Шолу
Өкпе эмболиясы дегеніміз не?
Өкпе эмболиясы – дененің басқа бөлігіндегі (көбінесе аяқ немесе қол) қан ағымы арқылы қозғалып, өкпенің қан тамырларына қонған кезде пайда болатын өкпедегі қан ұюы. Бұл өкпеге қан ағымын шектейді, өкпедегі оттегінің деңгейін төмендетеді және өкпе артерияларындағы қан қысымын арттырады.
Егер тамырда қан ұйығышы пайда болса және ол сол жерде қалса, оны а тромб. Егер тромб тамырдың қабырғасынан бөлініп, денеңіздің басқа бөлігіне барса, оны қан тамырлары деп атайды. эмболия.
Егер PE тез емделмесе, олар жүрекке немесе өкпеге зақым келтіруі және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Кімде қан ұйығышының пайда болу қаупі бар?
Қан ұйығышының пайда болу қаупі бар адамдар:
- Төсек демалысына немесе операцияға байланысты ұзақ уақыт бойы белсенді емес немесе қозғалыссыз болды.
- Терең тамыр тромбозы (DVT) немесе өкпе эмболиясы (PE) сияқты қан ұюының бұзылуының жеке немесе отбасылық тарихы бар.
- Анамнезінде қатерлі ісік бар немесе химиотерапия қабылдап жатырсыз.
- Ұзақ уақыт отырыңыз.
Өкпе эмболиясының даму қаупі бар адамдарға мыналар жатады:
- Автокөлікпен, пойызбен немесе ұшақпен саяхаттау кезінде ұзақ уақыт бойы белсенді емес.
- Жүрек жеткіліксіздігі немесе инсульт тарихы бар.
- Артық салмақ немесе семіздік.
- Жақында тамыр жарақаты немесе жарақаты болды, мүмкін жақында жасалған операциядан кейін, сынудан кейін немесе варикозды тамырларға байланысты.
- Жүкті немесе соңғы 6 аптада босанған.
- Босануды бақылау таблеткаларын (ауызша контрацептивтер) немесе гормондарды алмастыратын терапияны қабылдаңыз.
- Орталық веноздық катетерлерді қол немесе аяқ арқылы орналастыру Егер сізде осы қауіп факторларының кез келгені болса және сізде қан ұйыған болса, жеке тәуекеліңізді азайту үшін шаралар қабылдау үшін денсаулық сақтау провайдеріңізбен сөйлесіңіз.
Өкпе эмболиясы қаншалықты ауыр?
Өкпе эмболиясы өздігінен еруі мүмкін; дұрыс диагноз қойылып, емделсе, сирек өліммен аяқталады. Алайда, егер емделмеген болса, ол ауыр болуы мүмкін, бұл басқа медициналық асқынуларға, соның ішінде өлімге әкелуі мүмкін. Өкпе эмболиясы болуы мүмкін:
- Жүрекке зақым келтіріңіз.
- Қан ұйығышының мөлшеріне байланысты өмірге қауіп төндіреді.
Симптомдары мен себептері
Өкпе эмболиясының белгілері қандай?
Өкпе эмболиясының белгілері қан ұйығышының ауырлығына байланысты өзгереді. Өкпе эмболиясы бар адамдардың көпшілігінде белгілер байқалса да, кейбіреулері болмайды. Алғашқы белгілер әдетте тыныс алудың қысқаруы және кеуде ауыруы болып табылады, егер сіз күш жұмсасаңыз күшейе түседі. Сіз қанды қақырықты жөтелуіңіз мүмкін. Егер сізде осы белгілер болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Өкпе эмболиясы ауыр, бірақ өте емделеді. Жылдам емдеу өлім қаупін айтарлықтай азайтады.
Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Кенеттен ентігу — сіз белсенді болсаңыз да, тыныштықта болсаңыз да.
- Кеуде, қол, иық, мойын немесе жақ аймағында түсініксіз өткір ауырсыну. Ауырсыну жүрек соғысының белгілеріне ұқсас болуы мүмкін.
- Қанды қақырықпен (қақырықсыз) жөтел.
- Бозғылт, ылғалды немесе көкшіл түсті тері.
- Жылдам жүрек соғуы (импульс).
- Шамадан тыс терлеу.
- Кейбір жағдайларда мазасыздану, жеңіл сезім, естен тану немесе есінен танып қалу.
- Қытырлақ.
Сондай-ақ қан ұйығышы болуы мүмкін және ешқандай симптомдар болмауы мүмкін, сондықтан қауіп факторларын денсаулық сақтау провайдерімен талқылаңыз.
