Химиотерапиялық препараттар сіздің веналарыңызды немесе катетерді қоршап тұрған тіндерге кездейсоқ ағып кетсе, бұл экстравазация деп аталады. Бұл өте жиі болмаса да, бұл күрделі асқыну.
Химиотерапияны таблетка түрінде немесе көктамыр ішіне енгізуге болады (веналар арқылы).
Өте сирек химиотерапиялық препараттар тамырларыңыздан немесе катетерден қоршаған тіндерге ағып кетуі мүмкін. Дәрігерлер мұны «экстравазия» деп атайды.
Бұл кезде сіз жану сезімін және ыңғайсыздықты сезінуіңіз мүмкін. Егер сіз әдеттен тыс нәрсені сезсеңіз, химиотерапияны жүргізетін дәрігерге мүмкіндігінше тезірек хабарлау маңызды. Экстравазация дереу емдеуді қажет етеді.
Бұл мақалада біз химиотерапияның экстравазациясын, оның ішінде симптомдарды, себептерін, емдеуді және алдын алуды егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Химиотерапияның экстравазациясы дегеніміз не?
Химиотерапияның экстравазациясы химиотерапиядан алынған сұйық дәрі кездейсоқ катетерден немесе тамырлардан тері астындағы тіндерге ағып кеткенде орын алады. Экстравазация сирек кездеседі, ол химиотерапия алатын адамдардың шамамен 0,5-6% -ында болады. Бірақ бұл өте ауыр.
Химиотерапияның экстравазациясының асқынулары
Асқынулардың ауырлығы енгізілген химиотерапия препаратына (немесе препараттарына) байланысты. Белгілі бір препараттар деп аталады
Химиотерапияның экстравазациясының белгілері қандай?
Егер сіз химиотерапиядан өтіп жатсаңыз, химиотерапияны жүргізетін дәрігер сізден қабылдау кезінде сезімдеріңізде қандай да бір өзгеріс болғанын айтуыңызды сұрайды. Бұл, әсіресе, сіз везикантты препаратты қабылдасаңыз өте маңызды.
Химиотерапия кезінде экстравазацияны көрсететін қандай да бір белгілерді байқасаңыз, сіздің дәрігеріңіз инфузияны дереу тоқтатады.
Экстравазияның жалпы белгілеріне мыналар жатады:
- шаншу
- жану сезімі
- ісіну
- ыңғайсыздық немесе ауырсыну
- инъекция орнында қызару
Сізде кейінірек экстравазация белгілері болуы мүмкін, мысалы:
- ойық жара
- көпіршіктер
- некроз
Химиотерапия дәрігері байқай алатын күдікті экстравазацияның басқа белгілеріне мыналар жатады:
- қандағы өзгерістер IV құрылғыдан қайтарылады
- инфузияның еркін ағынының үзілуі
- инъекция кезінде шприцтің поршеніне қарсылық
Егер сіздің дәрігеріңіз экстравазацияға күдіктенсе, олар химиотерапияны енгізуді тоқтатады және мүмкіндігінше экстравазацияланған ерітіндіні сорып алу (тартып алу) арқылы ағып кетуді емдейді.
Олар сондай-ақ аяқ-қолды көтеріп, суық немесе жылы компресстерді қолдана алады және асқыну қаупін азайту үшін тиісті антидотты немесе дәрі-дәрмекті енгізе алады.
Химиотерапияның экстравазация қаупін не тудырады немесе арттырады?
