Шолу
Туберкулез – бұл сіздің өкпеңізге әсер ететін ықтимал қауіпті инфекциялық ауру. Туберкулезді қоздыратын бактериялар бір адамнан екіншісіне жөтелу және түшкіру арқылы ауаға тараған ұсақ тамшылар арқылы таралады.
Бір кездері дамыған елдерде сирек кездесетін туберкулез инфекциясы 1985 жылы көбейе бастады, бұл ішінара ЖҚТБ-ны қоздыратын ВИЧ-тің пайда болуымен байланысты. ВИЧ адамның иммундық жүйесін әлсіретеді, сондықтан туберкулез микробтарымен күресу мүмкін емес. Біздің елімізде бақылаудың күшейтілген бағдарламаларының арқасында туберкулез 2005 жылы қайта төмендей бастады, бірақ алаңдаушылық тудырады.
Туберкулез бактерияларының көптеген штамдары ауруды емдеу үшін қолданылатын дәрілерге қарсы тұрады. Туберкулездің белсенді түрімен ауыратын адамдар инфекцияны жою және антибиотикке төзімділіктің алдын алу үшін бірнеше ай бойы дәрі-дәрмектің бірнеше түрін қабылдауы керек.
Туберкулездің белгілері
Сіздің денеңізде туберкулезді қоздыратын бактериялар болуы мүмкін болса да, сіздің иммундық жүйеңіз аурудың алдын алады. Осы себепті дәрігерлер мыналарды ажыратады:
- Жасырын туберкулез. Бұл жағдайда сізде туберкулез инфекциясы бар, бірақ бактериялар сіздің денеңізде белсенді емес күйде қалады және ешқандай белгілер тудырмайды. Жасырын туберкулез, оны белсенді емес туберкулез немесе белсенді емес туберкулез инфекциясы деп те атайды, жұқпалы емес. Бұл жағдай белсенді туберкулезге айналуы мүмкін, сондықтан жасырын туберкулезбен ауыратын адам үшін және туберкулездің таралуын бақылауға көмектесетін емдеу маңызды. Шамамен 2 миллиард адам жасырын туберкулезбен ауырады.
- Туберкулездің белсенді түрі. Бұл жағдай сізді ауруға шалдықтырады және көп жағдайда басқаларға таралуы мүмкін. Бұл туберкулез бактерияларын жұқтырғаннан кейінгі алғашқы бірнеше аптада болуы мүмкін немесе бірнеше жылдан кейін пайда болуы мүмкін.
Туберкулездің белсенді белгілеріне мыналар жатады:
- Үш немесе одан да көп аптаға созылатын жөтел
- Жөтел қан
- Кеудедегі ауырсыну немесе тыныс алумен немесе жөтелмен ауырсыну
- Салмақ жоғалту
- Шаршау
- Безгек
- Түнгі тер
- Қалтырау
- Тәбеттің төмендеуі
Туберкулез сіздің денеңіздің басқа бөліктеріне, соның ішінде бүйрекке, омыртқаға немесе миға әсер етуі мүмкін. Туберкулез сіздің өкпеңізден тыс болған кезде, белгілер қатысатын мүшелерге байланысты өзгеріп отырады. Мысалы, омыртқаның туберкулезі сізге ауырсынуды тудыруы мүмкін, ал бүйрегіңіздегі туберкулез несепте қан тудыруы мүмкін.
Дәрігерге қашан қарау керек?
Егер сізде дене қызуы көтеріліп, себепсіз салмақ жоғалса, түнгі тершеңдік пайда болса немесе тұрақты жөтел болса, дәрігерге қаралу керек. Бұл симптомдар көбінесе туберкулездің белгілері болып табылады, бірақ олар басқа медициналық мәселелерден де туындауы мүмкін. Дәрігер оның себебін анықтауға көмектесетін сынақтарды жүргізе алады.
