Бұл нұсқаулықта сіз қалқанша безінің қатерлі ісігін диагностикалау және емдеу процесі туралы білесіз. Қалқанша безінің қатерлі ісігі – бұл Қалқанша безіне әсер ететін сирек кездесетін қатерлі ісік түрі, мойын түбіндегі гормондар шығаратын кішкентай без. Бұл ауру көбінесе 30 жастағылар мен 60 жастан асқан адамдарда кездеседі. Әйелдерде қалқанша безінің қатерлі ісігі ауруы ерлерге қарағанда 2-3 есе көп.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі диагнозы
Қалқанша безінің қатерлі ісігін диагностикалау үшін қолданылатын сынақтар мен процедураларға мыналар жатады:
- Физикалық емтихан. Қалқанша безінің физикалық өзгерістерін сезіну үшін дәрігер сіздің мойныңызды тексереді, мысалы, қалқанша безінің түйіндері. Дәрігер сонымен қатар сіздің қауіпті факторларыңыз туралы сұрауы мүмкін, мысалы, өткен сәулелену және отбасылық анамнезде қалқанша безінің ісіктері.
- Қан анализі. Қан анализі қалқанша безінің қалыпты жұмыс істейтінін анықтауға көмектеседі.
- Ультрадыбыстық кескін. Дене құрылымдарының суреттерін жасау үшін ультрадыбыстық жоғары жиілікті дыбыстық толқындарды қолданады. Қалқанша безінің бейнесін жасау үшін ультрадыбыстық түрлендіргіш төменгі мойынға орналастырылған. Қалқанша безінің ультрадыбыстық көрінісі дәрігерге қалқанша безінің түйіні қатерлі емес (қатерсіз) болатынын немесе оның қатерлі ісік ауруының қаупі бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
- Қалқанша безінің тінінің үлгісін алу. Жіңішке инелі аспирациялық биопсия кезінде дәрігер теріңіз арқылы және қалқанша безінің түйініне ұзын, жіңішке инені енгізеді. Әдетте ультрадыбыстық кескін инені түйінге дәл бағыттау үшін қолданылады. Дәрігер инені күдікті қалқанша тіннің үлгілерін алу үшін пайдаланады. Сынама рак клеткаларын іздеу үшін зертханада талданады.
- Басқа бейнелеу тестілері. Сізде дәрігерге сіздің қатерлі ісіктеріңіздің қалқанша безінен тыс дамығанын анықтауға көмектесетін бір немесе бірнеше бейнелеу тестілері болуы мүмкін. Бейнелеу тестілеріне йодтың радиоактивті түрін қолданатын КТ, МРТ және ядролық бейнелеу сынақтары кіруі мүмкін.
- Генетикалық тестілеу. Қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігі бар кейбір адамдарда басқа эндокриндік қатерлі ісіктермен байланысты болуы мүмкін генетикалық өзгерістер болуы мүмкін. Сіздің отбасылық тарихыңыз дәрігерге қатерлі ісік қаупін арттыратын гендерді іздеу үшін генетикалық тестілеуді ұсынуы мүмкін.
Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу
Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу нұсқалары сіздің Қалқанша безінің қатерлі ісігінің түрі мен сатысына, жалпы денсаулығыңызға және сіздің қалауыңызға байланысты.
Қалқанша безінің қатерлі ісіктерінің көпшілігін емдеу арқылы емдеуге болады.
Емдеу бірден қажет болмауы мүмкін
Денедегі таралу қаупі аз қалқанша безінің қатерлі ісіктері бірден емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Оның орнына сіз қатерлі ісікті жиі бақылап отыратын белсенді бақылауды қарастыра аласыз. Дәрігер жылына бір-екі рет қан анализін және мойныңызды ультрадыбыстық зерттеуді ұсынуы мүмкін.
Кейбір адамдарда қатерлі ісік ешқашан өсіп кетпеуі мүмкін және ешқашан емдеуді қажет етпейді. Басқаларында өсу соңында анықталып, емдеуді бастауға болады.
Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу хирургиясы
Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар адамдардың көпшілігі қалқанша безін алып тастау операциясын жасайды. Дәрігер қандай операцияны ұсына алады, Қалқанша безінің қатерлі ісігінің түріне, қатерлі ісік мөлшеріне, қатерлі ісік Қалқанша безінен тысқары тарағанына немесе таралмағанына және бүкіл Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеу нәтижелеріне байланысты.
Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылатын хирургиялық әдістерге мыналар жатады:
- Қалқанша безінің барлығын немесе көп бөлігін алып тастау (тиреоэктомия). Қалқанша безін кесу операциясы қалқанша тіннің барлығын (жалпы тиреоидэктомия) немесе қалқанша тіннің көп бөлігін (жалпы тироидэктомия) алып тастауы мүмкін. Қаныңыздағы кальций деңгейін реттеуге көмектесетін қалқанша маңы бездерінің зақымдану қаупін азайту үшін хирург қалқанша маңы безінің айналасында қалқанша тіннің кішкентай жиектерін қалдырады.
- Қалқанша безінің бір бөлігін алып тастау (қалқанша безінің лобэктомиясы). Қалқанша безінің лобэктомиясы кезінде хирург қалқанша безінің жартысын кесіп тастады. Қалқанша безінің бір бөлігінде баяу дамып келе жатқан қалқанша безінің қатерлі ісігі болса және қалқанша безінің басқа аймақтарында күдікті түйіндер болмаса, бұл хирургиялық араласуды ұсынуға болады.
- Мойындағы лимфа түйіндерін жою (лимфа түйіндерін диссекциялау). Қалқанша безіңізді алып тастағанда, хирург мойындағы лимфа түйіндерін де алып тастай алады. Бұл лимфа түйіндерін қатерлі ісік белгілерін анықтау үшін тексеруге болады.
Қалқанша безіне ота жасау қан кету және инфекция қаупін тудырады. Қалқанша маңы бездерінің зақымдануы хирургиялық араласу кезінде де орын алуы мүмкін, бұл сіздің ағзаңыздағы кальций деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Хирургиялық араласудан кейін сіздің вокалдық сыммен байланысқан жүйкелеріңіздің қалыпты жұмыс істемеу қаупі бар, бұл дауыстық параличке, дауыстың қарлығуына, дауыстың өзгеруіне немесе тыныс алуда қиындық тудыруы мүмкін. Емдеу жүйке проблемаларын жақсартуы немесе қалпына келтіруі мүмкін.
Қалқанша безінің гормондық терапиясы
Тиреоидэктомиядан кейін сізге левотироксин (Левоксил, Синтироид) қалқанша безінің гормонын қабылдау қажет болуы мүмкін.
Бұл дәрі-дәрмектің екі пайдасы бар: ол сіздің қалқанша безіңіз шығаратын жетіспейтін гормонды қамтамасыз етеді және сіздің гипофизден қалқанша безді ынталандыратын гормонның (TSH) түзілуін басады. Жоғары TSH деңгейлер басқа рак клеткаларының өсуін ынталандыруы мүмкін.
Радиоактивті йод
Радиоактивті йодпен емдеу радиоактивті болып табылатын йодтың үлкен дозаларын қолданады.
Радиоактивті йодты емдеу тироидэктомиядан кейін сау қалған қалқанша тіндерді, сондай-ақ хирургиялық араласу кезінде жойылмаған қалқанша безінің қатерлі ісігінің микроскопиялық аймақтарын жою үшін қолданылады. Радиоактивті йодты емдеу емдеуден кейін қайталанатын немесе дененің басқа аймақтарына таралатын қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу үшін де қолданылуы мүмкін.
Радиоактивті йодты емдеу сіз жұтатын капсула немесе сұйықтық түрінде келеді. Радиоактивті йодты бірінші кезекте қалқанша безінің жасушалары мен қалқанша безінің қатерлі ісігі жасушалары алады, сондықтан сіздің денеңіздің басқа жасушаларына зиян келтіру қаупі аз.
Жанама әсерлерге мыналар кіруі мүмкін:
- Құрғақ ауыз
- Ауыз ауруы
- Көздің қабынуы
- Дәм немесе иіс сезімі өзгерген
- Шаршау
Радиоактивті йодтың көп бөлігі емдеуден кейінгі алғашқы бірнеше күнде денеңізді зәрде қалдырады. Сізге осы уақыт ішінде басқа адамдарды радиациядан қорғау үшін сақтық шаралары туралы нұсқаулар беріледі. Мысалы, сізден басқа адамдармен, әсіресе балалармен және жүкті әйелдермен тығыз байланыста болудан уақытша аулақ болуыңыз сұралуы мүмкін.
