Аорталық қақпақ қанның жүректен шығып, денедегі ең үлкен артерия болып табылатын аорта арқылы өтуіне мүмкіндік береді. Аорталық стеноз – бұл жүрек қақпағының тарылуы және толық ашылмауы.
Тарылған клапан арқылы қозғалатын қанның дыбысы аорта стенозының шуы деп аталады. Медицина қызметкері оны жиі стетоскоппен жүрегіңізді тыңдау арқылы анықтай алады. Шудың дыбыс деңгейі жоғары.
Аорта стенозының шуы – жүрек шуының бірнеше түрлерінің бірі. Бұл кейде жүрек клапанының ауруы бар екенін және тереңірек медициналық бағалауды қажет ететін алғашқы анықтама болуы мүмкін.
Аорталық стеноздың жеңіл жағдайында үнемі бақылау қажет болуы мүмкін. Неғұрлым ауыр жағдайларда аорта қақпағын жөндеу немесе ауыстыру қажет болуы мүмкін.
Қолқа стенозының шуы дегеніміз не?
Жүректің төрт қақпағы арқылы қан ағымының дыбысы әдетте «
- Митральды және үш жармалы қақпақшалар жабылып, қолқа және өкпе қақпақшалары ашылған кезде «жұмбақ» дыбысы жүректің жиырылуының (систола) басталуы болып табылады.
- «Даб» дыбысы қолқа және өкпе клапандарының жабылуын және қалған екі клапанның ашылуын білдіреді.
Аорта стенозы сол жақ қарыншадан дененің көп бөлігін қанмен қамтамасыз ететін қолқаға сау қанның ағуына жол бермейді. Бір немесе бірнеше жүрек клапандарының ақауларымен сау қан ағымы бұзылған кезде, басқа дыбыс шығады.
Бұл өзгерістер жүрек шулары деп аталады. Олар шамалы және анықтау қиын болуы мүмкін немесе өте айқын және клапан ауруларының басқа белгілерімен бірге жүруі мүмкін.
Жүрек шуының интенсивтілігін бағалау жүйесі
Жүректің шуылдары кейде «ысқырған» немесе «шыңырау» дыбыстары ретінде сипатталады. Дәрігерлер оларға баға қояды
- 1-сынып: әлсіз шу, әрең естіледі
- 2-сынып: жұмсақ шу
- 3-сынып: оңай естілетін, бірақ сезілетін толқусыз
- 4-сынып: жеңіл естілетін шу
- 5-сынып: кеудеге жеңіл тигенде стетоскоппен естілетін қатты шу
- 6-сынып: ең қатты шу, кеудеге тимейтін стетоскоппен естіледі
Белгілі бір маневрлерді орындаған кезде дыбыстардың көпшілігі көбейеді немесе азаяды. Дәрігерлер шудың осы динамикалық сапасын физикалық емтихандар кезінде белгілі бір шуды диагностикалауға көмектесетін клиникалық құрал ретінде пайдаланады.
Жүрек шуларының әртүрлі түрлері бар ма?
Жүрек шуының көпшілігін бірнеше түрге бөлуге болады:
- Систолалық: шу жүрек жиырылғанда анықталуы мүмкін (систола)
- Диастолалық: жүрек тынығу кезінде болады (диастола)
- Үздіксіз: шу жүрек соғу кезінде немесе тыныштықта пайда болады
Аорталық стеноздың шуы – бұл систолалық шу, себебі ол қан қатқан аорталық қақпақшаның тарылған тесігі арқылы қозғалуға тырысқанда пайда болады.
Қолқа стенозының белгілері қандай?
Сізде болуы мүмкін
Симптомдар дамыған кезде олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- кеуде ауыруы
- жаяу жүруді немесе баспалдақпен көтерілуді қоса, жаттығудың қиындықтары
- бас айналу немесе бас айналу
- жүгіру немесе жүрек соғуы
- ентігу
- ұйықтау қиын
- естен тану
Аортальды қақпақшаның стенозы кез келген адамға әсер етуі мүмкін, бірақ бұл
Жас адамдарда аорта стенозы диагнозы қойылғанда, бұл әдетте олар ақаулы аорталық қақпақшамен туылғандықтан болады. Бұл жағдайларда адам қолқа қақпағында үш жапырақшаның орнына екі жапырақшасы бар клапанмен туылған.
Аорта стенозының шуы қандай екенін қалай білуге болады?
Қолқа стенозының шуы жоғары дыбыс шығарады. Систола кезінде пайда болатын нүкте жиі клапан мәселесінің ауырлығын көрсетеді.