Егер сізде өкпе эмболиясының белгілері болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Өкпе эмболиясына не себеп болады?
Өкпе эмболиясы пайда болуы мүмкін:
- Қан дененің белгілі бір бөлігінде (әдетте қол немесе аяқ) жиналғанда (немесе «бассейндерде»). Қанның жиналуы әдетте ұзақ уақыт әрекетсіздіктен кейін, мысалы, операциядан кейін немесе төсек демалысынан кейін пайда болады.
- Сыну немесе операция сияқты тамырлар зақымдалғанда (әсіресе жамбас, жамбас, тізе немесе аяқ).
- Жүрек-тамыр аурулары (соның ішінде тоқырау жүрек жеткіліксіздігі, атриальды фибрилляция және инфаркт) немесе инсульт сияқты басқа медициналық жағдайдың нәтижесінде.
- Қандағы ұю факторлары жоғарылағанда, жоғарылағанда немесе кейбір жағдайларда төмендейді. Қан ұю факторларының жоғарылауы қатерлі ісіктің кейбір түрлерінде немесе гормондарды алмастыратын терапияны немесе босануды бақылау таблеткаларын қабылдайтын кейбір әйелдерде болуы мүмкін. Қалыпты емес немесе төмен ұю факторлары тұқым қуалайтын жағдайлардың нәтижесінде де болуы мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Өкпе эмболиясы қалай анықталады?
Өкпе эмболиясы әдетте келесі сынақтар арқылы анықталады:
- Компьютерлік томография (КТ) сканерлеу.
- Өкпе сканерлеу.
- Қан сынақтары (соның ішінде D-dimer сынағы).
- Өкпенің ангиографиясы.
- Аяқтың ультрадыбыстық зерттеуі — бояу аллергиясына байланысты рентгенге түсе алмайтын немесе аурухана бөлмесінен шығуға тым ауыратын науқастарда қан ұйығыштарын анықтауға көмектеседі.
- Аяқтың немесе өкпенің магнитті-резонансты томографиясы (МРТ).
Басқару және емдеу
Өкпе эмболиясы қалай емделеді?
Өкпе эмболиясын емдеу әдетте сіздің жағдайыңызды мұқият бақылауға болатын ауруханада жүзеге асырылады.
Емдеу ұзақтығы мен ауруханада болу тромбтың ауырлығына байланысты өзгереді.
Медициналық жағдайыңызға байланысты емдеу әдістеріне антикоагулянтты (қанды сұйылтатын) дәрі-дәрмектер, тромболитикалық терапия, компрессорлық шұлықтар, кейде қан ағынын жақсарту және болашақ қан ұйығыштарының қаупін азайту үшін хирургиялық немесе араласу процедуралары кіруі мүмкін.
Антикоагулянттық препараттар
Көп жағдайда емдеу антикоагулянттық препараттардан тұрады (сонымен қатар қан сұйылтқыштар деп аталады). Антикоагулянттар қанның ұю қабілетін төмендетеді және болашақта қан ұйығыштарының алдын алады.
Антикоагулянттық препараттарға варфарин (Кумадин®), гепарин, төмен молекулалық салмақты гепарин (Ловенокс® немесе Далтепарин® сияқты) және фондапаринукс (Arixtra®) жатады.
- Варфарин таблетка түрінде келеді және ауызша қабылданады (ауызша).
- Гепарин сұйық дәрі болып табылады және дәрі-дәрмекті тікелей венаға жіберетін көктамырішілік (IV) желі арқылы немесе ауруханада жасалған тері астына (тері астына) инъекциялар арқылы беріледі.
- Төмен молекулалық салмақты гепарин тері астына немесе астына (тері астына) енгізіледі. Күніне бір немесе екі рет беріледі, оны үйде қабылдауға болады.
- Fondaparinux (Arixtra) тері астына күніне бір рет енгізілетін жаңа дәрі.
Сіз және сіздің отбасыңыз тағайындалған антикоагулянтты дәрі-дәрмекті қалай қабылдау керектігі туралы көбірек ақпарат аласыз. Кез келген дәрі-дәрмек сияқты, антикоагулянтты қалай және қашан қабылдау керектігін түсіну және дәрігердің нұсқауларын орындау маңызды.
Сізге тағайындалған дәрі-дәрмектің түрі, оны қанша уақыт қабылдау керектігі және сізге қажет бақылаудың түрі диагнозыңызға байланысты. Сіздің дәрі-дәрмекке реакцияңызды мұқият бақылау үшін дәрігермен және зертханамен жоспарланған барлық кейінгі кездесулерді сақтаңыз.
