Шолу
ACE ингибиторлары дегеніміз не?
Көбінесе ACE тежегіштеріне немесе ACE-I деп қысқартылған ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары қан қысымын төмендетуге көмектесетін және бүйректеріңізді қорғайтын дәрілер класы болып табылады. Олар жоғары қан қысымы, жүрек жеткіліксіздігі, қант диабетімен байланысты бүйрек аурулары және т.б. сияқты жүрек-қан тамырлары (жүрек немесе қан айналымы жүйесіне байланысты) жағдайларды емдеу үшін қолданылады.
Олар қалай жұмыс істейді?
ACE ингибиторлары ангиотензин-түрлендіретін ферментті (ACE) ангиотензин I-ді ангиотензин II-ге айналдырудан блоктай отырып, дәл аты айтып тұрғандай жұмыс істейді. Ангиотензин II қан қысымын бірнеше жолмен көтеретіндіктен, денедегі мөлшерін азайту қан қысымын төмендетудің тиімді әдісі болып табылады.
Неліктен ACE блоктауы соншалықты тиімді?
ACE сіздің денеңіздің қан қысымын бақылау процесінің бөлігі болып табылады. ACE сияқты ферменттер пайдалы, өйткені олар катализатор болып табылады. Бұл олардың белгілі бір химиялық реакциялардың жүруін жеңілдететінін білдіреді.
ACE қан қысымын екі жолмен көтереді:
Ангиотензин I конверсиясы
Ангиотензин (an-gee-oh-ten-sin) – сіздің денеңізде төрт түрлі формада кездесетін гормон (формалардың атауларында рим цифрлары қолданылады). ACE ангиотензин I-ді ангиотензин II-ге айналдырады, ол сіздің денеңізге көптеген әсер етеді.
Бұл әсерлердің кейбірі – олардың барлығы қан қысымын арттырады – мыналарды қамтиды:
- Қан айналымы жүйесі: қан тамырларының тартылуына және тарылуына әкеледі.
- Бүйрек: денеңізден натрий мен судың шығарылуын шектейді.
- Эндокриндік жүйе: бүйрек үсті безінен альдостеронды, бүйректер денеңіздегі натрий, калий және сұйықтық деңгейін бақылау үшін пайдаланатын гормонды шығаруға себеп болады.
Брадикининнің ыдырауы
Брадикинин (брей-ди-ки-нин) – қан тамырларын босаңсытып, бүйректерге натрийді ағзадан шығаруға көмектесетін қан қысымын төмендететін ақуыз. ACE брадикининді ыдыратады. Қолжетімділігі аз брадикинин қан қысымын жоғарылатады.
ACE тежеу қан қысымын жоғарылататын ангиотензин II аз, ал қан қысымын төмендету үшін брадикинин көп дегенді білдіреді.
Дәрілердің осы класы қандай жағдайларды емдейді?
ACE ингибиторлары келесі жағдайларды емдей алады:
-
Жоғары қан қысымы (гипертония).
-
Жүрек жеткіліксіздігі (соның ішінде сол жақ қарыншаның систолалық дисфункциясы, жүректің төменгі сол жақ камерасы жақсы сору мүмкін емес).
-
Жүрек ұстамасы.
- Жоғары тәуекелге ұшыраған адамдарда инфаркт пен инсульттің алдын алу.
- Қант диабетімен ауыратын адамдарда бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын болдырмау және баяулату.
ACE ингибиторлары сонымен қатар қант диабеті жоқ адамдарда бірнеше бүйрек ауруларын емдейді, соның ішінде:
-
Нефротикалық синдром (бүйрек зақымдануы немесе оның белгілері).
-
Протеинурия (зәрдегі ақуыздың көп мөлшері).
-
Гломерулярлық ауру (бүйректің сүзу жүйесіндегі проблемалар).
- Трансплантациядан кейінгі гломерулонефрит (бүйрек қабынуы және фильтрация проблемалары).
ACE ингибиторлары әдетте тағайындалады ма?
ACE ингибиторлары өте жиі тағайындалады, әсіресе қан қысымы және басқа жүрек-тамыр аурулары үшін. 2019 жылы Medicare D бөлігімен қамтылған шамамен 12,9 миллион адамға – барлық Medicare бөлігі D бенефициарларының шамамен 27% -ы ACE ингибиторын тағайындады.
Қанша ACE ингибиторлары бар?
