Қуықтың қатерлі ісігі – бұл қуықта ісік басталған кезде. The
Қуық ісігін емдеудің бірнеше түрлі нұсқалары бар. Олардың бірі иммунотерапия, иммундық жүйеңіздің қатерлі ісікке қарсы әрекетін күшейту үшін жұмыс істейтін емдеу түрі.
Бұл мақалада біз қуық ісігінің иммунотерапиясын, қолданылатын иммунотерапияның түрлерін және олардың қаншалықты тиімді екенін егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Қуық ісігінің иммунотерапиясы дегеніміз не?
Иммунотерапия – бұл сіздің иммундық жүйеңіздің қатерлі ісікке жауап беруіне көмектесетін қатерлі ісік ауруын емдеудің бір түрі.
Сіз өзіңіздің иммундық жүйеңізді инфекциялардан қорғау контекстінде ғана ойлай аласыз. Дегенмен, ол қатерлі ісік жасушаларын танып, оларға жауап бере алады.
Осыған қарамастан, рак клеткаларының иммундық жүйеден құтылу жолдары бар. Бұл көбінесе иммундық жасушаларға оларды азырақ көрінетін механизмдерді қамтиды. Иммундық жасушалар рак клеткасын «көре алмаса», олар одан құтыла алмайды.
Иммунотерапияның мақсаты – иммундық жасушаларға рак клеткаларын анықтау және жою үшін қажетті күш беру.
Иммунотерапия қуық ісігінің кейбір түрлерінде қолданылады. Бұл қуықтың қатерлі ісігіне ұсынылуы мүмкін бе, бұл бірнеше басқа факторларға байланысты болуы мүмкін, мысалы:
- қатерлі ісік сатысы
- қатерлі ісік мөлшері
- қатерлі ісік қаншалықты тез өседі
- қатерлі ісіктің генетикалық құрылымы
- егер бар болса, қандай емдеу әдістері қолданылған
- қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне тарады ма
- сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
- сіздің жеке қалауларыңыз
Қуық ісігі кезінде иммунотерапияның қандай түрлері қолданылады
Қуық ісігі үшін иммунотерапияның үш түрі бар. Енді олардың әрқайсысын толығырақ қарастырайық.
БЦЖ
БЦЖ – қуық ісігі үшін интравезиальды терапия түрі. Бұл Bacillus Calmette-Guerin дегенді білдіретін аббревиатура. BCG – бұл туберкулезді тудыратын бактерияларға жататын бактериялардың бір түрі.
БЦЖ катетердің көмегімен қуыққа сұйықтық түрінде енгізіледі. Содан кейін ол иммундық реакцияны бастауға көмектеседі. БЦЖ-ға жауап беретін иммундық жасушалар қуық ісігіне жауап бере алады.
Иммунотерапияның бұл түрі әдетте ерте сатыдағы қуық ісіктері үшін қолданылады. Бұл ісіктер әлі де кішкентай және қуықтың айналасындағы тіндерге көп өскен жоқ. БЦЖ операциядан кейін ісіктің қайта пайда болуын болдырмау үшін де қолданылуы мүмкін.
БЦЖ емдеудің кейбір жанама әсерлерін білу керек. Тұмауға ұқсас белгілер
Иммундық бақылау ингибиторлары
Иммундық бақылау нүктелері – бұл сіздің иммундық жүйеңізді денеңіздегі сау жасушаларға шабуыл жасаудан сақтауға көмектесетін жүйелер. Дегенмен, рак клеткаларындағы иммундық бақылау нүктесінің белоктары иммундық жүйенің оларды анықтауына жол бермейді.
Иммундық бақылау нүктелерінің ингибиторлары иммундық бақылау нүктелерінің қажетінше жұмыс істеуіне тосқауыл қою үшін жұмыс істейді. Бұл иммундық жасушаларға, атап айтқанда Т-клеткаларына рак клеткаларын табуға және жоюға көмектеседі.
Барлық иммундық бақылау ингибиторлары көктамыр ішіне енгізіледі (IV арқылы). Қуықтың қатерлі ісігі үшін бірнеше иммундық бақылау ингибиторларын қолдануға болады:
- атзолизумаб (Тецентрик)
- авелумаб (Бавенсио)
- ниволумаб (Opdivo)
- пембролизумаб (Кейтруда)
Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторлары қуықтың қатерлі ісігі қуықтың бұлшықет қабырғасына, жақын лимфа түйіндеріне немесе одан да алыс тіндерге таралған кезде қолданылуы мүмкін. Оны операциядан кейін де қатерлі ісіктің қайта пайда болуына жол бермеу үшін қолдануға болады.