Ауруларды бақылау және алдын-алу орталығы туберкулездің даму қаупі жоғары адамдарға жасырын туберкулез инфекциясы бойынша тексеруден өтуге кеңес береді. Бұл адамдарда жоғары тәуекел бар:
- АҚТҚ / ЖҚТБ-мен ауыратын адамдар
- Тамыр ішілік препараттарды қолданатын адамдар
- Туберкулезбен ауыратын адамдармен байланыста болатын адамдар
- Латын Америкасындағы, Африкадағы және Азиядағы бірнеше елдер сияқты туберкулез жиі кездесетін елден шыққан адамдар
- Түрме немесе қарттар үйі сияқты туберкулез жиі кездесетін жерлерде тұратын немесе жұмыс істейтін адамдар
- Денсаулық сақтау саласында жұмыс жасайтын және туберкулезге шалдығу қаупі бар адамдарды емдейтін адамдар
- Ересектерге туберкулезге шалдығу қаупі бар балалар
Туберкулездің себептері
Туберкулезді адамнан адамға ауаға тарайтын микроскопиялық тамшылар арқылы таралатын бактериялар қоздырады. Туберкулезбен ауыратын адам жөтелгенде, сөйлегенде, түшкіргенде, түкіргенде, күлгенде немесе ән айтқан кезде жұғуы мүмкін.
Туберкулез жұқпалы болғанымен, бұл ауруды жұқтыру оңай емес. Сіз туберкулезді бейтаныс адамнан гөрі бірге тұратын немесе бірге жұмыс істейтін адамнан жұқтырасыз. Белсенді туберкулезбен ауыратын, кем дегенде екі апта бойы тиісті дәрі-дәрмекпен емделген адамдардың көпшілігі енді жұқпалы болып табылмайды.
АҚТҚ және туберкулез
80-ші жылдардан бастап туберкулезбен ауыратындар саны күрт өсті, себебі ВИЧ, ЖИТС-ті қоздыратын вирус тарады. АИТВ инфекциясы организмге туберкулез бактерияларын бақылауды қиындата отырып, иммундық жүйені басады. Нәтижесінде АҚТҚ-мен ауыратын адамдар туберкулезбен ауырады және АИТВ-инфекциясы жоқ адамдарға қарағанда жасырыннан белсенді ауруға ауысады.
Дәрілерге төзімді туберкулез
Туберкулездің негізгі өлтіруші болып қалуының тағы бір себебі – бактериялардың дәрілерге төзімді штамдарының көбеюі. Алғашқы антибиотиктер 60 жылдан астам уақыт бұрын туберкулезбен күресу үшін қолданылғаннан бері, кейбір туберкулез микробтары дәрі-дәрмектерге қарамастан тіршілік ету қабілетін дамытты және бұл қабілет олардың ұрпақтарына беріледі.
Туберкулездің есірткіге төзімді штамдары антибиотик мақсатты бактериялардың барлығын өлтіре алмаған кезде пайда болады. Тірі қалған бактериялар белгілі бір препаратқа және басқа антибиотиктерге төзімді болады. Кейбір туберкулез бактерияларында изониазид және рифампин сияқты жиі қолданылатын емдеуге төзімділік дамыды.
Туберкулездің кейбір штамдары сонымен қатар туберкулезді емдеуде аз қолданылатын дәрілерге, мысалы, фторхинолондар деп аталатын антибиотиктерге және инъекциялық дәрі-дәрмектерге амикацин мен капреомицинге (Капастат) төзімділік дамыды. Бұл дәрі-дәрмектер жиі қолданылатын дәрілерге төзімді инфекцияларды емдеу үшін қолданылады.
