Адренокортикальды қатерлі ісік туралы жалпы ақпарат
Негізгі мәселелер
- Адренокортикальды карцинома – қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын сирек ауру
бүйрек үсті безінің сыртқы қабаты. - Белгілі бір генетикалық жағдайлардың болуы адренокортикальды карциноманың даму қаупін арттырады.
- Адренокортикальды карциноманың белгілері іштің ауырсынуын қамтиды.
- Қан мен зәрді зерттейтін бейнелеу зерттеулері мен тестілері адренокортикальды карциноманы анықтау (табу) және диагностикалау үшін қолданылады.
- Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.
Адренокортикальды карцинома – бұл бүйрек үсті безінің сыртқы қабатында қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын сирек ауру.
Екі бүйрек үсті безі бар. Бүйрек үсті бездері кішкентай және пішіні үшбұрыш тәрізді. Әр бүйректің үстінде бір бүйрек үсті безі отырады. Әрбір бүйрек үсті безі екі бөлімнен тұрады. Бүйрек үсті безінің сыртқы қабаты – бүйрек үсті қабығы. Бүйрек үсті безінің орталығы – бүйрек үсті медулла.
Бүйрек үсті безінің қыртысы маңызды гормондар түзеді, олар:
- Денедегі су мен тұзды теңестіріңіз.
- Қан қысымын қалыпты деңгейде ұстауға көмектесіңіз.
- Денедегі ақуыз, май және көмірсулардың қолданылуын бақылауға көмектесіңіз.
- Денені еркектік немесе әйелдік сипаттамаларға итермелеңіз.
Адренокортикальды карцинома бүйрек үсті безінің қыртысының қатерлі ісігі деп те аталады. Бүйрек үсті безінің қыртысының ісігі жұмыс істеуі мүмкін (гормондар нормадан көп болады) немесе жұмыс істемейді (гормондар қалыптыдан көп жасамайды). Адренокортикальды ісіктердің көпшілігі жұмыс істейді. Ісікпен жұмыс істейтін гормондар аурудың белгілі бір белгілерін немесе белгілерін тудыруы мүмкін.
Бүйрек үсті безі денеде стресске реакция жасайтын гормондар жасайды. Бүйрек үсті безінде пайда болатын қатерлі ісік феохромоцитома деп аталады және бұл мақалада талқыланбайды.
Адренокортикальды карцинома мен феохромоцитома ересектерде де, балаларда да болуы мүмкін. Балаларды емдеу ересектерге қарағанда басқаша.
Белгілі бір генетикалық жағдайлардың болуы адренокортикальды карциноманың даму қаупін арттырады.
Аурудың пайда болу қаупін арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісік ауруына шалдыққаныңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сізде қатерлі ісік болмайды дегенді білдірмейді. Егер сізде қауіп бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Адренокортикальды карциноманың қауіпті факторларына келесі тұқым қуалайтын аурулар жатады:
- Ли-Фраумени синдромы.
- Беквит-Видеманн синдромы.
- Карни кешені.
Адренокортикальды карциноманың белгілері іштің ауырсынуын қамтиды.
Бұл белгілер мен белгілерге адренокортикальды карцинома себеп болуы мүмкін:
- Іштің ісігі.
- Іштің немесе арттың ауыруы.
- Іштің толу сезімі.
Жұмыс істемейтін адренокортикальды ісік алғашқы сатысында белгілер мен белгілер тудырмауы мүмкін.
Жұмыс істейтін адренокортикальды ісік келесі гормондардың бірін тым көп құрайды:
- Кортизол.
- Альдостерон.
- Тестостерон.
- Эстроген.
Тым көп кортизол келесі себептерге әкелуі мүмкін:
- Бет, мойын және дененің діңінде және жұқа қолдар мен аяқтарда салмақ жоғарылайды.
- Бет жағындағы, артқы жағындағы немесе қолындағы жұқа шаштың өсуі.
- Дөңгелек, қызыл, толық тұлға.
- Мойынның артқы жағындағы майдың бір бөлігі.
- Дауыстың тереңдеуі және ерлер мен әйелдердің жыныстық мүшелерінің немесе кеуде қуысының ісінуі.
- Бұлшықет әлсіздігі.
- Қандағы қант деңгейі жоғары.
- Жоғарғы қан қысымы.
Альдостерон тым көп болуы мүмкін:
- Жоғарғы қан қысымы.
- Бұлшықет әлсіздігі немесе құрысулар.
- Жиі зәр шығару.
- Шөлдегенді сезіну.
Тестостеронның көп мөлшері (әйелдерде):
- Бет жағындағы, артқы жағындағы немесе қолындағы жұқа шаштың өсуі.
- Безеулер.
- Тазарту.
- Дауыстың тереңдеуі.
- Етеккір кезеңі жоқ.
Тестостеронды көп мөлшерде жасайтын еркектерде әдетте белгілер мен белгілер болмайды.
Тым көп эстроген (әйелдерде):
- Менопауза кезеңінен өтпеген әйелдердің етеккір кезеңі.
- Менопаузадан өткен әйелдердің қынаптан қан кетуі.
- Салмақ қосу.
Тым көп эстроген (еркектерде):
- Сүт безі тінінің өсуі.