Антикоагулянттарды қабылдау кезінде сіздің бақылауыңыз жиі қан анализін қамтиды, мысалы:
- PT-INR: Протромбин уақыты (PT немесе protime)/Халықаралық қалыпқа келтірілген қатынас (INR) сынағы: Сіздің INR денсаулық сақтау провайдеріңізге қаныңыздың қаншалықты жылдам ұюын және дәрі дозасын өзгерту қажеттігін анықтауға көмектеседі. Бұл сынақ, егер сіз Кумадинді қабылдап жатсаңыз, жағдайыңызды бақылау үшін қолданылады.
- Белсендірілген ішінара тромбопластин (aPTT): Қанның ұюына кететін уақытты өлшейді. Бұл сынақ гепарин қабылдап жатқан жағдайда сіздің жағдайыңызды бақылау үшін қолданылады.
- Anti-Xa немесе гепарин талдауы: Қандағы төмен молекулалық гепарин деңгейін өлшейді. Егер сізде артық салмақ болмаса, бүйрек ауруы немесе жүкті болмасаңыз, әдетте бұл сынақты қолдану қажет емес.
Басқа емдеу нұсқалары қандай?
Компрессиялық шұлықтар
Компрессиялық шұлықтар (тірек шланг) аяқтардағы қан ағымына көмектеседі және оларды дәрігердің нұсқауы бойынша пайдалану керек. Шұлықтар әдетте тізеге дейін жетеді және қанның жиналуын болдырмау үшін аяқтарыңызды қысады.
Компрессиялық шұлықтарды қалай пайдалану керектігі, қанша уақытқа және оларға қалай күтім жасау керектігі туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Компрессиялық шұлықтарды зақымдамау үшін нұсқауларға сәйкес жуу маңызды.
Процедуралар
Өкпе эмболиясы өмірге қауіп төндірсе немесе басқа емдеу әдістері тиімсіз болса, дәрігер мыналарды ұсынуы мүмкін:
- Өкпе артериясынан эмболияны жою операциясы.
- Интервенциялық процедура, онда сүзгі дененің ең үлкен венасына (вена кава сүзгісі) орналастырылады, осылайша тромбтар өкпеге кірмес бұрын ұсталады.
Тромболитикалық терапия
Қан ұйығышын еріту үшін тіндік плазминоген активаторын (TPA) қоса алғанда, тромболитикалық препараттар («тромбты басушылар») қолданылады. Тромболитиктер әрқашан науқасты мұқият бақылауға болатын ауруханада беріледі. Бұл дәрі-дәрмектер ерекше жағдайларда қолданылады, мысалы, науқастың қан қысымы төмен болса немесе өкпе эмболиясына байланысты науқастың жағдайы тұрақсыз болса.
Алдын алу
Өкпе эмболиясын қалай болдырмауға болады?
- Жүйелі түрде жаттығу жасаңыз. Төсек демалысына, операциядан кейін қалпына келуге немесе ұзақ сапарға шығуға байланысты серуендей алмасаңыз, әр сағат сайын қолдарыңызды, аяқтарыңызды және аяқтарыңызды бірнеше минутқа жылжытыңыз. Ұзақ уақыт отыру немесе тұру керек екенін білсеңіз, қан ағымын ынталандыру үшін компрессорлық шұлық киіңіз.
- Су мен шырын сияқты сұйықтықтарды көп ішіңіз, бірақ артық алкоголь мен кофеиннен аулақ болыңыз.
- Ұзақ уақыт бойы қозғалыссыз тұру қажет болса, әр сағат сайын бірнеше минут қозғалыңыз: аяқтарыңызды және аяқтарыңызды жылжытыңыз, тізеңізді бүгіңіз және саусақтың ұшымен тұрыңыз.
- Темекі шекпеңіз.
- Аяғыңызды айқастырудан аулақ болыңыз.
- Тығыз киімді кимеңіз.
- Егер сізде артық салмақ болса, арықтаңыз.
- Күніне екі рет аяғыңызды 30 минут бойы көтеріңіз.
- Тәуекел факторларын азайту туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз, әсіресе сізде немесе сіздің отбасыңыздың кез келген мүшесінде қан ұйыған болса.
Бірге тұру
Өкпе эмболиясынан кейін кейінгі күтім дегеніміз не?
Дәрігеріңізбен кейінгі күтімді талқылап, түсінгеніңізге көз жеткізіңіз. Басқа өкпе эмболиясының қаупін азайту үшін дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз.
Сіздің тағайындалған емдерге жауабыңызды бақылап отыру үшін барлық кездесулерді дәрігермен және зертханамен бірге сақтаңыз.