Иммундық бақылау ингибиторларымен байланысты бірнеше жанама әсерлер бар. Бұлар:
- шаршау
- безгек
- аппетит жоғалту
- жүрек айнуы, диарея және іш қату сияқты ас қорыту белгілері
- тері бөртпесі
- зәр шығару жолдарының инфекцияларының (UTIs) қаупінің жоғарылауы
-
препаратты қабылдау кезінде пайда болатын және аллергиялық реакцияға ұқсас белгілерді қамтитын инфузиялық реакциялар
- аутоиммундық реакциялар, бұл сіздің иммундық жүйеңіз сау тіндерге шабуыл жасағанда
Моноклональды антиденелер
Моноклональды антиденелер рак клеткаларының ерекше аспектілеріне бағытталған өндірілген антиденелер. Моноклоналды антидене рак клеткасындағы өзінің нысанасымен байланысқанда, ол иммундық жүйе арқылы сол жасушаның жойылуын белгілейді.
Моноклоналды антиденелердің қуық ісігі үшін қолданылатын түрлері антидене-дәрілік конъюгаттар деп аталады. Бұл химиотерапиялық препарат моноклональды антиденеге қосылған кезде. Моноклоналды антидене өзінің нысанасына байланыстырылған кезде, ол химиотерапия препаратын тікелей рак клеткасына жеткізеді.
Қуық обырына қолданылатын моноклоналды антиденелер энфортумаб ведотин (Padcev) және сацитузумаб говитекан (Троделви) деп аталады. Иммундық бақылау ингибиторлары сияқты, бұл препараттар IV арқылы беріледі.
Моноклональды антиденелер әдетте қуықтың неғұрлым дамыған ісіктері үшін қолданылады. Олар әдетте химиотерапия мен иммундық бақылау нүктесі тежегіштерін қамтитын басқа емдеу комбинациялары қолданылған кезде ұсынылуы мүмкін.
Осы моноклоналды антиденелерді емдеудің ықтимал жанама әсерлерінің кейбірі:
- шаршау
- аппетит жоғалту
- жүрек айнуы немесе құсу, диарея және іш қату сияқты ас қорыту белгілері
- тері бөртпесі
- шаштың түсуі
- инфузиялық реакциялар
Қуық ісігін емдеуде иммунотерапия қаншалықты тиімді?
Иммунотерапия қуық қатерлі ісігінің болжамын жақсартуға көмектеседі. Кейбір зерттеулерде не айтылғанын қарастырайық.
БЦЖ
2018 жылы жүргізілген зерттеу 140 адамда қуық қатерлі ісігінің БЦЖ емдеуін қарастырды. Зерттеуге қатысушылар қуық бұлшық етіне әлі таралмаған қуықтың қатерлі ісігіне шалдыққан.
15 жылдан кейін зерттеушілер БЦЖ ем қабылдамағандармен салыстырғанда, қуық обырының өршу немесе қайталану қаупінің ұзақ мерзімді төмендегенін анықтады.
Алайда, а
Иммундық бақылау ингибиторлары
2021 жылы жарияланған клиникалық сынақтың нәтижелері қуық рагы операциясынан кейінгі Opdivo тиімділігін қарастырды. Сынаққа қатысушылардың жартысы операциядан кейін Opdivo алды, ал қалған жартысы плацебо алды.
Плацебо қабылдаумен салыстырғанда, операциядан кейін Опдиво қабылдау аурусыз өмір сүрудің орташа ұзақтығын 10 айға арттырды. 6 айдан кейін қатерлі ісік қайталанбай тірі қалған адамдардың пайызы плацебоға (62,7%) қарағанда Opdivo (77%) үшін жоғары болды.
Моноклональды антиденелер
Моноклональды антиденелер бұрын басқа емдеуді қабылдаған қуық обыры бар адамдар үшін де пайдалы болуы мүмкін. Мысалы, 2021 жылы жарияланған клиникалық сынақ нәтижелерінде Падцевтің қуық ісігіне қарсы тиімділігі бағаланды.
Химиотерапиямен салыстырғанда зерттеушілер Падцев жалпы өмір сүруді де, прогрессиясыз өмір сүруді де айтарлықтай жақсартқанын анықтады. Олар сондай-ақ Падцевтің де, химиотерапияның да жанама әсерлерінің жиілігі ұқсас екенін атап өтті.
