Бұл мақалада сіз бүйрек қатерлі ісігінің түрлері туралы білесіз. Бүйрек рагы бүйректің сау клеткалары өзгеріп, бақылаусыз өсіп, бүйрек кортикальды ісігі деп аталатын масса түзгенде басталады.
Бүйрек обырының түрлері
Бүйрек обырының бірнеше түрі бар:
- Бүйрек жасушалық карциномасы. Бүйрек жасушаларының карциномасы – бұл ересектердегі бүйрек қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі, бұл барлық жағдайлардың шамамен 85% құрайды. Қатерлі ісіктің бұл түрі бүйректің сүзілу жүйесін құрайтын проксимальды бүйрек түтікшелерінде дамиды. Әр бүйректе осындай мыңдаған сүзгілеу қондырғылары бар. Бүйрек жасушаларының карциномасын емдеу нұсқалары осы нұсқаулықта кейінірек қарастырылған.
- Уротелиалды карцинома. Бұл түрді өтпелі жасушалық карцинома деп те атайды. Бұл түр ересектердегі бүйрек қатерлі ісігінің 5% -дан 10% -ға дейін құрайды. Уретелиальді карцинома бүйректің бүйрек жамбас деп аталатын қуыққа ауысқанға дейін зәр жиналатын аймағында басталады. Бүйрек қатерлі ісігінің бұл түрі қуық қатерлі ісігі сияқты емделеді, өйткені қатерлі ісіктің екі түрі де бүйрек жамбас пен қуықты қаптайтын бір жасушадан басталады.
- Саркома. Бүйректің саркомасы сирек кездеседі. Қатерлі ісіктің бұл түрі бүйректің жұмсақ тінінде дамиды; бүйректі қоршап тұрған дәнекер тіннің жұқа қабаты; немесе қоршаған май. Бүйректің саркомасы әдетте хирургиялық емдеу әдісімен емделеді. Алайда, саркома көбінесе бүйрек аймағында оралады немесе дененің басқа бөліктеріне таралады. Бірінші операциядан кейін көбірек хирургия немесе химиотерапия ұсынылуы мүмкін.
- Ісік. Вилмс ісігі көбінесе балаларда кездеседі және ересектердегі бүйрек қатерлі ісігінен басқаша емделеді. Вилмс ісіктері бүйрек қатерлі ісігінің барлық жағдайларының шамамен 1% құрайды. Хирургиямен үйлескенде, сәулелік терапия мен химиотерапия Вилмс ісіктерін сәтті емдеуге көп мүмкіндік алады.
- Лимфома. Лимфома екі бүйректі де ұлғайта алады және дененің басқа бөліктерінде, оның ішінде мойын, кеуде және іш қуысында лимфа түйіндерінің ұлғаюымен байланысты (лимфаденопатия деп аталады). Сирек жағдайларда бүйрек лимфомасы бүйректегі жалғыз ісік массасы ретінде көрінуі мүмкін және кеңейтілген аймақтық лимфа түйіндерін қамтуы мүмкін. Егер лимфома болуы мүмкін болса, сіздің дәрігеріңіз биопсия жасай алады және хирургиялық араласудың орнына химиотерапияны ұсынуы мүмкін.
Бүйрек рагы жасушаларының түрлері
Бүйрек ісігі жасушаның қай түрінен тұратынын білу дәрігерлерге емдеуді жоспарлауға көмектеседі. Патологтар бүйрек ісігі жасушаларының 30-дан астам түрін анықтады. Патолог – бұл зертханалық зерттеулерді түсіндіруге және ауруды диагностикалау үшін жасушаларды, тіндерді және мүшелерді бағалауға мамандандырылған дәрігер. Компьютерлік томография немесе магниттік-резонанстық томография (МРТ) әрдайым операциядан бұрын бүйрек кортикальды қатерсіз, енжар немесе қатерлі ісіктер арасындағы айырмашылықты көрсете алмайды.
Бүйрек ісігі жасушаларының ең көп таралған түрлері төменде келтірілген. Жалпы алғанда, ісіктің дәрежесі жасушалардың қаншалықты тез өсетініне емес, олардың дифференциалдану дәрежесіне жатады. Саралау рак клеткаларының қаншалықты сау жасушаларға ұқсайтындығын сипаттайды. Сапа неғұрлым жоғары болса, жасушалардың уақыт өте келе таралуы немесе метастаздануы ықтималдығы жоғары.