Дәрігерлер химиотерапияның экстравазациясының себептері мен қауіп факторларын бөледі
Науқасқа байланысты факторлар
Науқастың өзімен байланысты болуы мүмкін себептер мен қауіп факторларына мыналар жатады:
- оңай жарылуы мүмкін ыдыстар
- кішкентай және нәзік тамырлар, бұл балалар мен егде жастағы науқастарда жиі кездеседі
- жиі венепункцияға байланысты қатайған және қалыңдатылған тамырлар
- венепункция әрекеті кезінде оңай қозғалатын тамыры бар науқастар
- көп қозғалатын науқастар
- перифериялық веноздық қол жеткізу қиынырақ семіздікпен ауыратын науқастар
- жабық қуыс венасы, аяқ-қол ампутациясы немесе лимфа түйіндері кесілген науқастар
Процедураға байланысты факторлар
Процедура кезінде пайда болатын себептер мен қауіп факторлары мыналарды қамтуы мүмкін:
- тәжірибесіз қызметкерлер
- жоғары ағын қысымы
- каннуляцияның бірнеше әрекеті
- жеткіліксіз киіну
- нашар канюля бекіту
- жабдықты дұрыс таңдамау
Өнімге байланысты факторлар
Химиотерапияның экстравазациясының себептері мен қауіп факторлары сізге берілетін препараттың немесе препараттардың қасиеттеріне де байланысты болуы мүмкін. Химиотерапиялық препараттардың санаттары мыналарды қамтиды:
| Өнім | Тәуекел факторлары | Мысалдар |
|---|---|---|
| Қабырғыштар | Бұл препараттар тіндердің өлімін тудырмай, көпіршіктерді, қабынуды немесе терінің пиллингін тудыруы мүмкін. | аклациномицин, цисплатин, доцетаксел, липосомалық доксорубицин, митоксантрон, оксалиплатин және паклитаксел |
| Қабынулар | Бұл препараттар экстравазация орнында қабынуды немесе эритеманы тудыруы мүмкін. | бортезомиб, 5-фторурацил, метотрексат және ралтитрексед |
| Тітіркендіргіштер | Бұл препараттар экстравазация орнында қабыну мен ауырсынуды тудыруы мүмкін. Экстравазация пайда болса, сіз венаңызда жану сезімін сезінуіңіз мүмкін. | бендамустин, блеомицин, карбоплатин, декразоксан, этопозид, тенипозид және топотекан |
| Бейтараптар | Бұл препараттар экстравазация орнында қабынуды немесе зақымдануды тудырмайды. | аспарагиназа, бевацизумаб, блеомицин, бортезомиб, цетуксимаб, циклофосфамид, цитарабин, эрибулин, флударабин, гемцитабин, ифосфамид, мелфалан, ритуксимаб және трастузумаб |
| Везиканттар | Бұл препараттар сіздің тамырларыңызды қоршап тұрған тінмен байланыста болса, көпіршіктер немесе некроз тудыруы мүмкін. | актиномицин D, дактиномицин, даунорубицин, доксорубицин, эпирубицин, идарубицин, митомицин С, винбластин, виндезин, винкристин және винорелбин |
Химиотерапия экстравазациясы қалай емделеді?
Егер сізде химиотерапияның экстравазациясы байқалса, химиотерапияны жүргізетін дәрігер асқыну қаупін азайту үшін қатаң процедураны сақтайды. Бұл қадамдар:
- Инені орнында қалдырып, инфузияны тоқтатыңыз және ажыратыңыз.
- Экстравазацияланған сұйықтықтың мүмкін болатын максималды мөлшерін соруға (алып тастауға) тырысыңыз.
- Экстравазаланған аймақты қаламмен белгілеңіз және аймаққа қысым жасамау үшін инені алыңыз.
- Препаратқа арнайы антидотты енгізіңіз (төмендегі кестені қараңыз).
- Экстравазациямен аяқ-қолды көтеріңіз.
- Қажет болса, ауырсынуды басатын дәрілерді енгізіңіз.
Тіндердің реакциясын және препараттың сіңуін азайту үшін экстравазация орнында жылы немесе салқындату процедураларын жергілікті түрде қолдануға болады.
Экстравазацияға арналған дәріге спецификалық антидоттар
Төмендегі кестеде дәрігерлер экстравазацияны емдеу үшін қолдануға болатын химиотерапиялық препараттар мен антидоттардың мысалдары бар:
| Дәрі атауы | Дәрілік антидот | Медициналық емес емдеу |
|---|---|---|
| Антрациклиндер | Дексразоксан, көктамыр ішіне 3 күн бойы енгізіледі. Дәрігерлер бірінші дозаны экстравазация болған кезден бастап 6 сағат ішінде беруі керек.
