Балалардағы 1 типті қант диабетін емдеңіз

Балалардағы 1 типті қант диабетін емдеу

Балаңыздың қандағы қант деңгейін мүмкіндігінше жақындату үшін сіз диабетті емдеу тобымен – дәрігермен, қант диабеті бойынша оқытушымен және диетологпен тығыз жұмыс жасайсыз. 1 типті қант диабетін емдеу мыналарды қамтиды:

• Инсулин қабылдау
• Көмірсуларды санау
• Қандағы қантты жиі бақылау
• Пайдалы тағамдармен тамақтану
• Жаттығу жаттығулары

Қандағы қанттың мониторингі

Балаңызға күніне кем дегенде төрт рет қандағы қантты тексеріп, жазып отыруыңыз қажет. Бірақ, егер сіздің балаңызда глюкозаның үздіксіз бақылаушысы болмаса, оны жиі тексеруіңіз керек шығар.

Жиі тестілеу – бұл сіздің балаңыздағы қандағы қант деңгейі оның мақсатты деңгейінде қалатындығына көз жеткізетін жалғыз әдіс – бұл сіздің балаңыз өсіп, өзгерген сайын өзгеруі мүмкін. Сіздің балаңыздың дәрігері сіздің балаңыздың қандағы қант деңгейінің қандай болатындығын білуге ​​мүмкіндік береді.

Глюкозаны үздіксіз бақылау (CGM)

Үздіксіз глюкозаны бақылау құралдары тері астына салынған уақытша немесе имплантацияланған датчиктің көмегімен бірнеше минут сайын қандағы қантты өлшейді. Кейбір құрылғылар кез-келген уақытта қабылдағышта немесе смартфонда немесе ақылды сағатта қандағы қанттың нәтижесін көрсетеді, ал басқалары сенсорды сенсордың үстінен өткізу арқылы қандағы қантты тексеруді талап етеді.

Инсулин және басқа дәрілер

1 типті қант диабетімен ауыратын кез-келген адам өмір сүру үшін инсулиннің бір немесе бірнеше түрімен өмір бойы емделуге мұқтаж. Инсулиннің көптеген түрлері бар, соның ішінде:

• Жылдам әсер ететін инсулин. Инсулиннің бұл түрі 15 минут ішінде жұмыс істей бастайды. Инсулин лиспро (Humalog, Admelog), aspart (NovoLog, Fiasp) және глулизин (Apidra) мысал бола алады.
• Қысқа әсер ететін инсулин. Адам инсулині (Humulin R, Novolin R) инъекциядан кейін 30 минуттан кейін жұмыс істей бастайды.
• Аралық әсер ететін инсулин. NPH инсулині (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) шамамен бір-үш сағат ішінде жұмыс істей бастайды және 12-ден 24 сағатқа дейін созылады.
• Ұзақ және ультра ұзақ әсер ететін инсулин. Инсулин гларгині (Басаглар, Лантус, Тоужо) және инсулин детемир (Левемир) және деглудек (Тресиба) сияқты терапия 14-тен 40 сағатқа дейін уақытты қамтуы мүмкін.

Инсулин енгізу нұсқалары

Инсулинді енгізудің бірнеше нұсқалары бар, соның ішінде:

• Жіңішке ине және шприц.
• Жіңішке ине инсулинді қалам. Бұл құрылғы сия картриджіне ұқсайды, тек картридж инсулинмен толтырылған.
• Инсулин сорғысы. Бұл сіздің денеңіздің сыртынан киілетін, сіз инсулиннің белгілі бір мөлшерін күні бойына және тамақтану кезінде жеткізуге арналған шағын құрал. Түтік инсулин резервуарын ішіңіздің астына салынған катетерге қосады. Сіздің денеңізде инсулин бар қабықты теріге салынған кішкентай катетермен біріктірілген түтіксіз сорғы мүмкіндігі де бар.

Аралас инсулин сорғылары / үздіксіз глюкоза бақылаушылары

Датчикті күшейтетін сорғы деп аталатын қондырғы инсулин сорғысы мен үздіксіз глюкоза мониторын қажет болған кезде инсулинді автоматты түрде жеткізудің күрделі алгоритмімен біріктіреді. Мақсат – жасанды ұйқы безі деп аталатын толығымен автоматты «тұйық цикл» жүйесін дамыту.

