Шолу
Асцит дегеніміз не?
Асцит (ay-SITE-eez) – іште (іште) тым көп сұйықтық жиналуы. Бұл жағдай бауыр циррозы (тыртықтары) бар адамдарда жиі кездеседі.
Перитонеум деп аталатын тін парағы іштің мүшелерін, соның ішінде асқазанды, ішектерді, бауырды және бүйректі жабады. Перитоне екі қабаттан тұрады. Асцит екі қабат арасында сұйықтық жиналған кезде пайда болады.
Асцит үшін қауіп факторлары қандай?
Циррозды тудыратын жағдайдың болуы сізді асцит дамыту қаупін арттырады. Бұл шарттарға мыналар жатады:
- Алкогольмен байланысты емес майлы бауыр ауруы.
-
В гепатиті.
-
С гепатиті.
-
Алкогольді тұтынудың бұзылуы.
- Аутоиммунды гепатит.
- Гемохроматоз, Вилсон ауруы және альфа-1-антитрипсин тапшылығы сияқты бауырдың генетикалық аурулары.
Асцитке әкелуі мүмкін басқа жағдайларға мыналар жатады:
-
Жүрек жеткіліксіздігі.
-
Бүйрек жеткіліксіздігі.
-
Іш және жамбас мүшелерінің ісіктері.
- Инфекциялар.
Асцит қаншалықты жиі кездеседі?
Сау адамдарда сұйықтықтың жиналуы сирек кездеседі. Ол басқа аурулардың, көбінесе цирроздың нәтижесінде дамиды. Асцит – цирроздың ең жиі кездесетін асқынуы. Декомпенсацияланған циррозы бар адамдардың жартысына жуығы асцит дамиды. Цирроз асцит жағдайларының шамамен 80% құрайды.
Симптомдары мен себептері
Асцитке не себеп болады?
Цирроз – асциттің ең көп тараған себебі. Оны тудыруы мүмкін басқа жағдайларға жүрек жеткіліксіздігі, бүйрек жеткіліксіздігі, инфекция немесе қатерлі ісік жатады.
Цирроз асцитті қалай тудырады?
Сізде цирроз болған кезде, сіздің бауырыңыз қажетінше жұмыс істемейді. Бауыр функциясының төмендеуі асцит белгілерін тудыратын порталдық гипертензиямен біріктіріледі. Портальды гипертензия – бұл қанды бауырға жеткізетін портал венасындағы жоғары қысым. Жоғары қысым сіздің тамырларыңыздан сұйықтықтың ішіңізге ағып, сонда жиналуына әкеледі.
Асциттің белгілері қандай?
Асциттің негізгі белгілері – үлкен іш және тез салмақ қосу.
Басқа белгілерге мыналар жатады:
-
Аяқтарыңыздың ісінуі.
- Тыныс алудың қысқа болуы.
- Асқорыту проблемалары, мысалы, кебулер, іштің ауыруы, тәбеттің төмендеуі, ас қорытудың бұзылуы және іш қату.
- Арқа ауруы.
- Отырудың қиындауы.
-
Шаршау.
Диагностика және сынақтар
Асцит қалай диагноз қойылады?
Сіздің дәрігеріңіз физикалық емтихан өткізеді және сіздің белгілеріңіз бен медициналық тарихыңыз туралы сұрайды. Сізге қан анализі немесе бейнелеу сынақтары қажет болуы мүмкін.
Маған қандай сынақтар қажет болуы мүмкін?
Бастапқы емтиханнан кейін провайдер диагнозды растау үшін басқа сынақтарды ұсынады:
- Ультрадыбыстық немесе КТ сканерлеу: Бұл кескін сканерлері сіздің іш аймағыңызды толығырақ көрсетеді.
- Парацентез: Бұл процедурадан бұрын сіз жергілікті анестезия аласыз. Провайдер сұйықтықты кетіру үшін ішіңізге инені енгізеді. Сұйықтық қатерлі ісік, инфекция, порталдық гипертензия және басқа да жағдайлардың белгілеріне талданады.
Басқару және емдеу
Асцит қалай емделеді?
Диетада натрийді шектеу асцитті емдеу үшін өте маңызды. Асцитпен ауыратын адамдар үшін ұсынылатын натрийді тұтыну тәулігіне 2000-нан 4000 миллиграмнан аз.