- Ұяшықты тазарту. Бүйрек ісіктерінің 70% -ы мөлдір жасушалардан тұрады. Мөлдір клеткалар баяу өсуден (1 дәреже) тез өсуге дейін (4 сынып). Иммунотерапия және мақсатты терапия бүйректің айқын клеткасын емдеуде әсіресе тиімді.
- Папилляр. Папиллярлы бүйрек қатерлі ісігі науқастардың 10% -дан 15% -на дейін кездеседі. Ол 1 типті және 2 типті деп аталатын 2 түрлі кіші типке бөлінеді, бүйректің локализацияланған қатерлі ісігі аурумен жиі емделеді. Егер бүйректің папиллярлық рагы таралса немесе метастаз берсе, оны көбінесе қан тамырларын блоктайтын агенттермен емдейді. Папиллярлы метастатикалық қатерлі ісіктерді емдеу үшін иммунотерапияны қолдану әлі де зерттелуде. Көптеген дәрігерлер метастатикалық папиллярлы қатерлі ісіктерді клиникалық зерттеу арқылы емдеуді ұсынады.
- Саркоматоидтық ерекшеліктер. Бүйрек қатерлі ісігінің ісік кіші түрлерінің әрқайсысы (мөлдір жасуша, хромофоб және папилляр) микроскопта өте ұйымдастырылмаған ерекшеліктерді көрсете алады. Бұл ерекшеліктерді патологтар көбінесе «саркоматоид» деп сипаттайды. Бұл ісіктің кіші типі емес, бірақ бұл ерекшеліктер байқалған кезде дәрігерлер бұл бүйрек ісігінің өте агрессивті түрі екенін біледі. Саркоматоидтық ерекшеліктері бар ісікке шалдыққан адамдарды иммунотерапиямен емдеу әдістеріне арналған перспективалы ғылыми зерттеулер бар. Жақында оларға ipilimumab (Yervoy) және nivolumab (Opdivo), сондай-ақ атезолизумаб (Tecentriq) және bevacizumab (Avastin) комбинациялары кірді.
- Медуллария. Бұл сирек кездесетін және өте агрессивті қатерлі ісік, бірақ әлі де бүйрек кортикальды ісігі болып саналады. Бұл қара адамдарда жиі кездеседі және орақ жасушаларының ауруы немесе орақ жасушаларының қасиеттерімен байланысты. Орақ жасушаларының ерекшелігі адамның орақ жасушаларының генін ата-анасынан мұраға қалдырғанын білдіреді. Химиялық терапияны қан тамырларының ингибиторларымен біріктіру қазіргі уақытта кейбір ғылыми деректерге негізделген емдеу нұсқалары болып табылады және емдеу шешімдерін жақсы анықтау үшін клиникалық зерттеулер жалғасуда.
- Жинау арнасы: Канальды карциноманы жинау көбінесе 20 мен 30 жас аралығындағы адамдарда кездеседі. Бұл бүйрек жинау түтіктерінен басталады. Сондықтан канальды карциноманы жинау өтпелі жасушалық карциномамен тығыз байланысты (жоғарыдағы «Уротелиальды карцинома» бөлімін қараңыз). Бұл жүйелі химиотерапия мен хирургиялық араласулардың көмегімен де ұзақ мерзімді емдеуге қиын болатын қатерлі ісік.
- Хромофоб. Хромофоб – сирек кездесетін тағы бір қатерлі ісік ауруы, ол жайылмайтын ісіктерді тудыруы мүмкін, олар таралуы екіталай, бірақ егер олар таралса агрессивті. Қатерлі ісіктің осы түрін емдеудің оңтайлы әдістерін табу үшін клиникалық зерттеулер жалғасуда.
- Онкоцитома. Бұл бүйрек қатерлі ісігінің баяу дамып келе жатқан түрі, сирек, тіпті сирек таралады. Таңдау әдісі – ірі, көлемді ісіктерге хирургиялық араласу.
- Ангиомиолипома. Ангиомиолипома – бұл КТ-да және микроскоппен қарау кезінде ерекше көрінісі бар қатерсіз ісік. Әдетте, оның өсуі және таралуы ықтималдығы аз. Әдетте оны хирургиялық араласу әдісімен немесе аз болса, белсенді бақылау арқылы емдейді. Маңызды қан кету сирек кездеседі, бірақ жүкті және менопаузаға дейінгі әйелдерде болуы мүмкін. Эпителиоид деп аталатын ангиомиолипоманың агрессивті түрі сирек жағдайларда бүйрек венасына және төменгі қуыс венасына еніп, жақын лимфа түйіндеріне немесе бауырға таралуы мүмкін.
.
