Аналық без обырын емдеу нұсқалары

Аналық без обырына операция жасау

Хирургиялық нұсқалар сіздің ісік қаншалықты таралғанына байланысты.

Аналық бездің қатерлі ісігінің ерте сатысында ұрпақты болу мүмкіндігін сақтауға болады. Операция жасамас бұрын дәрігермен кеңесу маңызды.

Қатерлі ісік тек бір аналық безде табылса, дәрігер оны алып тастай алады, сонымен қатар ол қосылған жатыр түтігін де алып тастай алады. Жүкті болу мүмкіндігін сақтай отырып, аналық безіңіздің қалғандығына байланысты сіз әлі де овуляция мен етеккір аласыз.

Қатерлі ісік екі аналық безде де табылса, аналық бездердің екеуі де, фаллопиялық түтіктер де алынып тасталуы мүмкін. Бұл менопаузаны тудырады. Симптомдар ыстық жыпылықтауды, түнгі терлеуді және қынаптың құрғауын қамтуы мүмкін. Сондай-ақ дәрігер сізге жатырды алып тастауды ұсынуы мүмкін.

Аналық без обырының ерте сатысында аз инвазивті лапароскопиялық хирургия опция болуы мүмкін. Бұл бейнекамерамен және кішкентай тіліктерге салынған ұзын, жұқа құралдармен жасалады.

Аналық бездің қатерлі ісігі үшін ашық абдоминальды операция қажет.

Аналық без обырының 4-ші сатысын емдеу үшін циторедуктивті хирургия деп аталатын процедура қолданылады. Ол аналық бездер мен фаллопиялық түтіктерді, сондай-ақ басқа зақымдалған мүшелерді алып тастауды қамтиды. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• жатыр және жатыр мойны
• жамбас лимфа түйіндері
• ішектер мен іштің төменгі мүшелерін жабатын тін
• диафрагманың бөлігі
• ішек
• көкбауыр
• бауыр

Егер сіздің ішіңізде немесе жамбаста сұйықтық болса, оны алып тастауға және рак клеткаларына да тексеруге болады.

Аналық без ісігі үшін химиотерапия

Химиотерапия жүйелі емдеудің бір түрі болып табылады. Бұл күшті препараттар рак клеткаларын іздеу және жою үшін бүкіл денеңізді таратады. Ол ісіктерді кішірейту үшін операциядан бұрын немесе қалған рак клеткаларын жою үшін операциядан кейін қолданылады.

Бұл препараттарды көктамыр ішіне (IV) немесе ауызша енгізуге болады. Сондай-ақ оларды тікелей іш қуысына енгізуге болады.

Аналық бездің эпителий ісігі үшін

Аналық бездің эпителий ісігі аналық бездердің сыртқы қабатындағы жасушалардан басталады. Емдеу әдетте кемінде екі IV препаратты қамтиды. Олар үш-алты рет беріледі, әдетте үш-төрт апта. The стандартты дәрілік комбинациясы – цисплатин немесе карбоплатин плюс паклитаксел (Таксол) немесе доцетаксел (Таксотер).

Жыныс жасушаларында басталатын аналық без ісігі үшін

Кейде аналық бездің қатерлі ісігі жыныс жасушаларында басталады. Бұл ақырында жұмыртқа түзетін жасушалар. Жыныс жасушаларының ісіктері үшін қолданылатын дәрілік комбинация цисплатин (Платинол), этопозид және блеомицин болып табылады.

Стромалық жасушаларда басталатын аналық без ісігі үшін

Аналық бездің қатерлі ісігі стромальды жасушаларда да басталуы мүмкін. Бұл гормондарды шығаратын және аналық без тінін байланыстыратын жасушалар. Бұл дәрі-дәрмек комбинациясы жыныс жасушаларының ісіктері үшін қолданылатындай болуы мүмкін.