Сыртқы сәулелік терапия
Радиациялық терапияны денеңіздегі дәл нүктелерде (сәулелік сәулелік терапия) рентген сәулелері мен протондар сияқты жоғары энергиялы сәулелерді бағыттайтын аппараттың көмегімен сыртынан беруге болады. Емдеу кезінде сіз машина айналасында қозғалған кезде сіз үстелдің үстінде тыныш жатасыз.
Егер хирургиялық араласу мүмкін болмаса және радиоактивті йодпен емдеуден кейін сіздің қатерлі ісік өсе берсе, сыртқы сәулелік терапия ұсынылуы мүмкін. Егер сіздің қатерлі ісік ауруыңыздың қайталану қаупі жоғарыласа, операциядан кейін радиациялық терапия да ұсынылуы мүмкін.
Химиотерапия
Химиотерапия – бұл рак клеткаларын жою үшін химиялық заттарды қолданатын дәрілік емдеу. Химиотерапия әдетте тамыр арқылы инфузия түрінде беріледі. Химиялық заттар бүкіл денеңізді аралап өтіп, тез өсіп келе жатқан жасушаларды, соның ішінде қатерлі ісік жасушаларын да өлтіреді.
Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеуде химиотерапия әдетте қолданылмайды, бірақ оны кейде анапластикалық қалқанша безінің қатерлі ісігі бар адамдарға қолдану ұсынылады. Химиотерапияны сәулелік терапиямен біріктіруге болады.
Мақсатты дәрілік терапия
Мақсатты дәрі-дәрмекпен емдеу рак клеткаларында кездесетін ерекше ауытқуларға бағытталған. Осы ауытқуларды болдырмау арқылы мақсатты дәрі-дәрмекпен емдеу рак клеткаларының өлуіне әкелуі мүмкін.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің мақсатты дәрілік терапиясы қатерлі ісік жасушаларының өсуіне және бөлінуіне әкелетін сигналдарға бағытталған. Әдетте бұл қалқанша безінің дамыған қатерлі ісігінде қолданылады.
Алкогольді қатерлі ісікке енгізу
Алкогольді абляция инъекцияның дәл орналасуын қамтамасыз ету үшін ультрадыбыстық зерттеу сияқты бейнені қолдану арқылы алкогольмен қалқанша безінің онкологиялық ауруларын енгізуді қамтиды. Бұл процедура Қалқанша безінің қатерлі ісіктерінің кішіреюіне әкеледі.
Егер сіздің қатерлі ісік өте аз болса, хирургиялық араласу мүмкіндігі болмаса, алкогольді жою қажет. Алкогольді абляция кейде операциядан кейін лимфа түйіндерінде қайталанатын қатерлі ісік ауруларын емдеу үшін де қолданылады.
Қолдау (паллиативті) күтім
Паллиативті көмек дегеніміз ауыр аурудың ауырсынуынан және басқа белгілерінен арылуға бағытталған мамандандырылған медициналық көмек. Паллиативті көмек мамандары сізбен, сіздің отбасыңызбен және басқа дәрігерлермен тұрақты көмекіңізді толықтыратын қосымша қолдау көрсету үшін жұмыс істейді.
Паллиативті емдеу хирургия, химиотерапия немесе сәулелік терапия сияқты басқа агрессивті емдеу курстарынан өту кезінде қолданыла алады. Барған сайын, паллиативті көмек қатерлі ісік ауруларын емдеудің басында ұсынылады.
Паллиативті көмек барлық басқа емдеу әдістерімен қатар қолданылған кезде қатерлі ісік ауруы бар адамдар өздерін жақсы сезініп, ұзақ өмір сүруі мүмкін.
Паллиативті көмекті дәрігерлер, мейірбикелер тобы және басқа арнайы дайындалған мамандар жасайды. Паллиативті көмек топтары қатерлі ісікке шалдыққан адамдар мен олардың отбасыларының өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған.
.
