Бала туу – күрделі процесс. Жатырдан тыс өмірге бейімделген нәрестелерде көптеген физикалық өзгерістер болады. Жатырды тастап кету олардың тыныс алу, тамақтану және қалдықтарды жою сияқты маңызды дене функциялары үшін ананың плацентасына тәуелді болмайтынын білдіреді. Нәрестелер әлемге кірген бойда олардың дене жүйелері күрт өзгеріп, жаңа жолмен бірге жұмыс істеуі керек. Орындалуы керек негізгі өзгерістердің кейбірі мыналарды қамтиды:
- Өкпе ауамен толтырылып, жасушаларды оттегімен қамтамасыз етуі керек.
- Қан мен қоректік заттардың таралуы үшін қан айналымы жүйесі өзгеруі керек.
- Асқорыту жүйесі тағамды өңдеуді және қалдықтарды шығаруды бастауы керек.
- Бауыр мен иммундық жүйе дербес жұмыс істей бастауы керек.
Кейбір нәрестелер бұл түзетулерді жасауда қиындықтарға тап болады. Бұл олардың мерзімінен бұрын туылғанда, яғни 37 аптаға дейін туылғанда салмағы аз немесе оларда дереу медициналық көмекті қажет ететін жағдай болса, орын алуы ықтимал. Нәрестелер босанғаннан кейін ерекше күтімді қажет еткенде, олар жиі аурухананың неонатальды реанимация бөлімі (NICU) деп аталатын аймағына түседі. NICU озық технологияға ие және жаңа туған нәрестелерге мамандандырылған көмек көрсету үшін әртүрлі денсаулық сақтау мамандарының топтары бар. Барлық ауруханаларда NICU жоқ және қарқынды терапияны қажет ететін нәрестелерді басқа ауруханаға ауыстыру қажет болуы мүмкін.
Кез келген ата-ана үшін шала туған немесе науқас нәрестенің дүниеге келуі күтпеген жағдай болуы мүмкін. NICU-дағы бейтаныс дыбыстар, көріністер және жабдықтар да алаңдаушылық сезімін тудыруы мүмкін. NICU-да жасалатын процедуралардың түрлерін білу сізге тыныштықты қамтамасыз етуі мүмкін, өйткені сіздің кішкентай балаңыз олардың нақты қажеттіліктеріне қамқорлық жасайды.
Тамақтануды қолдау
Нәрестенің жұтынуы қиындаса немесе тамақтануға кедергі келтіретін жағдай болса, тамақтануды қолдау қажет. Нәресте әлі де өмірлік маңызды қоректік заттарды алуын қамтамасыз ету үшін NICU қызметкерлері оларды IV немесе азықтандыру түтігі деп аталатын ішілік желі арқылы тамақтандырады.
Көктамырішілік желі арқылы тамақтандыру (IV)
NICU-да алғашқы бірнеше сағатта шала туылған немесе салмағы төмен нәрестелерді тамақтандыруға болмайды, ал көптеген науқас нәрестелер бірнеше күн бойы ауыз арқылы ештеңе қабылдай алмайды. Балаңыздың жеткілікті тамақтанатынына көз жеткізу үшін NICU қызметкерлері келесі сұйықтықтарды енгізу үшін IV енгізуді бастайды:
- су
- глюкоза
- натрий
- калий
- хлорид
- кальций
- магний
- фосфор
Тамақтануды қолдаудың бұл түрі жалпы парентеральды тамақтану (TPN) деп аталады. Медициналық провайдер нәрестенің басында, қолында немесе төменгі аяғында орналасқан тамырға IV енгізеді. Бір IV әдетте бір күннен аз уақытқа созылады, сондықтан қызметкерлер алғашқы бірнеше күн ішінде бірнеше IV енгізуі мүмкін. Дегенмен, нәрестелердің көпшілігі, сайып келгенде, бұл кішкентай IV желілерін қамтамасыз ете алатындан көбірек тамақтануды қажет етеді. Бірнеше күннен кейін персонал үлкенірек тамырға катетерді, яғни ұзын IV жолды енгізеді, осылайша нәресте көбірек қоректік заттар алады.