Басқа стандартты химиотерапиялық емдеу

Аналық бездің қатерлі ісігіне арналған басқа химиотерапиялар:

• альбуминмен байланысқан паклитаксел (абраксан)
• альтретамин (гексален)
• капецитабин (Xeloda)
• циклофосфамид (цитоксан)
• гемцитабин (Гемзар)
• ифосфамид (Ifex)
• иринотекан (Камптосар)
• липосомалық доксорубицин (Доксил)
• мелфалан (алкеран)
• пеметрексед (Алимта)
• топотекан (гикамтин)
• винбластин (Велбан)
• винорелбин (Навелбин)

Жанама әсерлер дозаға және дәрілік комбинацияға байланысты өзгереді. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• жүрек айну және құсу
• аппетит жоғалту
• шаршау
• шаштың түсуі
• ауыздағы жаралар немесе қан кетулер
• инфекция қаупі жоғары
• қан кету немесе көгеру

Бұл жанама әсерлердің көпшілігі уақытша. Сіздің дәрігеріңіз оларды азайтуға көмектеседі. Басқа жанама әсерлер, мысалы, бүйрек зақымдануы, әлдеқайда ауыр және ұзақ болуы мүмкін. Аналық бездердің біреуі әлі болса да, химиотерапия ерте менопаузаға әкелуі мүмкін.

Аналық бездің қатерлі ісігі үшін радиация

Радиация ісіктерді жою үшін жоғары энергиялы сәулелерді қолданатын мақсатты емдеу болып табылады. Ол сыртқы немесе ішкі жеткізілуі мүмкін.

Радиация аналық без обырының негізгі емі емес. Бірақ оны кейде қолдануға болады:

• шағын, локализацияланған қайталануды емдеуге көмектесу
• химиотерапияға төзімді үлкен ісіктердің ауырсынуын жеңілдету
• химиотерапияны көтере алмасаңыз, балама ретінде

Алғашқы емдеуден бұрын нақты орналасуыңызды анықтау үшін жоспарлау сеансы қажет. Мақсат – сау тіннің зақымдалуын шектей отырып, ісікке соғу. Нақты нүктелік татуировкалар кейде теріңізді тұрақты түрде белгілеу үшін қолданылады.

Әр жолы орналасуға мұқият назар аударылады. Бұл біраз уақыт алуы мүмкін болса да, нақты емдеу бірнеше минутқа созылады. Радиация ауыртпайды, бірақ ол сізден мінсіз қозғалыста болуды талап етеді. Емдеу аптасына бес күн үш-бес апта бойы жүргізіледі.

Жанама әсерлер әдетте емдеу аяқталғаннан кейін жойылады, бірақ мыналарды қамтуы мүмкін:

• қызыл, тітіркенген тері
• шаршау
• диарея
• жиі зәр шығару

Аналық без ісігі үшін гормондық терапия

Аналық бездің эпителий ісігі сирек гормондық терапиямен емделеді. Ол стромальды қатерлі ісікке жиі қолданылады.

Лютеиндеуші-гормонды шығаратын гормон агонистері менопауза алдындағы әйелдерде эстроген өндірісін төмендету үшін қолданылады. Олардың екеуі гозерелин (Золадекс) және лейпролид (Лупрон). Олар бір-үш ай сайын инъекция арқылы беріледі. Бұл препараттар менопауза белгілерін тудыруы мүмкін. Олар жылдар бойы қабылданса, сүйектеріңізді әлсіретіп, остеопорозды тудыруы мүмкін.

Эстроген ісіктердің өсуіне ықпал етеді. Тамоксифен деп аталатын препарат эстрогенді өсуді ынталандырудан сақтайды. Бұл препарат сонымен қатар менопауза белгілерін тудыруы мүмкін.

Постменопаузадағы әйелдер анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромасин) және летрозол (Фемара) сияқты ароматаза тежегіштерін қабылдай алады. Олар басқа гормондарды эстрогенге айналдыратын ферментті блоктайды. Бұл ауызша препараттар күніне бір рет қабылданады. Жанама әсерлерге мыналар жатады:

• ыстық жыпылықтайды
• буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну
• сүйектеріңіздің жұқаруы

Аналық без обырының мақсатты терапиясы

Мақсатты препараттар сау жасушаларда кездеспейтін рак клеткаларының ерекше белгілерін табады және өзгертеді. Олар химиотерапия немесе сыртқы сәулелік емдеуге қарағанда сау тіндерге аз зиян келтіреді.

Ісіктердің өсуі және таралуы үшін қан тамырлары қажет. Бевацизумаб (Авастин) деп аталатын IV препараты ісіктердің жаңа қан тамырларының пайда болуын тоқтатуға арналған. Ол екі-үш апта сайын беріледі.