FDA мақұлдаған 10 түрлі ACE ингибиторлары бар (2021 жылдың тамызында). Олар:
- Беназеприл.
- Каптоприл.
- Эналаприл.
- Фозиноприл.
- Лизиноприл.
- Моексиприл.
- Периндоприл.
- Квинаприл.
- Рамиприл.
- Трандолаприл.
Барлық ACE тежегіштері ауызша (ауызша) қабылданады. Біреуі, эналаприлді көктамырішілік (IV) түрінде де беруге болады, яғни оны тікелей қанға жіберуге болады.
Тәуекелдер/пайдалар
ACE ингибиторларының артықшылықтары қандай?
ACE ингибиторларының бірнеше артықшылығы бар, бұл оларды жоғары қан қысымын және басқа жүрек-қан тамырлары ауруларын емдеуге арналған бірінші қатардағы дәрілер етеді. Оларға мыналар жатады:
- олар жұмыс істейді. ACE ингибиторлары олардың тиімді екендігін көрсететін ауқымды ғылыми зерттеулердің қолдауына ие.
- Олар профилактикалық. ACE ингибиторларының ең маңызды әсерлерінің бірі олардың бар проблемаларды емдей алуында ғана емес. Олар сондай-ақ бұл мәселелердің (бірінші рет немесе қайтадан) орын алуын болдырмайды.
- Олар көбінесе басқалармен жақсы үйлеседі. ACE ингибиторлары көбінесе қан қысымын реттейтін дәрілердің кейбір басқа түрлерімен бір дәріге біріктіріледі.
- Олар қауіпсіз. ACE тежегіштерінің жанама әсерлері әдетте шамалы. Ауыр жанама әсерлер әсіресе сирек кездеседі.
Бұл препараттардың ықтимал жанама әсерлері мен асқыну қаупі қандай?
ACE ингибиторларының белгілі бір жанама әсерлері бар. Олардың көпшілігі кәмелетке толмағандар, бірақ кейбіреулері ауыр және дереу медициналық көмекті қажет етеді. Сіздің дәрігеріңіз ықтимал жанама әсерлерді жақсы түсіндіре алады, әсіресе олар қауіпті немесе ауыр болғандықтан назар аудару керек.
Жалпы, барлық дерлік ACE тежегіштері үшін ең көп таралған жанама әсерлерге мыналар жатады:
- Құрғақ жөтел. Бұл барлық ACE ингибиторларымен мүмкін. Кейбір адамдар үшін ол жоғалып кетуі мүмкін. Олай болмаса, емдеуші дәрігерден оны жою жолдарын сұрай аласыз.
- Бас айналу. Бұл қан қысымын төмендететін барлық дәрілерге тән. ACE тежегішін қабылдауды бастағаннан кейін тым тез тұруға болмайды. Тым тез тұру сіздің бас айналуыңызды немесе есін жоғалтуды тудырады.
- Бас ауруы.
- Ұйқышылдық.
- Сезім шаршаған.
- Әлсіздік.
Сирек кездесетін жанама әсерлерге мыналар жатады:
- Дәм сезу қабілетінің бұзылуы (дәм сезу қабілетінің төмендеуі немесе байқалатын металл дәмі).
- Асқазанның бұзылуы немесе жүрек айнуы.
- Бөртпе.
Ауыр жанама әсерлер
Кейбір ауыр жанама әсерлер барлық ACE тежегіштерімен бірге болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Бетіңіздің, көздің, ауыздың, еріннің, тілдің, тамақтың немесе аяқтарыңыздың, аяқтарыңыздың немесе қолдарыңыздың ісінуі. Ісіну ангиоэдема деп аталатын жағдайдың белгісі болып табылады және ол ауыздың немесе тамақтың кез келген бөлігіне әсер етсе, қауіпті болуы мүмкін. Егер сіздің бетіңізде, аузыңызда немесе тамағыңызда осындай ісік болса, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.
- Сарғаю (көздің немесе теріңіздің ақтарының сарғаюы, бұл бауырдың ауыр проблемаларының белгісі болуы мүмкін).
- Аллергиялық реакциялар.
Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдауға болмайтын себептер қандай?
