Шолу
Көп склероз (MS) – ағзаның иммундық жүйесі жүйкелеріңіздің миелинді қабығына шабуыл жасайтын аутоиммунды ауру. Сайып келгенде, бұл нервтердің өздеріне зақым келтіреді.
МС-ны емдеу мүмкін емес, бірақ емдеу симптомдарды басқаруға және аурудың дамуын бәсеңдетуге көмектеседі.
Ауруды өзгертетін терапиялар (DMTs) аурудың ұзақ мерзімді дамуын бәсеңдетуге, қайталануларды азайтуға және жаңа зақымдардың алдын алуға арналған.
DMTs ауызша немесе инъекция арқылы қабылдануы мүмкін. Инъекцияларды үйде өздігінен енгізуге немесе клиникалық жағдайда көктамыр ішіне енгізуге болады.
Ауызша және инъекциялық препараттардың артықшылықтары мен ықтимал жанама әсерлері бар. Көбісі азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасынан (FDA) арнайы ескертулермен келеді.
MS препаратын таңдау
Ауызша және инъекциялық емдеуді таңдау кезінде ескеру қажет көптеген факторлар бар. Мысалы, ауызша дәрілер күнделікті қабылданады, ал инъекциялық дәрілердің көпшілігі азырақ қабылданады.
Сіздің дәрігеріңіз тәуекелдерді артықшылықтармен салыстыруға және сіз үшін ең жақсы нұсқаны таңдауға көмектеседі.
Емдеу жоспарын таңдауда сіздің қалауыңыз маңызды. Сіз ескергіңіз келетін маңызды нәрселер:
- дәрінің тиімділігі
- оның жанама әсерлері
- дозалардың жиілігі
- дәріні енгізу үшін қолданылатын әдіс
Өздігінен инъекцияға арналған дәрілер
Өздігінен инъекцияға арналған дәрі-дәрмектер DMT-тің ең үлкен санатын құрайды. Олар қайталанатын MS (RRMS) ұзақ мерзімді емдеу үшін қолданылады.
Өз дозаңызды қауіпсіз енгізу үшін дәрігер сізді инъекция процесіне үйретеді. Бұл дәрі-дәрмектердің көпшілігі басқа жанама әсерлерден басқа, инъекция орнында қызаруды, ісінуді және ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Авонекс (интерферон бета-1а)
- Пайдасы: иммундық жүйе модуляторы ретінде жұмыс істейді, вирусқа қарсы қасиеттері бар
- Дозалау жиілігі мен әдісі: апта сайынғы, бұлшықет ішіне енгізу
- Жалпы жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін: бас ауруы, тұмауға ұқсас белгілер
- Ескертулер мыналарды қамтиды: бауыр ферменттерін және жалпы қан анализін (ЦБК) бақылау қажет болуы мүмкін
Бетасерон (интерферон бета-1b)
- Пайдасы: иммундық жүйе модуляторы ретінде жұмыс істейді, вирусқа қарсы қасиеттері бар
- Дозалау жиілігі мен әдісі: екі күн сайын, тері астына инъекция
- Жалпы жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін: тұмауға ұқсас белгілер, қандағы лейкоциттер санының төмендеуі
- Ескертулер мыналарды қамтиды: бауыр ферменттері мен CBC деңгейін бақылау қажет болуы мүмкін
Копаксон (глатирамер ацетаты)
- Пайдасы: иммундық жүйенің модуляторы ретінде жұмыс істейді, миелинге шабуылды блоктайды
- Дозалау жиілігі мен әдісі: күн сайын немесе аптасына үш рет, тері астына инъекция
- Жалпы жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін: қызару, ентігу, бөртпе, кеудедегі ауырсыну
- Ескертулер мыналарды қамтиды: май тіндері жойылғандықтан, инъекция алаңдары тұрақты шегіністерге айналуы мүмкін (нәтижесінде инъекция орындарын мұқият айналдыру ұсынылады)
Extavia (интерферон бета-1b)
- Пайдасы: иммундық жүйе модуляторы ретінде жұмыс істейді, вирусқа қарсы қасиеттері бар
- Дозалау жиілігі мен әдісі: екі күн сайын, тері астына инъекция
- Жалпы жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін: тұмауға ұқсас белгілер, бас ауруы
- Ескертулер мыналарды қамтиды: бауыр ферменттері мен CBC деңгейін бақылау қажет болуы мүмкін
Глатопа (глатирамер ацетаты)
- Пайдасы: иммундық жүйенің модуляторы ретінде жұмыс істейді, миелинге шабуылды блоктайды
- Дозалау жиілігі мен әдісі: күнделікті, тері астына инъекция
- Жалпы жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін: инъекция орнында қызару, ісіну, ауырсыну
- Ескертулер мыналарды қамтиды: май тіндері жойылғандықтан, инъекция алаңдары тұрақты шегіністерге айналуы мүмкін (нәтижесінде инъекция орындарын мұқият айналдыру ұсынылады)
Плегриди (пегилирленген интерферон бета-1а)
- Пайдасы: иммундық жүйе модуляторы ретінде жұмыс істейді, вирусқа қарсы қасиеттері бар
- Дозалау жиілігі мен әдісі: екі апта сайын тері астына инъекция
- Жалпы жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін: тұмауға ұқсас белгілер
- Ескертулер мыналарды қамтиды: бауыр ферменттерін бақылау қажет болуы мүмкін
Ребиф (интерферон бета-1а)
- Пайдасы: иммундық жүйе модуляторы ретінде жұмыс істейді, вирусқа қарсы қасиеттері бар
- Дозалау жиілігі мен әдісі: аптасына үш рет, тері астына инъекция
- Жалпы жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін: тұмауға ұқсас белгілер
- Ескертулер мыналарды қамтиды: бауыр ферменттерін бақылау қажет болуы мүмкін
Көктамырішілік инфузиялық препараттар
MS емдеуге арналған инъекциялық нұсқаның тағы бір түрі – көктамырішілік инфузия. Сіздің жүйеңізге бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізудің орнына, инфузиялар тікелей тамырға түседі.