Тәуекел факторлары
Кез-келген адам туберкулезбен ауыруы мүмкін, бірақ кейбір факторлар сіздің осы ауруға шалдығу қаупіңізді арттыруы мүмкін. Бұл факторларға мыналар жатады:
Иммундық жүйе әлсіреді
Дені сау иммундық жүйе туберкулез бактерияларымен жиі күреседі, бірақ сіздің қарсыласу қабілетіңіз төмен болса, сіздің денеңіз тиімді қорғаныс құралын жасай алмайды. Иммундық жүйені бірқатар аурулар мен дәрі-дәрмектер әлсіретуі мүмкін, соның ішінде:
- АҚТҚ / ЖҚТБ
- Қант диабеті
- Ауыр бүйрек ауруы
- Кейбір ісік аурулары
- Химиялық терапия сияқты қатерлі ісіктерді емдеу
- Трансплантацияланған мүшелерден бас тартуға жол бермейтін дәрілер
- Ревматоидты артрит, Крон ауруы және псориазды емдеу үшін қолданылатын кейбір дәрілер
- Дұрыс тамақтанбау
- Өте жас немесе өте үлкен жас
Саяхат немесе белгілі бір жерлерде өмір сүру
Туберкулезді жұқтыру қаупі туберкулездің және дәріге төзімді туберкулездің жоғары деңгейі бар аймақтарда тұратын немесе баратын адамдар үшін жоғары, оның ішінде:
- Африка
- Шығыс Еуропа
- Азия
- Ресей
- латын Америка
- Кариб аралдары
Кедейлік пен заттарды пайдалану
- Медициналық көмектің жоқтығы. Егер сіздің табыңыз аз болса немесе алыс жерде тұрсаңыз, туберкулезді диагностикалау және емдеу үшін қажетті медициналық көмекке қол жетімді болмауыңыз мүмкін.
- Затты қолдану. Есірткіні енгізу немесе шамадан тыс алкоголь сіздің иммундық жүйеңізді әлсіретеді және туберкулезге осал етеді.
- Темекі шегу. Темекі шегу туберкулезге шалдығу және одан өлу қаупін едәуір арттырады.
Сіз жұмыс істейтін немесе тұратын жер
- Денсаулық сақтау жұмысы. Ауырған адамдармен үнемі байланыста болу туберкулез бактерияларының әсер ету мүмкіндігін арттырады. Маска кию және жиі қолмен жуу сіздің қаупіңізді едәуір азайтады.
- Интернат мекемесінде тұру немесе жұмыс істеу. Түрмелерде, панасыздарда, психиатриялық ауруханаларда немесе қарттар үйінде тұратын немесе жұмыс істейтін адамдар туберкулезге шалдығу қаупі жоғары. Адамдардың көптігі және желдетудің нашарлығы кез-келген жерде аурудың қаупі жоғары болғандықтан.
- Туберкулез жиі кездесетін елде өмір сүру немесе көшіп кету. Туберкулез жиі кездесетін елдің тұрғындары туберкулезді жұқтыру қаупі жоғары болуы мүмкін.
- Туберкулезді жұқтырған адаммен бірге өмір сүру. Туберкулезбен ауыратын адаммен бірге өмір сүру қаупіңізді арттырады.
Туберкулездің асқынуы
Емдеу болмаса, туберкулез өлімге әкелуі мүмкін. Емделмеген белсенді ауру әдетте сіздің өкпеңізге әсер етеді және сіздің қаныңыз арқылы денеңіздің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Туберкулездің асқынуларына мыналар жатады:
- Омыртқаның ауыруы. Арқадағы ауырсыну және қаттылық туберкулездің жиі кездесетін асқынулары болып табылады.
- Бірлескен зақым. Туберкулезді артрит әдетте жамбас пен тізеге әсер етеді.
- Миды жабатын қабықтардың ісінуі (менингит). Бұл жағдай бірнеше апта бойы болатын тұрақты немесе мезгіл-мезгіл бас ауруы тудыруы мүмкін. Психикалық өзгерістер де болуы мүмкін.
- Бауыр немесе бүйрек проблемалары. Сіздің бауырыңыз бен бүйректеріңіз сіздің қаныңыздағы қалдықтар мен қоспаларды сүзуге көмектеседі. Егер бауыр немесе бүйрек туберкулезбен ауырса, бұл функциялар нашарлайды.