ACE тежегіштерін қабылдамаудың бірнеше себептері бар (бұл «қарсы көрсеткіштер»). Сондай-ақ, сізде дәрі-дәрмек қабылдауға немесе қабылдамауға болатын себептер туралы сұрақтарыңыз болса, денсаулық сақтау провайдерінен сұраңыз. Олар ACE ингибиторын қабылдауға болмайтын кез келген себептерді түсіндіруге ең жақсы дайын, өйткені олар сіздің сұрақтарыңызды тыңдап, жауап бере алады, медициналық жазбаңызды тексеріп, алаңдаушылық тудыратын кез келген ықтимал себептерді іздей алады.
Кейбір жалпы себептерге мыналар жатады:
- Жүктілік немесе емізу. ACE тежегіштерін жүктілік кезінде қабылдауға болмайды, өйткені олар ауыр туа біткен ақауларға немесе ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін. Кейбір ACE тежегіштері емшек емізумен үйлесімді, сондықтан оларды қабылдауды жалғастыру әдетте жеке таңдауға қалдырылады.
- Анамнезінде ангионевроздық ісіну – тұқым қуалайтын немесе идиопатиялық (себеп белгісіз) немесе ACE тежегішіне бұрынғы кез келген реакция.
- Бүйректің ауыр ауруы немесе бүйректі қанмен қамтамасыз ететін артериялардың ауруы (бүйрек артериясының стенозы).
ACE ингибиторлары кез келген басқа препараттармен әрекеттеседі ме?
ACE ингибиторлары қан айналымы жүйесіне әсер ететіндіктен, олар көптеген дәрі-дәрмектермен әрекеттесе алады. Сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз немесе фармацевт әлеуетті дәрілік өзара әрекеттесулерді түсіндіруге келгенде ең жақсы ақпарат көзі болып табылады.
Бірнеше ықтимал маңызды өзара әрекеттесулер мыналарды қамтиды:
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
Бұл рецептсіз сатылатын ауырсынуды және қабынуды жеңілдететін дәрілер кейде ACE тежегіштерімен әрекеттесіп, олардың тиімділігін төмендетеді немесе бүйрек функциясының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Егер сіз ACE ингибиторын қабылдап жатсаңыз, кез келген NSAID қабылдамас бұрын денсаулық сақтау провайдеріңізбен сөйлесіңіз.
NSAID-тер рецепт бойынша да, рецептсіз де болады. Рецептсіз NSAID препараттарына мыналар жатады:
- Аспирин (медициналық қызмет көрсетуші басқаша айтпаса, бұл ұсынылатындай қабылданатын төмен дозалы аспиринді санамайды).
- Ибупрофен (әдетте Адвил® және Мотрин® препаратында кездеседі).
- Напроксен натрийі (әдетте Aleve® препаратында кездеседі).
NSAID-тер әдетте NSAID емес, ацетаминофен (Тиленол® құрамындағы негізгі ингредиент, кейде халықаралық деңгейде парацетамол деп аталады) сияқты басқа препараттармен біріктіріледі. Сіз затбелгіні оқып, фармацевттен сіз қабылдағыңыз келетін рецептсіз сатылатын дәрі-дәрмектің құрамында NSAID жоқ екеніне көз жеткізу үшін нұсқаулық сұрағыңыз келуі мүмкін.
Калий немесе натрий деңгейіне әсер ететін дәрілер
ACE ингибиторлары сіздің денеңіздің натрий мен калийді қалай ұстайтынына (немесе ұстамайтынына) әсер етеді. Бұл осы деңгейлерге әсер ететін басқа дәрі-дәрмектер сізде олардың тым көп болуына әкелуі мүмкін дегенді білдіреді. Гиперкалиемия (қандағы калийдің тым көп болуы), атап айтқанда, ACE тежегіштерімен байланысты алаңдаушылық тудырады.
Ангиотензин рецепторларының блокаторлары
ACE тежегіштері ангиотензиннің пайдалы түрге айналуын тоқтатқан жағдайда, ангиотензин рецепторларының блокаторлары (ARBs) сіздің денеңізді ангиотензин II-нің көп бөлігін пайдаланудан сақтайды. Бірге қолданғанда олар кейде бүйректің жұмысына әсер етіп, қан қысымын төмендетіп, қауіпті гиперкалиемияны тудыруы мүмкін.
Бүйректеріңізге әсер ететін дәрілер
Бұған мысал ретінде ренин деп аталатын ферментті тежейтін алискирен деп аталатын дәріні келтіруге болады. Ренин сонымен қатар сіздің денеңіздің қан қысымын бақылауының маңызды бөлігі болып табылады.