Диетолог сізге дұрыс тамақтану жоспарын жасауға көмектеседі. Сондай-ақ сізге диуретиктерді (су таблеткаларын) қабылдау қажет болуы мүмкін. Бұл су таблеткалары сұйықтық пен натрийдің денеңізден кетуіне көмектеседі.
Маған асцит үшін операция қажет пе?
Кейде диуретиктер мен натрийі аз диета асцитті жақсарту үшін жеткіліксіз. Сізге басқа емдеу қажет болуы мүмкін, соның ішінде:
- Парацентез: Провайдер сұйықтықты кетіру үшін ішіңізге инені енгізеді. Бұл процедура артық сұйықтықтың көп мөлшерін кетіруі мүмкін.
- Трансюгулярлы бауырішілік портожүйелік шунт (TIPS): Бұл процедура іш қуысында сұйықтықтың жиналуын емдеу үшін орындалады. Бауырдағы венаға сым тор (стент) енгізіледі. Үрленген кезде стент бауырды айналып өтетін арна (шунт) құрайды. Егер сіздің асцитіңіз басқа емдерге жауап бермесе, айына бірнеше парацентез қажет болса және сіз бауыр трансплантациясына үміткер болмасаңыз, КЕҢЕСТЕР орынды болуы мүмкін.
- Бауыр трансплантаты: Ауыр цирроз жағдайында, бауыр жеткіліксіз болған кезде, бауыр трансплантациясы қажет болуы мүмкін.
Басқа қандай емдеу әдістері бар?
Егер сізде қатерлі ісік болса, химиотерапия немесе гормондық терапия ісікті азайтуға көмектеседі. Емдеу сұйықтықтың жиналуын тоқтата алады.
Асцит емдеуге бола ма?
Асцитті емдеу симптомдарды жақсартуға және асқынуларды азайтуға көмектеседі. Кейбір емделушілерде асцит диуретиктермен немесе TIPS немесе бауыр трансплантациясымен жойылуы мүмкін. Алкогольмен байланысты гепатит жағдайында асцит бауыр функциясының жақсаруымен жойылуы мүмкін. Денсаулықты мүмкіндігінше сақтау үшін дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз.
Алдын алу
Асцитті қалай болдырмауға болады?
Асциттің алдын алудың ең жақсы жолы – салауатты өмір салтын ұстану. Алкоголь мен тұзды шектеңіз, темекі шекпеңіз және үнемі жаттығулар жасаңыз.
Асцитті қалай басқаруға болады?
Егер сізде асцит болса, бұл қадамдар жағдайды бақылауға көмектеседі:
- Салмақты тексеру: Күнделікті өлшеңіз. Үш күн қатарынан 10 фунттан немесе күніне екі фунттан артық салмақ қоссаңыз, денсаулық сақтау провайдеріне хабарласыңыз.
- Алкогольді шектеу: Асцит қаупін азайту үшін алкогольдік сусындардан толығымен бас тартқан дұрыс.
- NSAID қолдануды шектеңіз: Ибупрофен (Мотрин® және Адвил®) және аспирин сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттар бүйректеріңізге әсер етеді. Олар сіздің денеңізде артық су мен тұзды ұстап тұруы мүмкін.
- Аз тұзды диета: Тәулігіне 2000-4000 миллиграмнан аспайтын натрий мөлшері аз диетаны ұстаныңыз.
Асцит қаупі бар-жоғын қалай білуге болады?
Егер сізде цирроз, майлы бауыр ауруы, В гепатиті немесе С гепатиті болса, асцит қаупі жоғары болуы мүмкін. Алкогольді көп тұтыну сізді асцит сияқты денсаулық жағдайына қауіп төндіруі мүмкін.
Болжам / Болжам
Асцитпен ауыратын адамдардың болжамы қандай?
Асцит – бұл сіздің бауырыңыздың дұрыс жұмыс істемейтіндігінің белгісі. Асцит диагнозынан кейін бес жыл өмір сүру деңгейі шамамен 30-40% құрайды. Сіздің дәрігеріңіз мүмкін бауыр трансплантациясын талқылау үшін сізді бауыр маманына жіберуі мүмкін.
Асциттің асқынулары қандай?
Асцит мыналарға әкелуі мүмкін:
- Іштің проблемалары: Сұйықтықтың жиналуы ауырсынуға, ыңғайсыздыққа және тыныс алудың қиындауына әкелуі мүмкін. Бұл белгілер тамақтануға, жүруге және күнделікті әрекеттерді орындауға кедергі келтіруі мүмкін.