- Жүректің бұзылуы. Сирек туберкулез сіздің жүрегіңізді қоршап тұрған тіндерді жұқтырып, қабынуды және сұйықтық жиналуын тудыруы мүмкін, бұл сіздің жүрегіңіздің тиімді сорғыштығына кедергі келтіруі мүмкін. Жүрек тампонадасы деп аталатын бұл ауру өлімге әкелуі мүмкін.
Туберкулезді емдеу
Дәрі-дәрмектер туберкулезді емдеудің негізі болып табылады. Бірақ туберкулезді емдеу бактериялық инфекциялардың басқа түрлерін емдеуге қарағанда әлдеқайда көп уақытты алады.
Белсенді туберкулез кезінде сіз антибиотиктерді кем дегенде алты-тоғыз айға дейін ішуіңіз керек. Нақты дәрі-дәрмектер мен емдеу ұзақтығы сіздің жасыңызға, денсаулығыңызға, есірткіге төзімділікке және инфекцияның ағзадағы орналасуына байланысты.
Көбінесе туберкулезге қарсы препараттар
Егер сізде жасырын туберкулез болса, сізге туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектің бір немесе екі түрін ғана қабылдау қажет болуы мүмкін. Белсенді туберкулез, әсіресе бұл дәріге төзімді штамм болса, бірден бірнеше дәрі қажет болады. Туберкулезді емдеу үшін қолданылатын ең кең таралған дәрілерге мыналар жатады:
- Изониазид
- Рифампин (Рифадин, Римактан)
- Этамбутол (Мямбутол)
- Пиразинамид
Егер сізде дәріге төзімді туберкулез болса, онда фторхинолондар деп аталатын антибиотиктер мен инъекциялық дәрі-дәрмектер, мысалы, амикацин немесе капреомицин (Капастат), әдетте, 20-30 ай бойы қолданылады. Туберкулездің кейбір түрлері осы дәрі-дәрмектерге де төзімділікті дамытады.
Кейбір дәрі-дәрмектер препаратқа төзімді біріктірілген емге қосымша терапия ретінде қолданылуы мүмкін, оның ішінде:
- Бедакилин (Сиртуро)
- Линезолид (Zyvox)
Дәрілік заттардың жанама әсерлері
Туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектердің елеулі жанама әсерлері жиі кездеспейді, бірақ олар пайда болған кезде қауіпті болуы мүмкін. Барлық туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектер сіздің бауырыңыз үшін өте улы болуы мүмкін. Осы дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде, келесілердің кез-келгені байқалса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз:
- Жүрек айнуы немесе құсу
- Тәбеттің төмендеуі
- Сарғаю
- Қара зәр
- Үш немесе одан да көп күнге созылатын және айқын себептері жоқ температура
Емдеуді аяқтау өте маңызды
Бірнеше аптадан кейін сіз жұқпалы бола алмайсыз және сіз өзіңізді жақсы сезіне бастайсыз. Сіз туберкулезге қарсы препараттарды қабылдауды тоқтатқыңыз келуі мүмкін. Бірақ терапияның толық курсын аяқтап, дәрі-дәрмектерді дәрігердің тағайындауы бойынша қабылдау өте маңызды. Емдеуді ертерек тоқтату немесе дозаны өткізіп жіберу тірі бактериялардың сол дәрі-дәрмектерге төзімді болуына мүмкіндік береді, бұл туберкулезге әкеледі, оны емдеу әлдеқайда қауіпті және қиын.
Адамдарға емделуге көмектесу үшін тікелей бақыланатын терапия (DOT) деп аталатын бағдарлама ұсынылады. Мұндай тәсілмен медицина қызметкері дәрі-дәрмектерді өздігінен қабылдауды ұмытпау үшін басқарады.
.