ACE ингибиторын қабылдағанда жеуге немесе ішуге болмайтын нәрселер бар ма?
Тұтастай алғанда, не жеуге не ішуге болмайды, нені ішуге болмайды дегенге келгенде, дәрігердің нұсқауларын орындаңыз. Бұл әсіресе сіздің провайдеріңіз натрийі аз диетаны ұстануды айтқан жағдайда дұрыс. Бұл нұсқаулықты орындамау натрий деңгейіне әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ провайдеріңізбен сол алмастырғыштардың қауіпсіз немесе қауіпсіз еместігі туралы сөйлескенге дейін құрамында калий бар тұз алмастырғыштардан аулақ болуыңыз керек.
Бұл қауіпті болмаса да, капсаицин – бұрыш сияқты тағамдарды ащы ететін химиялық қосылыс – кейде ACE ингибиторымен байланысты жөтелді нашарлатуы мүмкін.
Қалпына келтіру және Outlook
ACE ингибиторларымен қанша уақыт тұра аламын?
ACE ингибиторлары әдетте ұзақ мерзімді пайдалану үшін қауіпсіз. Көптеген жағдайларда сіз оларды шексіз және өміріңіздің соңына дейін қабылдай аласыз.
Мен бұл препараттарды қабылдауды тоқтата аламын ба?
Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатпас бұрын дәрігермен сөйлесу керек. Оларды кенеттен тоқтату ауыр және өмірге қауіп төндіретін медициналық оқиғаларды, әсіресе инфаркт, инсульт немесе жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауын тудыруы мүмкін.
Неліктен ACE ингибиторын қабылдағаныңызға байланысты қан қысымын қажет болмайтын деңгейге дейін жақсартуға болады. Дәрігер қабылдауды тоқтату қауіпсіз болғанша дозаны азайтуға көмектесе алады.
Денсаулығыңыздың бастапқы күйі әлі де болса, бірақ ACE ингибиторын қабылдауды тоқтатқыңыз келсе, әдетте дәрігер сізге көмектесе алады. Олар дәрі-дәрмектің баламаларын ұсына алады және сізге көмектесе алатын басқа дәріге ауысуға көмектеседі.
Егер сіз дозаны өткізіп алсаңыз
Егер сіз ACE тежегішінің дозасын өткізіп алсаңыз, егер ол өткізіп алған дозадан кейінгі келесі дозаны қабылдау уақытына жақын болмаса, дозаны мүмкіндігінше тезірек қабылдау керек. Егер ол тым ұзақ болса, күтіп, келесі дозаны ғана қабылдаңыз. «Қуып жету» үшін тағайындалған дозадан артық қабылдамаңыз, себебі бұл қан қысымының ауыр, қауіпті төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Дәрігерді қашан шақыру керек
Медициналық қызмет көрсетушіге қашан қоңырау шалуым керек?
Сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз сізге қашан қоңырау шалу немесе медициналық көмекке жүгіну туралы кеңес беретін ең жақсы адам.
Жалпы, келесі жағдайлардың кез келгенін байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек:
- Квинке ісінуін көрсетуі мүмкін ісіну, әсіресе бетіңіздегі, аузыңыздағы немесе тамақтағы ісіну.
- Аллергиялық реакцияның кез келген симптомы, әсіресе есекжем, қышу немесе жұтыну немесе тыныс алудың қиындауы.
- Есінен танып қалу немесе есінен танып қалу, соның ішінде сіз есінен танып қала жаздаған «сағынып қалулар».
- Жүрек соғысының немесе инсульттің кез келген белгілері.
ACE ингибиторлары денсаулық мәселелерінің кең ауқымын емдеуге қатысты маңызды құрал болып табылады. Сізге қажет нәрсеге және сіздің жағдайларыңызға байланысты олар қазір сіздің денсаулығыңызды жақсартуға және болашақта проблемалардың алдын алуға көмектесуі мүмкін. Егер сізде осы дәрі-дәрмектер туралы сұрақтарыңыз болса, сіздің алғашқы медициналық көмек көрсетуші ақпарат пен нұсқаулықтың тамаша көзі болып табылады. Олар сізге опцияларды ұсына алады, содан кейін денсаулығыңыз бен әл-ауқатыңызды басқару үшін жұмыс істеуге көмектесе алады.