Зерттеулер бевацизумаб ісіктерді кішірейтетінін немесе аналық бездің эпителий ісігінің дамуын бәсеңдететінін көрсетеді. Ықтимал жанама әсерлерге мыналар жатады:

• Жоғарғы қан қысымы
• лейкоциттер санының төмендігі
• диарея

Поли (АДФ-рибоза) полимераза ингибиторлары (PARP) ауызша қабылданатын дәрілер. Олар аналық бездің қатерлі ісігімен байланысты болған кезде қолданылады BRCA гендік мутациялар.

Олардың екеуі, олпариб (Линпарза) және рукапариб (Рубрака) химиотерапияны қолданып көргеннен кейін аналық бездің кейінгі сатысындағы қатерлі ісік үшін қолданылуы мүмкін. Олапариб сонымен қатар әйелдерде аналық бездердің қайталанатын обырын емдеу үшін қолданылады BRCA мутациялар.

Басқа PARP ингибиторы, нирапариб (Зежула) аналық бездің қайталанатын обыры бар немесе онсыз әйелдерге берілуі мүмкін. BRCA химиотерапияны қолданғаннан кейін мутациялар.

Бұл препараттардың жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• жүрек айнуы
• анемия
• бұлшықет және буын ауруы

Аналық без ісігі бойынша клиникалық сынақтар

Клиникалық зерттеулер стандартты емдеуді жалпы қолдануға әлі мақұлданбаған инновациялық жаңа терапиялармен салыстырады. Клиникалық сынақтарға қатерлі ісіктің кез келген сатысы бар адамдар қатыса алады.

Онкологтан клиникалық сынақ сіз үшін жақсы нұсқа ма екенін сұраңыз. Қосымша ақпарат алу үшін ClinicalTrials.gov сайтындағы іздеуге болатын дерекқорға кіре аласыз.

Аналық бездің қатерлі ісігінің қосымша терапиясы

Қатерлі ісікке қарсы күтімді қосымша терапиямен толықтыру пайдалы болуы мүмкін. Кейбір адамдар бұл өмір сапасын жақсартады деп санайды. Сіз қарастыратын кейбіреулер:

• Ароматерапия. Эфир майлары сіздің көңіл-күйіңізді жақсартады және стрессті азайтады.
• Медитация. Релаксация әдістері ауырсынуды жеңілдетуге және ұйқыны жақсартуға көмектеседі.
• Массаж терапиясы. Сіздің денеңізге арналған бұл терапевтік емдеу стрессті төмендетуге және алаңдаушылық пен ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
• Тай чи және йога. Қозғалыс, медитация және тыныс алуды пайдаланатын еробты емес ақыл-дене жаттығулары сіздің жалпы әл-ауқатыңызды жақсарта алады.
• Арт-терапия және музыкалық терапия. Шығармашылық нүктелер қатерлі ісік пен емдеудің эмоционалдық аспектілерімен күресуге көмектеседі.
• Акупунктура. Инелер стратегиялық түрде орналастырылған қытай медицинасының бұл түрі ауырсынуды және басқа белгілерді жеңілдетеді.

Жаңа емдеу әдістерін, әсіресе диеталық немесе шөптік қоспаларды қолданбас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Олар сіздің дәрі-дәрмектеріңізбен әрекеттесуі немесе басқа проблемаларды тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ паллиативтік көмек дәрігерімен кеңесуді қалауыңыз мүмкін. Бұл мамандар симптомдарды жеңілдету және өмір сапасын жақсарту үшін онкологиялық топпен жұмыс істейді.

Outlook

Аналық без обырының жалпы бес жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі 45 пайыз.

Өмір сүру деңгейі қатерлі ісіктің нақты түріне, диагноз сатысына және жасына байланысты өзгереді. Мысалы, қатерлі ісік сіздің аналық бездеріңізден тыс таралмай тұрып ұсталса, өмір сүру деңгейі жоғары болады 92 пайыз.

Сондай-ақ, өмір сүру статистикасы жаңа емдеу әдістері қолданылған болуы мүмкін соңғы жағдайларды қамтымайды.

Дәрігер диагнозыңыз бен емдеу жоспарыңыздың ерекшеліктеріне байланысты сізге не күтетіні туралы түсінік береді.