- Инфекция: Сұйықтық инфекцияға ұшырауы мүмкін, бұл өздігінен бактериялық перитонит деп аталады. Дене қызуы көтеріліп, ішіңіз ауыруы мүмкін. Егер сізде осы белгілер болса, дәрігерге хабарласыңыз. Инфекцияның қайталануын болдырмау үшін сізге IV антибиотиктер және ұзақ мерзімді антибиотикалық емдеу қажет.
- Бауыр гидротораксы немесе өкпедегі сұйықтық: Іштің сұйықтығы өкпені толтырады, әдетте оң жақта. Сізде ентігу, жөтел, кеудедегі ыңғайсыздық және гипоксемия (қандағы оттегінің жетіспеушілігі) болуы мүмкін. Сұйықтықты кетіру үшін сізге торацентез қажет болуы мүмкін.
- Асцитпен байланысты грыжалар: Іштің қысымының жоғарылауы грыжаға, атап айтқанда, кіндік және шап жарығына әкелуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз емдеу нұсқаларын талқылайды.
- Бүйрек жеткіліксіздігі: Егер цирроз нашарласа, бұл бүйрек жеткіліксіздігіне (гепаторенальды синдром) әкелуі мүмкін.
Асцит өмірге қауіпті ме?
Асцит – бауырдың зақымдануының белгісі. Егер емделмеген болса, ол өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін. Бірақ дұрыс емдеу және диетаны өзгерту арқылы асцитпен күресуге болады. Сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз, егер зақымдану ауыр болса, сізбен бауыр трансплантациясы туралы сөйлесуі мүмкін.
Асцит қайта оралуы мүмкін бе?
Сұйықтық жинала беруі мүмкін. Сізге оны қайтадан төгу қажет болуы мүмкін. Егер сұйықтық тез жиналса, сіздің дәрігеріңіз диуретиктермен емдеуді, бауыр ішілік портожүйелік шунтта (TIPS) немесе бауырды трансплантациялауды ұсынуы мүмкін.
Бірге тұру
Егер менде асцит болса, өзімді қалай жақсы күтуге болады?
Асцитпен ауыратын адамдар натриймен шектелген диетаны жоспарлау үшін диетологпен жұмыс істеуі керек. Азық-түлік жапсырмаларын тексеріңіз және құрамында натрийі жоғары тағамдардан аулақ болыңыз.
Сіз бірнеше тұз алмастырғыштарды пайдалана аласыз. Дегенмен, калий бар алмастырғыштардан аулақ болыңыз, өйткені асцит үшін қабылданатын дәрі де калий деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Диетолог сізге дұрыс диетаны жоспарлауға және тұз баламалары бойынша ұсыныстар беруге көмектеседі.
Бұдан басқа, сізге қажет:
- Диуретиктерді тағайындалғандай қабылдаңыз.
- Күн сайын салмағыңызды жазып алыңыз.
- Алкогольді ішуді тоқтатыңыз, бұл бауырды одан әрі зақымдауы мүмкін.
- Қажет болса, В немесе С гепатитін емдеңіз.
Дәрігерден не сұрауым керек?
Егер сізде асцит болса, дәрігерден сұраңыз:
- Маған операция керек пе?
- Қандай емдеу әдістері бар?
- Бауыр трансплантациясын қарастыруым керек пе?
- Дені сау болу үшін қандай диетаны ұстануым керек?
- Қандай дәрілер бар?
- Асцит қайтып келе ме?
ER-ге қашан баруым керек?
Егер сізде асцит болса, дереу жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз, егер сізде:
- Безгек.
- Іштің ауыруы.
Кливленд клиникасының жазбасы
Асцит – бауырдың зақымдануының белгісі. Циррозы бар адамдарда асцит дамуы мүмкін. Дұрыс емдеу және диетаны өзгерту арқылы сіз асцитпен күресіп, өзіңізді жақсы сезіне аласыз. Тұзды тұтынуды шектеу – асцитті емдеудің ең тиімді әдістерінің бірі. Провайдеріңізден диуретиктерге жауап бермейтін асцит үшін тұзды шектейтін диетаны және басқа емдеу әдістерін жоспарлау үшін диетологпен жұмыс істеу туралы сұраңыз.