Егер нәресте өте кішкентай немесе ауырса, катетер кіндік артериясы мен көктамырға да орналастырылуы мүмкін. Катетер арқылы сұйықтықтар мен дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін және зертханалық зерттеулер үшін қан алынуы мүмкін. Көбірек концентрацияланған IV сұйықтықтарды осы кіндік сызықтар арқылы беруге болады, бұл нәрестенің жақсы тамақтануына мүмкіндік береді. Сонымен қатар, кіндік сызықтары кіші IV-ге қарағанда кем дегенде бір апта ұзағырақ болады. Кіндік артериялық желілерді нәрестенің қан қысымын үздіксіз өлшейтін аппаратқа да қосуға болады.
Егер нәрестеге TPN бір аптадан астам уақыт қажет болса, дәрігерлер орталық сызық деп аталатын басқа сызық түрін жиі енгізеді. Балаңызға TPN қажет болмайынша, орталық желі бірнеше апта бойы орнында қалуы мүмкін.
Ауызбен қоректену
Ауыз арқылы тамақтандыруды, сонымен қатар энтеральды тамақтану деп те аталады, мүмкіндігінше тезірек бастау керек. Тағамдық қолдаудың бұл түрі балаңыздың асқазан-ішек жолдарының (GI) өсуіне және жұмыс істей бастауына ықпал етеді. Өте кішкентай нәрестені алдымен аузынан немесе мұрнынан өтіп, асқазанға түсетін кішкентай пластик түтік арқылы тамақтандыру қажет болуы мүмкін. Бұл түтік арқылы аз мөлшерде емшек сүті немесе сүт қоспасы беріледі. Көптеген жағдайларда нәрестеге бастапқыда TPN және энтеральды тамақтану комбинациясы беріледі, өйткені асқазан-ішек жолдарының энтеральды тамақтандыруға үйренуі үшін біраз уақыт қажет болуы мүмкін.
Нәрестеге әрбір 2,2 фунт немесе 1 килограмм салмақ үшін күніне шамамен 120 калория қажет. Тұрақты формула мен емшек сүтінде бір унция 20 калория бар. Адекватты өсуді қамтамасыз ету үшін салмағы өте төмен туылған нәресте арнайы формуланы немесе бір унцияда кемінде 24 калория бар күшейтілген емшек сүтін алуы керек. Күшейтілген емшек сүті мен сүт формуласы салмағы аз нәресте оңай сіңіретін қоректік заттарды қамтиды.
Нәрестенің барлық тағамдық қажеттіліктерін энтеральды тамақтану арқылы қанағаттандыру үшін біраз уақыт қажет болуы мүмкін. Кішкентай нәрестенің ішектері әдетте сүттің немесе формуланың тез өсуіне шыдамайды, сондықтан азықтандыруды көбейту сақтықпен және біртіндеп жасалуы керек.
Басқа жалпы NICU процедуралары
NICU қызметкерлері сонымен қатар нәресте күтімі өз жолында болуын қамтамасыз ету үшін әртүрлі басқа процедуралар мен сынақтарды орындауы мүмкін.
Рентген сәулелері
Рентген сәулелері NICU-да ең жиі орындалатын бейнелеу сынақтарының бірі болып табылады. Олар дәрігерлерге тілік жасамай-ақ дененің ішін көруге мүмкіндік береді. NICU-да рентген сәулелері көбінесе нәрестенің кеудесін тексеру және өкпенің жұмысын бағалау үшін жасалады. Егер нәресте энтеральды тамақтандыруда қиындықтар туындаса, іш қуысының рентгені де жасалуы мүмкін.
