Шолу
Ұйқыдағы обструктивті апноэ (ОҰА) дегеніміз не?
Ұйқыдағы обструктивті апноэ (ОҰА) – ұйқы кезінде баланың тыныс алуында қысқа үзілістер болатын жағдай. Тыныс алу әдетте тыныс алу жолында бітелу немесе «кедергі» болғандықтан тоқтайды. OSA балалардың 2-5% -ында кездеседі және кез келген жаста болуы мүмкін. Көбінесе 2 жастан 6 жасқа дейінгі балаларда байқалады.
Ұйқыдағы апноэ ми денедегі оттегі немесе көмірқышқыл газындағы өзгерістерді сезініп, тыныс алуға тырысу үшін өкпеге сигналдар жіберген кезде ұйқыдан көптеген қысқаша оянуға әкеледі. Бұл оятулар қысқа және ұйқы бірден қайта басталады. Басқаша айтсақ, ұйықтап жатқанда телефонның шырылдағанын естіп, сосын тоқтағанмен бірдей. Сіз тіпті телефонға қол созу үшін тұрмауыңыз мүмкін, бірақ ұйқыңыз қысқа уақытқа үзіледі. Енді бұл түні бойы қайта-қайта болып жатқанын елестетіп көріңіз! Сіздің балаңыз оянып жатқанын білмеуі мүмкін болса да, ұйқыдағы бұл үзілістер күндізгі мәселелерге әкелуі мүмкін.
Симптомдары мен себептері
Ұйқыдағы апноэға не себеп болады?
Балалардағы ұйқы апноэының ең көп тараған себебі – тыныс алу жолын бітеп, ұйқы кезінде тыныс алуды тежейтін бадамша бездер мен аденоидтар (баланың тыныс алу жолына қатысты үлкен) ұлғаюы. Күндізгі уақытта бас және мойын бұлшықеттері тыныс алу жолдарын ашық ұстайды. Ұйқы кезінде бұлшықет тонусы төмендейді, бұл тіндердің бір-біріне жақындауына мүмкіндік береді және бұл үлкен бадамша бездер мен аденоидтар тыныс алу жолын біраз уақытқа бітеп тастайды. Мұрын, мойын және тілдегі басқа тіндер де ықпал етеді.
ОСА-ның басқа себептері:
- Семіздік
- Бет сүйектерінің тар құрылымы
- ретрогнатия (кіші жақ)
- Анамнезінде таңдай жырығы немесе жұтқыншақ қақпағына операция жасалды
- Төмен бұлшықет тонусы (жүйке-бұлшықет аурулары сияқты гипотония)
- Жоғары бұлшықет тонусы (Церебральды сал ауруы сияқты)
- Тыныс алу жолындағы ісік немесе өсу (сирек)
Ұйқыдағы апноэ Даун синдромы сияқты бет құрылымын өзгертетін синдромдары бар балаларда жиі кездеседі. OSA даму қаупі жоғары болуы мүмкін басқа балаларға мұрын аллергиясы, астма, асқазан қышқылының рефлюксі және жоғарғы тыныс жолдарының жиі инфекциялары бар балалар жатады.
Обструктивті ұйқы апноэының белгілері мен белгілері қандай?
- Ұйқы кезінде қатты немесе шулы тыныс алу, қорылдау немесе ауызбен тыныс алу
- Ұйқы кезінде тыныс алудың қысқа үзілістері немесе ұйқы кезінде тыныс алудың қиындауы
- Мазасыз ұйқы (яғни, көп лақтыру және бұрылу)
- Ұйқы кезінде қатты терлеу
- Төсек сулау
- Тақ позицияларда ұйықтау (мысалы, мойынның гипертензиясы)
- Мектепте зейінсіздік және зейіннің болмауы
- Күндізгі шамадан тыс ұйқышылдық (мысалы, баланың мектепте үнемі ұйықтап кетуі)
- Нашар оқу үлгерімі
- Тітіркендіргіш көңіл-күй, агрессивтілік, басқа мінез-құлық проблемалары (гиперактивтілік)
- Өсу мәселелері (ауыр OSA өркендеу сәтсіздігіне әкелуі мүмкін.)
