуге сәйкес, адамдарда катаплексиямен бірге нарколепсия бар.

Нарколепсияға не себеп болады?

Зерттеушілер нарколепсияның себебін білу бойынша жұмысты жалғастыруда.

Қазіргі уақытта көптеген зерттеушілер келесі себептер болуы мүмкін деп санайды:

• Төмен гипокретин деңгейі. Катаплексиясы бар нарколепсиямен ауыратын адамдар өте ауыр болуы мүмкін төмен осы химиялық заттардың деңгейі. Катаплексиясыз нарколепсиямен ауыратын адамдар жалпы қалыпты деңгейлері бар.
• Аутоиммундық бұзылулар. Егер сізде аутоиммундық бұзылыс болса, сіздің иммундық жүйеңіз денеңіздің сау бөліктеріне (жасушаларға, тіндерге және т.б.) шабуыл жасауы мүмкін. Бұл сіздің денеңіздің қаншалықты гипокретин өндіретініне әсер етуі мүмкін.
• Отбасы тарихы. Егер сіздің отбасыңыздағы басқа адамдар нарколепсиямен ауырса, бұл бар жоғарырақ мүмкін сізде де болады. Яғни, көпшілігі нарколепсия жағдайлары «спорадический» (кездейсоқ пайда болады).
• Ми жарақаты немесе мәселе. жылы сирек жағдайларда ми жарақаты нарколепсияға әкелуі мүмкін. Жарақат алғаннан кейін мидың REM ұйқысын реттейтін бөлігі қалыпты жұмыс істемеуі мүмкін. Бұл ми ісігі немесе басқа мәселе болған жағдайда да болуы мүмкін.
• Басқа триггерлер. Басқа ықтимал триггерлер психологиялық стрессті және белгілі бір инфекцияларды қамтуы мүмкін.

Нарколепсия қалай диагноз қойылады?

Алуы мүмкін 10 жылға дейін белгілері пайда болғаннан кейін нарколепсияның расталған диагнозын алады.

Зерттеушілер белгілер жастан басталуы мүмкін деп болжайды 7 және 25 орта есеппен. Симптомдар жеңіл басталуы мүмкін, бірақ жасына қарай айқынырақ болады. Ақыр соңында симптомдар көптеген жылдар бойы тұрақты болады.

Кездесуде дәрігер сіздің ұйқыңыздың белгілері, ауру тарихы немесе отбасылық тарихыңыз туралы сұрайды. Осы жерден сізден келесі әрекеттерді орындау сұралуы мүмкін:

• Симптомдарды тіркеңіз. Дәрігер сізден күндізгі және түнгі ұйқының журналын жүргізуді сұрауы мүмкін. Катаплексияны атап өту маңызды, өйткені бұл нарколепсияның ерекше симптомы.
• Түнгі ұйқыны зерттеңіз. Полисомнография (ПСГ) деп те аталады, ұйқыны зерттеу әдетте зертханалық жағдайда жүргізіледі. Ұйқыдағы апноэ немесе қозғалыс бұзылыстары сияқты басқа жағдайларды болдырмау үшін дәрігер тыныс алуыңызды, миыңызды және бұлшықет белсенділігіңізді, сондай-ақ REM ұйқысының үлгілерін бақылайды. Нарколепсиямен ауыратын адамдар REM ұйқысына 15 минуттан аз уақыт ішінде кіруі мүмкін.
• Бірнеше ұйқының кешігуі сынағы (MSLT). MSLT сіздің күн ішінде қаншалықты тез ұйықтап, REM цикліне кіре алатыныңызды өлшейді. Түні бойы қалыпты ұйықтау сұралатын ұйқылық зерттеуден айырмашылығы, MSLT-де сізден күндізгі уақытта бірнеше сағат аралығымен (4-5 рет) қысқа ұйықтау сұралады. Ішінде REM-ге түсу 15 минут бес ұйықтаудың кем дегенде екеуінде нарколепсияның белгісі болып табылады.
• Басқа сынақтарды қолданып көріңіз. Дәрігер сонымен қатар жұлын сұйықтығында гипокретиннің бар-жоғын тексере алады. Сұйықтық (ми-жұлын сұйықтығы немесе CSF) жұлын шүмекі арқылы алынады.

Нарколепсия қалай емделеді?

Нарколепсия – өмір бойы жалғасатын ауру. Емдеу шаралары симптомдармен көмектесе алады, бірақ қазіргі уақытта бар емі жоқ.

Емдеу шараларына мыналар жатады:

• Оянуды ынталандыратын агенттер. Модафинил немесе армодафинил сергектік пен сергектікке ықпал етеді. Метилфенидат амфетамин тәрізді стимулятор болып табылады, ол сондай-ақ сергектікке ықпал етеді, бірақ жанама әсерлері мен тәуелділік қасиеттері болуы мүмкін. Жақында питолизант (Вакикс) және солриамфетол (Суноси) енгізілді.
• Антидепрессанттар. Трициклді антидепрессанттар (ТСА) немесе серотонин-норепинефринді кері қармау тежегіштері (SNRI) катаплексия эпизодтарын бақылауға көмектесуі мүмкін.
• Седативтер. Натрий оксибаты (гамма гидроксибутират немесе ГГБ) катаплексияға және күндізгі ұйқышылдыққа көмектесу үшін түнде қабылдануы мүмкін.

Ұйқының жақсы гигиеналық әдеттерін қолдану және қысқаша жоспарланған ұйықтау (мысалы, түскі астан кейін немесе түстен кейін) сияқты өмір салтын өзгерту басқа нұсқалар болып табылады. Күнделікті жаттығу және кофеин, алкоголь және никотиннен бас тарту түнгі ұйқыны тыныштандыруға және күндізгі ұйқышылдыққа көмектесуі мүмкін.

Сондай-ақ, сіз дәрігерден нарколепсиямен ауыратын адамдарға жергілікті қолдау топтары туралы сұрай аласыз. Онлайн қолдау Narcolepsy Network немесе Rare Connect’s Narcolepsy қауымдастығы сияқты жерлерде де қол жетімді.

Нарколепсия болған кезде сирек, диагноз қою да қиын. Диагнозды неғұрлым тезірек іздесеңіз, ұйқыңыздың кез келген мәселесіне соғұрлым тезірек көмек таба аласыз.

Егер сізде нарколепсия болса, дәрігер сізге ең жақсы өмір сүру үшін тиісті емдеу әдістерін және өмір салтын өзгертулерді табуға көмектеседі.