Инфузияны тәжірибелі маман клиникалық жағдайда енгізуі керек. Дозалар жиі енгізілмейді.
Көктамырішілік инфузиялар басқа жанама әсерлерден басқа инфекциялар қаупін арттыруы мүмкін.
Окрелизумаб (Ocrevus) – бастапқы прогрессивті MS (PPMS) бар адамдар үшін FDA мақұлдаған жалғыз дәрі. Ол сондай-ақ RRMS емдеуге рұқсат етілген.
Лемтрада (алемтузумаб)
- Пайдасы: миелинді зақымдайтын иммундық жасушаларды басады
- Доза жиілігі: бес күн бойы күн сайын; бір жылдан кейін, күн сайын үш күн
- Жалпы жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін: жүрек айнуы, құсу, диарея, бас ауруы, бөртпе, қышу
- Ескертулер мыналарды қамтиды: қатерлі ісікке және идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураға (IPT), қан кетудің бұзылуына әкелуі мүмкін.
Митоксантрон гидрохлориді
Бұл дәрі тек жалпы дәрі ретінде қол жетімді.
- Пайдасы: иммундық жүйенің модуляторы және супрессоры ретінде жұмыс істейді
- Доза жиілігі: үш айда бір рет (2-3 жыл ішінде 8-12 инфузия өмір сүру шегі)
- Жалпы жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін: шаштың түсуі, жүрек айнуы, аменорея
- Ескертулер мыналарды қамтиды: жүректің зақымдануы мен лейкозды тудыруы мүмкін; ауыр жанама әсерлердің жоғары қаупіне байланысты, RRMS ауыр жағдайлары бар адамдар үшін ғана жарамды
Ocrevus (окрелизумаб)
- Пайдасы: нервтерді зақымдайтын лейкоциттер болып табылатын В жасушаларына бағытталған
- Доза жиілігі: алғашқы екі доза үшін екі апта аралықпен; барлық кейінгі дозалар үшін әр алты ай сайын
- Жалпы жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін: тұмауға ұқсас белгілер, инфекция
- Ескертулер мыналарды қамтиды: қатерлі ісік тудыруы мүмкін және сирек жағдайларда өмірге қауіп төндіретін инфузиялық реакциялар
Тисабри (натализумаб)
- Пайдасы: иммундық жүйені бұзатын адгезия молекулаларын тежейді
- Доза жиілігі: төрт апта сайын
- Жалпы жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін: бас ауруы, буын ауруы, шаршау, депрессия, іштің ыңғайсыздығы
- Ескертулер мыналарды қамтиды: өлімге әкелуі мүмкін ми инфекциясы прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия (PML) қаупін арттыруы мүмкін.
Ауызша препараттар
Инелер сізге ыңғайсыз болса, MS емдеудің ауызша нұсқалары бар. Күнделікті немесе күніне екі рет қабылданатын ауызша дәрі-дәрмектерді өздігінен қабылдау оңай, бірақ сізден тұрақты дозалау кестесін сақтауды талап етеді.
Аубагио (терифлуномид)
- Пайдасы: иммундық жүйенің модуляторы ретінде жұмыс істейді, жүйке дегенерациясын тежейді
- Доза жиілігі: күнделікті
- Жалпы жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін: бас ауруы, бауырдағы өзгерістер (мысалы, бауырдың ұлғаюы немесе бауыр ферменттерінің жоғарылауы), жүрек айнуы, шаштың түсуі, лейкоциттер санының төмендеуі
- Ескертулер мыналарды қамтиды: бауырдың ауыр жарақатына және туа біткен ақауларға әкелуі мүмкін
Гиленя (финголимод)
- Пайдасы: Т жасушаларының лимфа түйіндерінен шығуын блоктайды
- Доза жиілігі: күнделікті
- Жалпы жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін: тұмауға ұқсас белгілер, бауыр ферменттерінің жоғарылауы
- Ескертулер мыналарды қамтиды: қан қысымының, бауырдың және жүрек қызметінің өзгеруіне әкелуі мүмкін
Текфидера (диметилфумарат)
- Пайдасы: қабынуға қарсы қасиеттері бар, нервтерді және миелинді зақымданудан қорғайды
- Доза жиілігі: күніне екі рет
- Жалпы жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін: асқазан-ішек жолдарының өзгерістері, лейкоциттер санының төмендеуі, бауыр ферменттерінің жоғарылауы
- Ескертулер мыналарды қамтиды: ауыр аллергиялық реакцияларды, соның ішінде анафилаксияны тудыруы мүмкін
Алып кету
MS емдеудің мақсаты симптомдарды басқару, рецидивтерді бақылау және аурудың ұзақ мерзімді дамуын бәсеңдету болып табылады.
Инъекциялық MS емдеу әдістері екі түрде келеді: өздігінен инъекциялық және көктамыр ішіне инфузия. Көптеген инъекциялық препараттарды күнделікті қабылданатын ауызша дәрілер сияқты жиі қабылдаудың қажеті жоқ.
Барлық MS емдеудің артықшылықтары, жанама әсерлері және қауіптері бар. Ең бастысы, сіз қандай ем қабылдап жатқаныңызға қарамастан, емдеуді тағайындағандай қабылдауыңыз керек.
Егер жанама әсерлер емдеуді өткізіп жібергіңіз келсе, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар сізге ең жақсы нұсқаны таңдауға көмектеседі.