- Таңертеңгі бас ауруы
Диагностика және сынақтар
Ұйқыдағы обструктивті апноэ қалай диагноз қойылады?
Сіздің балаңыздың дәрігері ұйқы апноэына күдіктенсе, ол сіздің балаңызды ұйқыдағы маманға көрсетуді ұсынуы мүмкін. Толық медициналық тарих пен физикалық тексеруден басқа, ұйқы маманы сіздің балаңызда ұйқы апноэы бар-жоғын анықтау үшін келесі сынақтарды жүргізе алады:
- Ұйқы тарихы: Балаңыздың түнгі ұйқы режимі туралы есеп.
- Жоғарғы тыныс жолдарын бағалау: Құралмен бағалау және/немесе рентген сәулелері арқылы.
- Ұйқыны зерттеу (полисомнограмма деп те аталады): Бұл сынақ әдетте мамандандырылған жатын бөлмеде, жақын жерде ересек қамқоршы (әдетте ата-ана) бар ұйқы зертханасында жүргізіледі. Ол балаңыздың миының белсенділігін, жүрек соғу жиілігін, ауыз бен мұрын арқылы өтетін ауа ағынының мөлшерін, қандағы оттегі мен көмірқышқыл газының мөлшерін, бұлшықет белсенділігін, кеуде және іш қабырғасының қозғалысын және ұйқының үзілуін өлшейді. Бала сенсорларды шешіп алған жағдайда ақауларды жою және ауыстыру үшін техник барлық уақытта қатысады. Ұйқылық зерттеу ауыртпайды және ине таяқшаларын қамтымайды. Кейде сіздің балаңыз қатты ауырып, ауруханада болса, төсек жанында ұқсас «мобильді» зерттеу ұсынылуы мүмкін.
Басқару және емдеу
Ұйқыдағы обструктивті апноэ (ОҰА) қалай емделеді?
Ұйқыдағы апноэ кедергінің себебіне байланысты төрт жалпы әдістің бірімен емделеді. Емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:
- Хирургия: Ұлғайған бадамша бездер мен аденоидтарды алып тастау (үлкейген бадамша бездер мен аденоидтар балалардағы ОСА-ның ең көп тараған себебі болып табылады). Бас және мойын аймағындағы құрылымдық ауытқулары бар балаларда хирургияның басқа түрлері қажет болуы мүмкін. Мысалы, тіс дәрігері немесе бет хирургы нашар тураланған тістердің немесе кішкентай жақтың орнын реттей алады және осылайша тыныс алу жолында көбірек орын жасай алады.
- Өмір салтын өзгерту: Салмақты жоғалту (диета және жаттығу арқылы) артық салмағы бар балаларда ОСА емдеуде пайдалы болуы мүмкін.
- Дәрілер: Дәрі-дәрмектер кейде тыныс жолдарын таза ұстауға немесе тыныс жолдарын ашуға көмектесуі мүмкін. Мұндай препараттардың мысалдарына флутиказон (Флоназа®) және монтелукаст (Сингулайр®) жатады.
- Үздіксіз оң тыныс жолдары қысымы (CPAP): CPAP ұйқы кезінде мұрынға маска киюді қамтиды. Маска мұрын жолдары арқылы ауаны тыныс алу жолына жіберетін шағын портативті машинаға бекітіледі. Құрылғы шығаратын ауа қысымы балаңыздың тыныс алу жолын ашық ұстайды және ұйықтап жатқанда қалыпты тыныс алуына мүмкіндік береді.
Ресурстар
Ұйқы туралы қосымша ақпарат және ұсынылатын оқулар
- Педиатриялық ұйқыға арналған клиникалық нұсқаулық: ұйқы проблемаларын диагностикалау және басқару
-
Sleepeducation.org және Американдық Ұйқы Медицина Академиясындағы басқа білім беру сілтемелері. Қолданылған күні 9/9/2019.
-
Ұлттық ұйқы қоры. Қолданылған күні 9/9/2019.