Ультрадыбыстық
Ультрадыбыстық – бұл NICU қызметкерлері орындауы мүмкін бейнелеу сынағының басқа түрі. Ол органдар, қан тамырлары және тіндер сияқты әртүрлі дене құрылымдарының егжей-тегжейлі кескіндерін жасау үшін жоғары жиілікті дыбыс толқындарын пайдаланады. Сынақ зиянсыз және ауырсынуды тудырмайды. Барлық шала туылған және салмағы төмен нәрестелер ультрадыбыстық сынама арқылы жүйелі түрде бағаланады. Ол жиі бас сүйегінің зақымдалуын немесе қан кетуді тексеру үшін қолданылады.
Қан мен зәр анализі
NICU қызметкерлері бағалау үшін қан мен зәр анализін тағайындай алады:
Қан газдары
Қандағы газдарға оттегі, көмірқышқыл газы және қышқыл жатады. Қандағы газ деңгейі қызметкерлерге өкпенің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін және қаншалықты тыныс алу көмегі қажет болуы мүмкін екенін бағалауға көмектеседі. Қанның газ сынағы әдетте артериялық катетерден қан алуды қамтиды. Егер нәрестеде артериялық катетер болмаса, қан үлгісін баланың өкшесін шаншу арқылы алуға болады.
Гематокрит және гемоглобин
Бұл қан сынақтары оттегі мен қоректік заттардың бүкіл денеге қаншалықты жақсы таралатыны туралы ақпаратты бере алады. Гематокрит пен гемоглобинді тексеру үшін қанның шағын үлгісі қажет. Бұл үлгіні нәрестенің өкшесін шаншу немесе артериялық катетерден қан алу арқылы алуға болады.
Қандағы мочевина азоты (BUN) және креатинин
Қандағы мочевина азоты мен креатинин деңгейі бүйректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көрсетеді. BUN және креатинин өлшемдерін қан немесе зәр сынағы арқылы алуға болады.
Химиялық тұздар
Бұл тұздарға натрий, глюкоза және калий және т.б. Химиялық тұздардың деңгейін өлшеу нәрестенің жалпы денсаулығы туралы толық ақпарат береді.
Қан мен зәр анализі
Бұл қан мен зәр сынақтары нәрестенің дене жүйелері мен функцияларының тұрақты түрде жақсарғанын қамтамасыз ету үшін бірнеше сағат сайын орындалуы мүмкін.
Сұйықтықтарды өлшеу процедуралары
NICU қызметкерлері нәресте қабылдаған барлық сұйықтықтарды және нәресте шығаратын барлық сұйықтықтарды өлшейді. Бұл оларға сұйықтық деңгейінің тепе-теңдікте екенін анықтауға көмектеседі. Сондай-ақ олар нәрестеге қанша сұйықтық қажет екенін анықтау үшін баланы жиі өлшейді. Баланың күнделікті салмағын өлшеу қызметкерлерге баланың қаншалықты жақсы екенін бағалауға мүмкіндік береді.
Қан құю
NICU-дағы нәрестелер жиі қан құюды қажет етеді, себебі олардың қан түзетін органдары жетілмеген және қызыл қан жасушалары жеткілікті түрде өндірілмейді немесе қан анализінің санына байланысты олар көп қан жоғалтуы мүмкін.
Қан құю қанды толтырады және баланың денсаулығын сақтауға көмектеседі. Қан нәрестеге IV жол арқылы беріледі.
Нәресте NICU-да жатқанда алаңдаушылық сезіну қалыпты жағдай. Олардың сенімді қолдарда екенін және қызметкерлер сіздің балаңыздың дүниетанымын жақсарту үшін қолдан келгеннің бәрін жасап жатқанын біліңіз. Мазасыздықтарыңызды айтудан немесе орындалып жатқан процедуралар туралы сұрақтар қоюдан қорықпаңыз. Балаңыздың күтіміне қатысу сіз сезінетін кез келген уайымды жеңілдетуге көмектеседі. Бұл сіздің балаңыз NICU-да жатқанда достарыңыз бен жақындарыңыздың болуы да көмектесуі мүмкін. Олар сізге қажет кезде қолдау мен нұсқаулық бере алады.
