Жоғары холестерин жиі ұзақ емдеуді қажет етеді, әсіресе сізде жүрек-қан тамырлары ауруы бар болса немесе статиндік препараттың жеткілікті дозасын қабылдай алмасаңыз. Нилемдо (бемпедой қышқылы) төмен тығыздықтағы липопротеиндік холестеринді (LDL холестерин) төмендетудің тағы бір әдісін ұсынады және кейбір ересектер үшін маңызды статиндік емес опцияға айналды. Дегенмен, бұл дәрінің несеп қышқылына, подаграға, сіңірлерге, қан жасушаларының санына, бауыр ферменттеріне және бүйрек сынағы нәтижелеріне қатысты кейбір қауіпсіздік мәселелері бар.
Нилемдо (бемпедой қышқылы) – бұл негізінен қазіргі дәрілеріне қарамастан LDL холестеринді қосымша төмендетуді қажет ететін бастапқы гиперхолестеринемия немесе аралас дислипидемиясы бар ересектерге арналған холестеринді төмендететін ауызша дәрі. Нилемдо сонымен қатар статинді препараттарды көтере алмайтын немесе статиндік препараттар жарамсыз адамдарда қолданылуы мүмкін.
Нилемдоның әдеттегі дозасы тәулігіне бір рет 180 мг құрайды.
Бемпедой қышқылы әдетте жоғары қарқынды статиндік препараттар немесе кейбір инъекциялық липидтерді төмендететін дәрілер сияқты емес, LDL холестеринін қалыпты мөлшерде төмендетеді.
Нилемдо (бемпедой қышқылы) препараты ATP-цитрат-лиаза (ACL) деп аталатын ферментті блоктайды. ACL бауырдағы холестеринді өндіруге қатысады. Бемпедой қышқылы белсенді түрге негізінен бауырда айналады. Бұл белсенді пішін бауыр жасушаларының ішіндегі холестеринді өндіруді азайта отырып, ACL тежейді. Бауыр оның бетіндегі LDL рецепторларын көбейту арқылы жауап береді, олар қан ағымынан көбірек LDL холестеринін кетіреді.
Бемпедой қышқылы қаңқа бұлшықетінде емес, негізінен бауырда белсендіріледі, сондықтан бұлшықет тініне тікелей әсер етпейді.
Нилемдо (бемпедой қышқылы) препаратының жанама әсерлері
Нилемдоның жалпы жанама әсерлері:
- Гиперурикемия (қандағы зәр қышқылының жоғарылауы)
- Подагра
- Қолдың немесе аяқтың ауыруы
- Анемия
- аспартатаминотрансферазаның жоғарылауы (аббревиатура: AST, бауыр ферменті)
- Гломерулярлық фильтрация жылдамдығының төмендеуі.
Нилемдоның сирек кездесетін жанама әсерлері гемоглобиннің төмендеуі, аланинаминотрансферазаның (ALT) жоғарылауы, бауыр функциясын тексеру нәтижелерінің жоғарылауы, қандағы креатининнің жоғарылауы, қандағы мочевина деңгейінің жоғарылауы және салмақ жоғалту болып табылады.
Нилемдоның сирек, бірақ ауыр жанама әсерлері – бүйрек ауруларының және өт тастарының, сіңірлердің үзілуінің жоғарылауы.
Әрі қарай, біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Гиперурикемия
Гиперурикемия Нилемдоның (бемпедой қышқылы) ең жиі кездесетін жағымсыз әсері болып табылады, бұл препаратты қабылдайтын адамдардың шамамен 10%-ында кездеседі. Зәр қышқылының орташа жоғарылауы шамамен 0,8 мг/дл құрайды. Несеп қышқылының деңгейі әдетте алғашқы төрт апта ішінде артады және препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін бұрынғы деңгейге оралады.
