АҚТҚ-ның берілу жылдамдығын зерттеу

АИТВ -ға шолу

Соңғы бірнеше онжылдықта АИТВ туралы ақпарат жоғарылаған. сәйкес Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ), 2016 жылы дүние жүзінде шамамен 36,7 миллион адам АИТВ-мен өмір сүрді. Дегенмен, антиретровирустық терапияның (АРТ) арқасында АИТВ-мен ауыратын адамдар ұзағырақ әрі сапалы өмір сүруде. Бұл қадамдардың көпшілігі Құрама Штаттарда жасалды.

Жұқтыру қаупін азайтуға көмектесу үшін вирустың қалай таралатынын түсіну маңызды. АИТВ тек дене сұйықтықтары арқылы беріледі, мысалы:

• қан
• вагинальды секрециялар
• шәует
• емшек сүті

Қандай әсер ету түрі вирусты беру ықтималдығы жоғары екенін және антиретровирустық препараттардың қалай әсер ететінін біліңіз.

Қан және АҚТҚ-ның берілуі

Қан құю

АИТВ-ның қан арқылы жұғу қаупі жоғары. сәйкес Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC), тікелей қан құю – берілудің ең жоғары қаупін туғызатын әсер ету жолы. Сирек болса да, АҚТҚ жұқтырған донордан қан құю қаупін арттыруы мүмкін.

The CDC Сондай-ақ АИТВ-ның берілу қаупі 10 000 жұқтырған кезде вирустың қанша рет берілу ықтималдығы тұрғысынан қарастырылады. Мысалы, АҚТҚ жұқтырған донордан әрбір 10 000 қан құйса, вирус 9250 рет жұғуы ықтимал.

Алайда 1985 жылдан бастап қан банктері АҚТҚ бар қанды анықтау үшін қатаң скринингтік шараларды қабылдады. Қазір донорлық қанның барлығы АИТВ-ға мұқият тексеріледі. Егер олар оң нәтиже берсе, олар жойылады. Нәтижесінде қан құюдан АИТВ жұқтыру қаупі өте төмен.

Инелерді бөлісу

ВИЧ инъекциялық препараттарды қолданатын адамдар арасында ортақ инелер арқылы берілуі мүмкін. Сондай-ақ денсаулық сақтау жағдайында кездейсоқ ине шаншу арқылы да жұғуы мүмкін.

The CDC есірткі инелеріне ортақ 10 000 экспозицияның 63 -і инфекцияға әкеледі деп есептейді. Инелер үшін бұл сан әрбір 10 000 экспозицияда 23-ке дейін төмендейді. Дегенмен, иненің қауіпсіздігі айтарлықтай дамыды және экспозицияның бұл түрін азайтты. Мысалдарға қауіпсіздік инелер, инені тастауға арналған жәшіктер және қажетсіз инъекциялар жатады.

Жыныстық және АИТВ -инфекциясы

АИТВ жұқтырған адаммен жыныстық қатынасқа түсу вирусты жұқтыру қаупін арттырады. АИТВ жыныстық қатынас кезінде анальді және вагинальды жолмен берілуі мүмкін. сәйкес CDC, рецептивті пениса-вагинальды жыныстық қатынасқа берілу қаупі 10 000 экспозицияға 8 құрайды. Инсертивті пениса-вагинальды секс үшін берілу қаупі 10 000 экспозицияның 4-іне дейін төмендейді.

АИТВ-жұқтырған серіктеспен рецептивті анальды қатынас – бұл вирусты беру ықтималдығы жоғары жыныстық акт. АИТВ жұқтырған серіктеспен рецептивті анальді қатынастың әрбір 10 000 жағдайы үшін вирус 138 рет берілуі мүмкін.

Инсертивті анальді жыныстық қатынас 10 000 экспозицияға 11 берілуден тұратын төмен тәуекелді тудырады. Ауызша жыныстық қатынастың барлық түрлері төмен тәуекел болып саналады. Тістеу, түкіру, дене сұйықтықтарын лақтыру және жыныстық ойыншықтарды ортақ пайдаланудың жұғу қаупі соншалықты төмен, сондықтан CDC тәуекелді «елеусіз» деп санайды.

Қауіпсіз жыныстық қатынасты қалай жасауға болады

Презервативтерді үнемі және дұрыс пайдалану АИТВ және басқа жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың берілуін болдырмаудың ең жақсы жолы болып табылады. Презервативтер шәует пен вагинальды сұйықтықтарға тосқауыл болады. Әрқашан латексті презервативтерді қолданыңыз – ешқашан қорғаныш ұсынатын қозы терісін немесе қолдан жасалған презервативтерді қолданбаңыз.

Дегенмен, тіпті презервативпен жыныстық қатынас 100 пайыз тәуекелсіз емес. Дұрыс пайдаланбау және бұзу проблемалар болуы мүмкін. Жыныстық белсенділігі бар адамдар басқа ЖЖБИ тесттерімен қатар АИТВ -ға тестілеуден өтуі керек. Бұл әр адамға вирусты беру немесе жұқтыру қаупін түсінуге көмектеседі.

Бір адамда АҚТҚ болса, ал екіншісінде жоқ болса CDC Бір ғана мүшеқапты қолдану вирусты жұқтыру қаупін 80 пайызға төмендетуі мүмкін деп хабарлайды.