- Төмен жыныстық қатынас.
- Импотенция.
Осы және басқа белгілер мен белгілер адренокортикальды карциномадан немесе басқа жағдайлардан туындауы мүмкін. Егер сізде осындай проблемалар болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз.
Қан мен зәрді зерттейтін бейнелеу зерттеулері мен тестілері адренокортикальды карциноманы анықтау және диагностикалау үшін қолданылады.
Адренокортикальды карциноманы анықтау үшін қолданылатын сынақтар мен процедуралар науқастың белгілеріне байланысты. Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:
- Физикалық емтихан және тарих: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесектерді немесе ерекше болып көрінетін кез-келген басқа белгілерді тексеру үшін денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулыққа байланысты әдеттері мен аурулары мен емделу тарихы алынады.
- Жиырма төрт сағаттық зәр анализі: Кортизол немесе 17-кетостероидтардың мөлшерін өлшеу үшін зәрді 24 сағат бойы жинайтын тест. Бұлардың несепте қалыпты мөлшерден көп болуы бүйрек үсті безінің қыртысының ауруының белгісі болуы мүмкін.
- Дексаметазонның төмен дозасын басуға арналған тест: Дексаметазонның бір немесе бірнеше кішкене дозалары берілген тест. Кортизолдың деңгейі қан үлгісінен немесе үш күн бойы жиналған зәрден тексеріледі. Бұл тест бүйрек үсті безінің кортизолдың көп мөлшерде түзілуін тексеру үшін жасалады.
- Дексаметазонның жоғары дозасын басуға арналған тест: Дексаметазонның бір немесе бірнеше жоғары дозалары берілген тест. Кортизолдың деңгейі қан үлгісінен немесе үш күн бойы жиналған зәрден тексеріледі. Бұл тест бүйрек үсті безінің кортизолды көп мөлшерде шығаруын немесе гипофиздің бүйрек үсті бездеріне кортизолды көп жасауды айтып жатқанын тексеру үшін жасалады.
- Қан химиясын зерттеу: Денедегі ағзалар мен ұлпалар қанға шығаратын калий немесе натрий сияқты кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан үлгісін тексеретін процедура. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері аурудың белгісі болуы мүмкін.
- КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): Дене ішіндегі әр түрлі бұрыштардан алынған егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Мүшелер мен тіндердің айқын көрінуіне көмектесу үшін тамырға бояуды енгізуге немесе жұтуға болады. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.
- МРТ (магниттік-резонанстық томография): Магнитті, радиотолқындарды және компьютерді дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қолданылатын процедура. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады. Адренокортикальды карциноманы анықтау үшін іштің МРТ жасалады.
- Бүйрек үсті ангиографиясы: Бүйрек үсті безі маңындағы қан тамырлары мен қан ағынын қарау процедурасы. Бүйрек үсті артериясына контрастты бояу енгізіледі. Бояу артериялар бойымен қозғалған кезде қандай да бір артериялардың бітеліп қалмағанын тексеру үшін рентген сәулелері сериясы алынады.
- Бүйрек үсті безінің венографиясы: Бүйрек үсті веналарына және бүйрек үсті бездерінің жанындағы қан ағымына қарау процедурасы. Контрастты бояу бүйрек үсті тамырына енгізіледі. Контрастты бояу тамырлар бойымен қозғалған кезде рентгендік сәулелер түсіріліп, тамырлардың бітеліп қалмағанын анықтайды. Қан үлгісін алу үшін венаға катетер (өте жұқа түтік) енгізуге болады, ол анормальды гормон деңгейіне тексеріледі.
- PET сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография): Денедегі қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар белсенді және қалыпты жасушаларға қарағанда глюкозаны көп алады.
- MIBG сканері: MIBG деп аталатын өте аз мөлшерде радиоактивті зат тамырға енгізіліп, қан айналымы арқылы өтеді. Бүйрек үсті безінің жасушалары радиоактивті затты алады және сәулеленуді өлшейтін құрал арқылы анықталады. Бұл сканерлеу адренокортикальды карцинома мен феохромоцитома арасындағы айырмашылықты анықтау үшін жасалады.
- Биопсия: Қатерлі ісік белгілерін анықтау үшін патологоанатомиялық жасушалар мен тіндерді микроскоппен қарауға болатындықтан оларды алып тастау. Үлгіні жіңішке ине-аспирация (FNA) биопсия деп аталатын жіңішке инені немесе өзек биопсия деп аталатын кеңірек инені қолдану арқылы алуға болады.
Белгілі бір факторлар болжамға (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне әсер етеді.
Болжам (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу нұсқалары келесілерге байланысты:
- Қатерлі ісіктің сатысы (ісіктің мөлшері және ол тек бүйрек үсті безінде бола ма, әлде дененің басқа жерлеріне жайылған ба).
- Ісікті хирургиялық жолмен толық жоюға бола ма.
- Бұрын онкологиялық аурулар емделді ме.
- Науқастың жалпы денсаулығы.
- Ісік жасушаларының дәрежесі (олардың микроскоптағы қалыпты жасушалардан айырмашылығы).
Ерте сатысында емделсе, адренокортикальды карцинома емделуі мүмкін.
.