Себеп: Бемпедой қышқылы бүйректегі органикалық анионды тасымалдаушы 2 (OAT2) ақуызын тежейді. OAT2 несеп қышқылын бүйрекпен өңдеуге қатысады. Бұл тасымалдаушы ақуызды блоктау несеп қышқылының шығарылуын азайтуы мүмкін, сондықтан оның қандағы концентрациясын арттырады.
Егер сіз Нилемдо препаратын қабылдасаңыз, дәрігер несеп қышқылының деңгейін тексеруі мүмкін, әсіресе сізде подагра болса немесе бұрын несеп қышқылы жоғарылаған болса.
Сіз буындардың кенеттен ауыруы, буындардың ісінуі, терінің қызаруы сияқты белгілер туралы хабарлауыңыз керек. Қажет болған жағдайда дәрігер урат деңгейін төмендететін дәрі тағайындай алады.
Егер сізде подагра тарихы болса, Нилемдо препаратын қабылдауды бастамас бұрын дәрігерге хабарлаңыз. Зәр қышқылының жоғарылауы немесе бұрын подагра ауруы бар адамдарда тәуекел жоғары.
2. Подагра
Подагра Нилемдо (бемпедой қышқылы) препаратын қабылдаған адамдардың шамамен 2% -ында кездеседі.
Подагра зәр қышқылы жиналып, буындарда кристалдар түзгенде дамиды. Бемпедой қышқылы қандағы зәр қышқылының деңгейін жоғарылатуы мүмкін, өйткені ол бүйректегі OAT2-ні тежейді. Сондықтан зәр қышқылының жоғарылауы подагра ұстамасының ықтималдығын арттыруы мүмкін, әсіресе сізде несеп қышқылы жоғары немесе подагра тарихы болса.
Егер сіз бұрын подаграмен ауырған болсаңыз, дәрігерге айтыңыз. Дәрігер сіздің зәр қышқылының деңгейін бақылап, подаграның алдын алу үшін урат деңгейін төмендететін дәріні қарастыруы мүмкін.
Суды көп ішу және пайдалы тағамдарды жеу, мысалы, қызыл ет пен алкогольден бас тарту – көмектесуі мүмкін, бірақ диета дәрі-дәрмекке байланысты несеп қышқылының жоғарылауын толығымен болдырмайды.
Егер сізде кенеттен қатты ауырсыну, буындардың ісінуі, жылу сезімі немесе буын айналасындағы терінің қызаруы байқалса, дәрігерге хабарласыңыз.
3. Сіңірдің зақымдануы және сіңірдің үзілуі
Бұл сирек, бірақ ықтимал ауыр жағымсыз әсерлер.
Хабарланған жерлерге Ахиллес сіңірі, бицепс сіңірі және айналмалы манжет сіңірі жатады. Сіңірдің үзілуі препаратты қабылдағаннан кейін 1-2 ай ішінде пайда болуы мүмкін.
Бұл жанама әсердің механизмі әлі нақты анықталған жоқ. Тәуекел 60 жастан асқан адамдарда, сіңірлері бұрын бұзылған адамдарда, бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдарда және кортикостероидты препараттарды немесе фторхинолондық антибиотиктерді қабылдайтын адамдарда жоғары.
Егер сізде сіңір проблемалары немесе сіңірдің үзілуі бұрынырақ болса, дәрігерге айтыңыз. Егер сізде сіңірге қатысты елеулі қауіп болса, дәрігер холестеринді төмендететін басқа дәріні қарастыруы мүмкін.
Жаңа сіңірдің ауырсынуына, сіңірдің ісінуіне, сіңірдің қабынуына немесе сіңірдің әлсіздігіне назар аударыңыз. Сіңір белгілері пайда болса, зардап шеккен аймаққа демалыңыз және дереу дәрігерге хабарласыңыз.
Егер сіз сіңірдің үзілуіне күдіктенсеңіз, Нилемдо препаратын қабылдауды дереу тоқтатып, дәрігерге хабарласыңыз.