АИТВ-мен өмір сүретін жыныстық серіктесі бар АҚТҚ-ны жұқтырмаған адамдар үшін экспозиция алдындағы профилактиканы (PrEP) пайдалану жыныстық қатынас арқылы берілу қаупін азайтуға көмектеседі. Күнделікті басқа профилактикалық шаралармен бірге қолданғанда, PrEP жұқтыру қаупін 92 пайызға дейін төмендете алады. CDC.

АИТВ-мен өмір сүру және антиретровирустық терапияны қабылдау жұқтыру қаупін төмендетеді 96 пайыз. Презервативтерді антиретровирустық терапиямен біріктіру одан да көп қорғанысты қамтамасыз етеді. Ықтимал экспозицияны экспозициядан кейінгі профилактика (ПЭП) емдеу арқылы да жоюға болады.

сәйкес КІМ, бұл тәсіл мыналардың комбинациясын қамтиды:

• АҚТҚ сынағы
• кеңес беру
• АИТВ-ға қарсы антиретровирустық терапияның 28 күндік курсы
• кейінгі күтім

АИТВ-ға қарсы PEP емдеудің бөлігі ретінде антиретровирустық терапия АИТВ-мен байланысқаннан кейін 72 сағат ішінде басталған кезде ең тиімді екенін атап өту маңызды.

Анадан балаға берілу

АИТВ бар емес әйелдің дені сау бала туа алмайтынын білдіреді. Ең бастысы – барлық қажетті сақтық шараларын қабылдау үшін дәрігермен жұмыс істеу.

Қан мен жыныстық секрециядан басқа, АИТВ жүктілік кезінде немесе емшек емізу кезінде емшек сүті арқылы берілуі мүмкін. Анадан балаға жұқтыру жүктіліктің кез келген кезеңінде, сондай-ақ босану кезінде болуы мүмкін.

Барлық жүкті әйелдер ВИЧке тексеруден өтуі керек. Вирусты басуға қол жеткізу үшін АИТВ-мен ауыратын жүкті әйелдерге антиретровирустық терапия ұсынылады. Бұл кейіннен жүктілік және босану кезінде балаға АҚТҚ жұқтыру қаупін азайтады. Кейде инфекция басылмаса, босану кезінде берілуді азайту үшін кесарь тілігі ұсынылады.

Баланы туғаннан кейін де қорғау маңызды. Кейбір жағдайларда емшек сүтімен емізу ұсынылмауы мүмкін, дегенмен дәйекті вирусты басу АИТВ-ның емшек сүті арқылы берілуін азайтуы мүмкін. Сондай-ақ дәрігер нәрестеге туылғаннан кейін алты аптаға дейін антиретровирустық терапияны қабылдауды ұсынуы мүмкін.

Тұтастай алғанда, жүктілік кезінде скринингті жақсарту және АИТВ-ға қарсы препараттарды қолдану арқасында аналар мен нәрестелер арасында АИТВ-инфекциясының таралуын төмендетуде үлкен жетістіктерге қол жеткізілді.

Америка Құрама Штаттарында, The Ұлттық денсаулық сақтау институттары 1992 жылы жүктілік немесе босану кезінде 1760 бала АҚТҚ жұқтырған деп есептейді. Бұл сан 2005 жылға қарай 142 жалпы жағдайға дейін қысқарды. АҚШ Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаментінің мәліметі бойынша, бүгінде олардың саны 2 пайыздан төмен түсті.

Outlook

АИТВ-ға антиретровирустық терапия әсер етудің барлық түрлері арқылы берілу қаупін азайтады. Мәселе адамдар өздерінің жыныстық серіктестерінің біреуінің мәртебесін білмеуінде немесе инъекциялық препараттарды қолдану кезінде ортақ инелерді қолдануды жалғастыруда.

АИТВ жұқтырудың алдын алу үшін:

• Әсер алдында PrEP іздеңіз — бұл препаратты күн сайын қолдану керек
• егер бар болса, дәріханадан таза инелерді сатып алып, инелерді бөлісуден аулақ болыңыз
• денсаулық сақтау жағдайында инелермен жұмыс істегенде қауіпсіздік шараларын сақтаңыз
• вагинальды және анальды жыныстық қатынас кезінде презервативтерді қолданыңыз
• серіктестің АҚТҚ статусы белгісіз болса, ауызша жыныстық қатынастан аулақ болыңыз
• АИТВ -ға тестілеуден өтіңіз және жыныстық серіктестерден стратегияны алдын ала жасау арқылы дәл осылай істеуін сұраңыз
• әсерінен кейін PEP емін іздеңіз
• дәрігерден ұрықты немесе нәрестені АИТВ-дан қорғаудың дұрыс қадамдары туралы, соның ішінде тестілеу, ART және вирусты басу туралы сұраңыз.

АИТВ жұқтырдым деп ойлайтын кез келген адам дереу тексеруден өтуі керек. Ерте емдеу симптомдарды басқаруға, асқыну қаупін азайтуға, жыныстық серіктеске АҚТҚ жұқтыру қаупін азайтуға және адамдарға ұзақ және салауатты өмір сүруге көмектеседі.