Сондай-ақ 7-14 күн бойы сайтқа күніне үш рет 1-2 миллилитр (мл) жергілікті DMSO қолдану керек. |
Дәрігер экстравазация орнында 20 минут, күніне төрт рет, 3 күн бойы суық компресс жасайды. |
| Мехлоретамин | Натрий тиосульфаты 1/6М. Дәрігерлер тері астына антидотты бірнеше рет енгізу үшін инені пайдаланады. | Жоқ |
| Митомицин С | Сізге 7-14 күн бойы сайтқа күніне үш рет 1-2 мл жергілікті DMSO қолдану керек. | Дәрігер экстравазацияда 20 минут бойы күніне төрт рет 3 күн бойы суық компресс қояды. |
| Таксандар | Дәрігерлер тері астына 150-1500 бірлік антидот гиалуронидаза енгізу үшін инені пайдаланады. | Клиник экстравазацияда 20 минут бойы күніне төрт рет 3 күн бойы жылы компресс қояды. |
| Винка алкалоидтары | Дәрігерлер сізге 150-1500 бірлік гиалуронидаза енгізу үшін инені пайдаланады. | Клиник экстравазацияда 20 минут бойы күніне төрт рет 3 күн бойы жылы компресс қояды. |
Химиотерапияның экстравазациясының алдын алуға бола ма?
Егер сіздің дәрігеріңіз сізге немесе сіз қабылдаған химиотерапия препараты сізді экстравазация қаупі жоғары деп санаса, олар көктамырішілік катетер тамшысының орнына орталық веноздық катетерді (CVC) ұсынуы мүмкін. CVC, сондай-ақ «орталық сызықтар» деп аталады, сіздің жоғарғы қолыңыздағы немесе кеудедегі үлкен тамырларға енгізіледі.
Айта кетейік, экстравазациялар көктамырішілік катетерді тамшылатып жібергенде жиі болатынымен, CVC кезінде де болуы мүмкін.
Қатаң және реттелетін хаттамалар көптеген экстравазациялардың алдын алуға көмектеседі
Химиотерапияны басқаратын медицина мамандары экстравазация қаупін азайту үшін жоғары деңгейде дайындалған. Олар химиотерапиядан өткендерге экстравазация белгілерін тануға көмектесу үшін олар қолданатын жабдыққа, олар ұстанатын әкімшілік процедураларға және оқытуға қатысты қатаң хаттамаларды сақтайды.
Егер сіз экстравазация мүмкіндігіне алаңдасаңыз, тәуекелдеріңіз туралы және осы тәуекелдерді қалай азайтуға болатыны туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сондай-ақ, химиотерапияны жүргізетін дәрігермен кез келген қорқынышыңызды талқылай аласыз.
Алғаш рет химиотерапиядан өту, тіпті экстравазация мүмкіндігінсіз қорқынышты болуы мүмкін. Экстравазация сирек кездесетін құбылыс, химиотерапия дәрігерлері олар пайда болған жағдайда тану, алдын алу және дереу басқаруға үйретілген.
Химиотерапиядан өту кезінде экстравазация болған адамдардың болжамы қандай?
Сіз қабылдаған дәрі түріне байланысты сізде жеңіл және ауыр асқынулар болуы мүмкін. Егер сізде тітіркендіргіш экстравазация пайда болса, сізде уақытша беткей жарақаты болуы мүмкін. Симптомдарға мыналар жатады:
- қызару
- ісіну
- қышу немесе жеңіл күйдіру
Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз жергілікті қабынуды азайту үшін сіздің жағдайыңызды жеңіл ауырсынуды басатын дәрілермен және басқа дәрілермен емдеуі мүмкін.
Егер сіз везикантты экстравазацияны сезінсеңіз, тіндеріңізге ауыр жарақаттар алуыңыз мүмкін. Некроздың белгілеріне мыналар жатады:
- терінің түсінің өзгеруі
- ісіну
- жану сезімі
- қатты ауырсыну
Некрозды антибиотиктермен дереу емдеу және өлі тіндерді хирургиялық алып тастау қажет.
Дегенмен, егер сіздің денсаулық сақтау тобы сіздің экстравазациялық жарақатыңызды дереу танып, араласса, олар
Химиотерапияның экстравазиясы сирек кездеседі. Химиотерапияны ұсынатын дәрігерлер және химиотерапияны жүргізетін клиникалар экстравазация қаупін азайту үшін арнайы процедураларды орындайды.
Весикантты препараттар экстравазацияның ең қауіпті түрін тудыруы мүмкін, себебі олар тіндердің зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Химиотерапия қабылдау кезінде ісіну, ауырсыну және қышу сезімін сезінсеңіз, химиотерапияны жүргізетін дәрігерге дереу хабарлаңыз. Олар химиотерапияның инфузиясын тоқтатады, экстравазацияны тиісті антидотпен емдейді және ауырсынуды сезінсеңіз, ауырсынуды басатын дәрілер береді.
Уақытылы емдеу экстравазацияның ықтимал асқынуларын азайтудың ең тиімді әдісі болып табылады.