4. Қолдың немесе аяқтың ауыруы
Қолдың немесе аяқтың ауырсынуы Нилемдоның (бемпедо қышқылының) тағы бір жалпы жағымсыз әсері болып табылады, бұл препаратты қабылдаған адамдардың шамамен 3% -ында кездеседі. Зерттеушілер әлі күнге дейін нақты неге екенін білмей отыр.
Егер ауырсыну тұрақты немесе күшті болса, дәрігерге хабарлаңыз.
5. Анемия және гемоглобиннің төмендеуі
Бемпедой қышқылы гемоглобинді төмендетіп, анемияны тудыруы мүмкін. Нилемдо препаратын қабылдайтын адамдардың шамамен 1% анемияны бастан кешіреді. Зерттеушілер әлі күнге дейін нақты неге екенін білмей отыр.
Гемоглобин деңгейі әдетте алғашқы төрт апта ішінде төмендейді және дәрі қабылдауды тоқтатқаннан кейін бұрынғы деңгейге оралады.
6. Бауыр ферменттерінің жоғарылауы
Бемпедой қышқылы бауыр ферменттерін, әсіресе аланинаминотрансферазаны (АЛТ) және аспартатаминотрансферазаны (АСТ) арттыра алады.
Бауыр ферменттерінің жоғарылауы жағдайларының көпшілігі симптомсыз және бауыр дисфункциясының басқа белгілерімен қатар жүрмейді.
Бемпедой қышқылы бауырда әрекет етеді, өйткені оның белсенді түрі негізінен бауыр тінінде түзіледі. Сондықтан емдеу кезінде бауыр ферменттерінің белсенділігінің өзгеруі мүмкін.
Трансаминаза деңгейі қалыпты диапазонның жоғарғы шегінен үш еседен астам жоғарыласа, дәрігер Нилемдомен емдеуді тоқтатуы мүмкін.
Егер сізде терінің немесе көздің сарғаюы, несептің қараюы, әдеттен тыс қатты шаршау немесе іште тұрақты ыңғайсыздық пайда болса, дәрігерге айтыңыз.
7. Бүйрекпен байланысты өзгерістер
Бемпедой қышқылы бүйрек сынағы нәтижелерін, әсіресе сарысудағы креатинин мен қандағы мочевина азотын өзгертуі мүмкін.
Бүйрекпен байланысты проблемалар немесе ауытқулар Нилемдо препаратын қабылдайтын адамдардың шамамен 3% -ында кездеседі.
Дегенмен, креатининнің әрбір жоғарылауы бүйректің шынайы зақымдалуын білдірмейді.
Креатинин деңгейі әдетте алғашқы төрт апта ішінде артады, салыстырмалы түрде тұрақты болып қалады және препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін бұрынғы деңгейге оралады.
Себебі: бемпедой қышқылы OAT2 – креатининнің түтікшелік секрециясына қатысатын бүйрек тасымалдаушы ақуызын тежейді. Демек, қандағы креатинин деңгейі бүйректің міндетті түрде құрылымдық зақымдануына байланысты емес, оның бүйрек функциясының өзгеруіне байланысты көтерілуі мүмкін.
8. Өт тастары
Нилемдо (бемпедой қышқылы) препаратын қабылдаған адамдардың шамамен 1% -ында өт тастар пайда болады. Зерттеушілер бұл жанама әсердің механизмін әлі толық түсінбейді.
Бемпедой қышқылынан туындаған өт тастарының алдын алудың дәлелденген әдісі жоқ. Егер сіз іштің жоғарғы оң жақ немесе жоғарғы ортаңғы бөлігінде, әсіресе тамақтанғаннан кейін тұрақты ауырсынуды сезінсеңіз немесе іштің ауыруы қызба, құсу немесе терінің немесе көздің сарғаюымен бірге пайда болса, дәрігерге хабарласыңыз.