Қуық ісігі үшін басқа қандай емдеу әдістері қолданылады?
Иммунотерапиядан басқа, қуық обырын емдеуде қолданылатын бірнеше басқа емдеу әдістері бар. Оларды жеке немесе басқа емдеумен, соның ішінде иммунотерапиямен бірге қолдануға болады:
-
Хирургия. Хирургиялық араласу – қуық ісігін емдеудің кең таралған әдісі. Процедураның бірнеше түрін қолдануға болады, соның ішінде:
- трансуретральды резекция, қуық ішіне жұқа хирургиялық құралдарды енгізіп, қатерлі ісіктерді жою үшін қолданылады
- ішінара цистэктомия, яғни қуықтың қатерлі ісік бар бөлігін алып тастау
- радикалды цистэктомия, қуық толығымен жойылғанда
- Химиотерапия. Химиотерапия рак клеткаларының өсуі мен бөлінуі үшін қолданатын механизмдерге әсер ететін препараттарды пайдаланады. Осылайша ол ісік жасушаларын өлтіреді немесе олардың өсуін баяулатады.
- Интравезиальды химиотерапия. БЦЖ еміне ұқсас, интравезиялық химиотерапия катетер арқылы қуыққа химиотерапиялық препараттарды енгізуді қамтиды.
- Сәулелік терапия. Радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергия сәулесін пайдаланады.
- Мақсатты терапия. Мақсатты терапиялық препараттар рак клеткаларының белгілі бір аспектілерін зерттеп, олардың жойылуын белгілейді. Осылайша, олардың белсенділігі химиотерапиялық препараттарға қарағанда кеңірек емес.
Қуықтың қатерлі ісігі бар адамдардың болжамы қандай?
Қуық қатерлі ісігінің болжамы көптеген факторларға байланысты, мысалы:
- диагноз қою кезеңі
- қатерлі ісік қаншалықты тез өсіп, таралады
- қатерлі ісіктің генетикалық құрылымы
- қатерлі ісік емдеуге қалай жауап береді
- сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
Ұлттық онкологиялық институттың SEER деректер базасы онкологиялық аурулардың 5 жылдық өмір сүру деңгейін бағалайды. Бұл қатерлі ісіктің белгілі бір түрі мен сатысы бар адамдардың 5 жылдан кейін тірі қалған пайызы.
Бұл қуық қатерлі ісігінің 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру көрсеткіштері
- Жалпы: Қуық қатерлі ісігінің жалпы 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі 77,1% құрайды.
- Орнында: Қуықтың қатерлі ісігі қуықтың шырышты қабатында қалып, қуықтың бұлшықет тініне енбесе, салыстырмалы 5 жылдық өмір сүру 96% құрайды.
- Локализацияланған: Егер қуықтың қатерлі ісігі қуық тініне тереңірек таралса, бірақ әлі де қуықта локализацияланған болса, 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру 69,6% құрайды.
- Аймақтық: Қуықтың қатерлі ісігі жақын маңдағы лимфа түйіндері мен тіндерге таралса, 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру 39% құрайды.
- Алыс: Егер қуықтың қатерлі ісігі алысырақ органдар мен тіндерге таралса (метастаздар), 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру ұзақтығы 7,7% құрайды.
Бұл бағалаулар көптеген жылдар бойы қуық қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың көп санына негізделген. Олар емдеудегі соңғы жетістіктерді немесе жас және жалпы денсаулық сияқты жеке факторларды көрсетпейді. Осылайша, оларды ереже ретінде емес, нұсқаулық ретінде пайдаланыңыз.
Иммунотерапия – қуық ісігін емдеудің ықтимал әдістерінің бірі. Бұл сіздің иммундық жүйеңіздің қатерлі ісікке жауап беруіне көмектесу арқылы жұмыс істейді.
Қуық ісігі үшін иммунотерапияның үш түрі қолданылады. Бұл BCG, иммундық бақылау нүктесі ингибиторлары және моноклональды антиденелер. Емдеудің осы үш түрі де қуық қатерлі ісігімен ауыратын адамдарға артықшылық бере алады.
Қуық ісігіне иммунотерапияның қолданылуы көптеген факторларға байланысты. Қуықтың қатерлі ісігіне иммунотерапия ұсынылса, емдеу тобынан онымен байланысты әртүрлі артықшылықтар мен қауіптер туралы сұраңыз.