2021 жылғы мақалада зерттеушілер аорта стенозының шуы көбінесе гауһар тастың ең кең бөлігінде кресендо және гауһардың ең тар нүктелерінде декресцендо бар гауһар түрінде бейнеленетінін атап өтті.
Кресцендо систоланың басында пайда болса, стеноз жұмсақ болады. Клапан ауруы нашарлаған сайын кресендо систоланың кейінгі бөлігіне ауысады. Бұл сол жақ қарыншаның тар клапан арқылы мүмкіндігінше көп қан айдауы үшін ұзағырақ уақытты қажет ететіндіктен және клапанның жабылуы әдетте кешіктіріледі.
Қолқа стенозының шуы қалай анықталады?
Дәрігер немесе басқа медицина қызметкері сіздің жүрегіңізді стетоскоппен тыңдағанда, бұл процесс аускультация деп аталады. Олар тыңдайтын негізгі нәрселердің бірі – «lub-dub» дыбысы немесе жүрек ақауын көрсететін кез келген ықтимал нұсқа.
Басқа сынақтар аорта стенозының болуын және аорта қақпағы арқылы сенімді қан ағымының бұзылуын көрсете алады. Негізгі скринингтік құралдардың бірі – эхокардиограмма. Бұл сынақ компьютер мониторында органның қозғалатын кескіндерін жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады.
Трансэзофагеальды эхокардиограмма (TEE) деп аталатын эхокардиограмманың ерекше түрі жүрекке жақын өңеш арқылы төмендетілген жұқа, икемді ультрадыбыстық зондты пайдаланады, осылайша ол аорталық қақпақшаның одан да егжей-тегжейлі суреттерін бере алады.
Кейде дәрігер аорта стенозының диагнозын растау немесе жоққа шығару үшін келесі сынақтарды тағайындай алады:
- жүректің КТ сканерлеуі
- жүрек МРТ
- кеуде рентгені
- электрокардиограмма
- жаттығу стресс сынағы
Қолқа стенозының шуын қалай емдеуге болады?
Аорта стенозының шуы тек симптом болып табылады. Бұл аорта стенозын тиімді емдеу шу мен басқа белгілерді жою керек дегенді білдіреді.
Үш негізгі емдеу нұсқасы бақылау, жөндеу және ауыстыруды қамтиды.
1. Мониторинг
Басқа байқалатын белгілер болмаса және жүрек арқылы қан ағымы жеткілікті болса, дәрігер жүрек қызметін жүйелі түрде бақылауды ұсынуы мүмкін. Олар сондай-ақ аурудың дамуы үшін клапанды бақылауды ұсынуы мүмкін. Бұл эхокардиограмма арқылы жасалады.
2. Жөндеу
Аортальды қақпақшаны жөндеу ашық жүрек операциясын немесе катетер процедурасын қамтуы мүмкін.
Катетер процедурасында дәрігер катетерді артерия арқылы жүректегі аорталық қақпақшаға өткізеді. Онда катетердің ұшында сөнген баллон үрленіп, тарылған клапанды кеңейтеді.
Бұл тәсіл деп аталады
3. Ауыстыру
Клапанды жөндеу мүмкін болмаса, дәрігер клапанды толығымен ауыстыруды ұсынуы мүмкін.
Ашық жүрек хирургиясы ауру клапанды сиыр немесе шошқа клапанымен немесе механикалық клапанмен немесе биопротездік клапанмен алмастыра алады.
Транскатетерлі аорта қақпағын ауыстыру (TAVR) деп аталатын хирургиялық емес опцияны жаңа клапанды жүрекке дейін бағыттау үшін катетердің көмегімен жасауға болады, онда ол ауру клапанның үстіне орналастырылады.
2016 жылғы зерттеулерге сәйкес, симптомдар байқалған кезде жөндеуден гөрі аорта қақпағын ауыстыру ұсынылады.
Аорта стенозының шуы – медицина қызметкері стетоскоппен жүрегіңізді тыңдаған кезде естілетін жоғары дыбыс. Дыбыс жүректегі қанның әдеттегі тұрақты ағынының бұзылғанын білдіреді.
Шу аорталық қақпақшаның тарылуы мен қатаюына және сол жақ қарыншадан аортаға сау қан ағынын қамтамасыз ету үшін толық ашылмауынан туындайды. Көптеген жағдайларда аорта стенозының шуы қолқа қақпақшасының тарылуының алғашқы белгісі болып табылады.
Жеңіл жағдайларда аорта стенозында әрең анықталатын шудан басқа маңызды симптомдар болмауы мүмкін. Ауыр жағдайларда аорта стенозы көбінесе стеноздық қақпақты жөндеуді немесе ауыстыруды талап етеді.
