Бұлшықет қозғалысына әсер ететін прогрессивті неврологиялық бұзылыс Паркинсон ауруының жалпы қозғалтқыш белгілерінің екеуі тремор және дискинезия болып табылады. Екеуі де бақыланбайтын, еріксіз қозғалыстарды қамтыса да, бұл белгілердің арасында айырмашылықтар бар.
1. Тремор мен дискинезияның негізгі айырмашылығы неде?
Паркинсон ауруында байқалатын тремор – бұл жағдайдың ерекше белгілерінің бірі. Бұл Паркинсонның моторлы симптомдарының бірі, ол дәрі-дәрмекпен жақсаруды көрсетеді.
Екінші жағынан, дискинезия аурудың кейінірек Паркинсонды емдеу үшін қолданылатын дәрілердің ұзақ мерзімді жанама әсері ретінде пайда болады. Кейде қалыптан тыс қозғалыстар тремор немесе дискинезия екенін айту қиын болуы мүмкін.
Паркинсонның тыныштықтағы треморы
Көбінесе Паркинсон ауруы бар адамның треморы қолдары тыныштықта немесе дене ауырлық күшіне қарсы тұрғанда нашарлады, содан кейін қолдар қозғалыста болған кезде жақсарады.
2. Треморды дискинезиядан ажыратудың айқын жолдары бар ма?
Негізгі айырмашылық – тремор оның қозғалысында, әсіресе бір буынның айналасында ырғақты. Дискинезия еріксіз ғана емес, сонымен қатар әдетте бұзылған.
Паркинсон ауруымен байланысты тремор әдетте қозғалыс пен белсенділікпен басылады, ал дискинезия жоқ.
3. Дәрілік дискинезияға қандай белгілер тән?
Олар Паркинсон ауруына, әсіресе леводопаға (Sinemet, Duopa) ұзақ дәрі-дәрмекпен емдеу кезінде пайда болады.
Адамда бұл ауру неғұрлым ұзақ болса және олар дәрі-дәрмекті неғұрлым ұзақ қабылдаса (әсіресе жоғары дозада), есірткіден туындаған дискинезияның даму қаупі соғұрлым жоғары болады.
Паркинсонның треморы
Стресс, толқу және релаксация дәрежесі Паркинсон треморының ауырлығына әсер етеді.
Тыныштықтағы тремордың мысалын төмендегі бейнені қараңыз.
YouTube.com
4. Неліктен Паркинсон ауруына қарсы кейбір препараттар дискинезияны тудырады?
Паркинсон ауруына қарсы препараттар дискинезияны тудыратыны толық түсінілмейді.
Қалыпты жағдайда [for someone who doesn’t have the condition], дофаминмен үздіксіз ынталандыру бар. Паркинсон ауруында допаминдік сигнал жетіспейді.
Дегенмен, допаминдік сигналды ауыстыруға арналған препараттар допаминнің жасанды «импульстерін» тудырады. Допаминдік сигналдың жоғары-төмен импульстары есірткіден туындаған дискинезияға жауапты деп саналады.
5. Дәрілік дискинезияны қалай басқаруға немесе тоқтатуға болады?
Дәрілік дискинезияны басқару қиын болуы мүмкін. Тиімді әдістердің бірі – дәрі-дәрмектің, әсіресе леводопаның дозасын азайту. Дегенмен, бұл Паркинсон ауруымен байланысты кейбір моторлық белгілердің қайта оралуына әкелуі мүмкін.
Дәрілік заттарды жеткізудің жаңа тұжырымдары мен әдістері препараттың неғұрлым тұрақты шығарылуын қамтамасыз етеді және дискинезия белгілерін азайтуға көмектеседі. Тұрақты босату рецептері және тікелей ішек инфузиясы осындай әдістердің мысалдары болып табылады.
Сафинамид (Хадаго), моноаминоксидаза В тежегіші және опикапон (Ungenteel), катехол-О-метилтрансфераза тежегіші сияқты леводопа емес дәрілердің жаңа буындары да дискинезияны азайтуға уәде берді.
Терең миды ынталандыру (DBS) сияқты Паркинсон ауруына арналған хирургия да дискинезия белгілерінің төмендеуіне әкеледі. Бұл DBS жиі Паркинсон ауруы үшін қажетті дәрілердің мөлшерін азайтуға көмектесетіндіктен болуы мүмкін.
Паркинсонның есірткіден туындаған дискинезиясы
Леводопа сияқты Паркинсондық препараттарды ұзақ уақыт қолданғанда, егер дәрі аурудың басында бұл белгілерге көмектессе де, адам қозғалыс бұзылыстарының нашарлауын дамытады.
6. Дискинезияның келесі асқынулары қандай?
Паркинсон ауруының басқа белгілері сияқты, дискинезия тамақтану және ішу сияқты күнделікті әрекеттерге кедергі келтіруі мүмкін.
Дегенмен, дискинезияның өзі қауіптің белгісі емес. Бұл аурудың дамуын көрсетеді.
Дәрілік дискинезияны дамытудың ең үлкен қауіп факторы – адамның Паркинсон ауруымен қанша уақыт ауырғаны.
Дискинезия пайда болған кезде, бұл адамның жағдайға арналған әдеттегі дәрі-дәрмектерге азырақ жауап беруі мүмкін. Бұл олардың дәрігеріне олардың дозалау кестесін немесе дәрі-дәрмектің формуласын түзету қажет болуы мүмкін дегенді білдіруі мүмкін.
Доктор Сеунггу Джуд Хан – Орегон штатындағы Портленд қаласындағы Орегон денсаулық және ғылым университетінің неврологиялық хирургия кафедрасының ассистенті. Ол 2016 жылдан бері Healthline компаниясының медициналық шолу штатында жұмыс істейді және 200-ден астам мақаланы қарастырды.