Дәл қазір гибридті жабық цикл жүйесі ретінде белгілі. 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар құрылғыға қанша көмірсутек жейтінін айтып, қандағы қант деңгейін мезгіл-мезгіл растап отыруы керек, бірақ құрылғы инсулинді күн ішінде автоматты түрде жібереді. Қол жетімді құрылғыларды жетілдіру жалғасуда, және толық автоматтандырылған жүйе пайда болғанға дейін зерттеулер жалғасуы мүмкін.

Сау тамақтану

Азық-түлік диабетті емдеудің кез-келген жоспарының маңызды құрамдас бөлігі болып табылады, бірақ бұл сіздің балаңызға «диабет диетасын» қатаң сақтау керек дегенді білдірмейді. Отбасының басқа мүшелері сияқты, сіздің балаңыздың да рационында үнемі құрамында көп мөлшерде, құрамында майы мен калориялары аз тағамдар болуы керек:

• Көкөністер
• Жемістер
• Арық протеин
• Дәнді дақылдар

Балаңыздың диетологы сіздің балаңыздың тағамдық талғамына және денсаулыққа сай келетін тамақ жоспарын құруға, сондай-ақ анда-санда болатын тағамдарды жоспарлауға көмектеседі. Сондай-ақ, диетолог сізге инсулиннің мөлшерін анықтаған кезде осы ақпаратты пайдалану үшін тағамдағы көмірсуларды санауды үйретеді.

Физикалық белсенділік

Барлығына үнемі аэробты жаттығулар қажет, ал 1 типті қант диабетімен ауыратын балалар да осыдан тыс қалмайды. Балаңызға күн сайын кем дегенде 60 минуттық дене шынықтыру жаттығуларын жасаңыз немесе балаңызбен бірге жаттығулар жасаңыз. Физикалық белсенділікті балаңыздың күнделікті жұмысына айналдырыңыз.

Есіңізде болсын, физикалық белсенділік әдетте қандағы қантты төмендетеді, және жаттығудан кейін бірнеше сағат бойы, тіпті түнде қандағы қант деңгейіне әсер етуі мүмкін. Егер сіздің балаңыз жаңа іс-әрекетті бастаса, оның денесі осы әрекетке қалай әсер ететінін білмейінше, баланың қандағы қантты әдеттегіден жиі тексеріңіз. Белсенділіктің орнын толтыру үшін балаңыздың тамақтану жоспарын немесе инсулин мөлшерін түзету қажет болуы мүмкін.

Икемділік

Қандағы қант кейде күтпеген өзгеруі мүмкін. Балаңыздың қант диабетін емдеу тобынан осы және басқа мәселелерді қалай шешуге болатынын сұраңыз:

• Пики жеп жатыр. 1 типті қант диабетімен ауыратын балалар өздерінің табақтарындағы заттарды аяқтай алмауы мүмкін, егер сіз оларға осы тағамға инсулин беріп қойсаңыз, мәселе болуы мүмкін.
• Ауру. Ауру сіздің балаңыздың инсулинге деген қажеттілігіне әртүрлі әсер етеді. Ауру кезінде пайда болған гормондар қандағы қант деңгейін жоғарылатады, бірақ нашар тәбеттің немесе құсудың салдарынан көмірсулардың аз тұтынылуы инсулинге қажеттілікті төмендетеді. Сіздің балаңыздың дәрігері балаңызға жыл сайын тұмауға қарсы вакцинаны ұсынады, сонымен қатар пневмонияға қарсы вакцинаны да ұсынуы мүмкін.
• Өсу қарқыны және жыныстық жетілу. Балаңыздың инсулинге деген қажеттіліктерін игерген кезде, сіздің балаңыз бір түнде өсіп шыққан сияқты, кенеттен инсулинге жетпей қалады. Гормондар инсулинге, әсіресе жасөспірім қыздарға етеккір келе бастаған кездегі қажеттіліктерге әсер етуі мүмкін.
• Ұйқы. Түнде қандағы қант деңгейінің төмендеуіне жол бермеу үшін сізге баланың инсулин режимін түзету қажет болуы мүмкін.

Кейінгі медициналық көмек

Сіздің балаңызға қант диабетін дұрыс басқаруды қамтамасыз ету және A1C деңгейлерін тексеру үшін үнемі бақылауды тағайындау қажет. Дәрігерлер әдетте барлық балалар мен жасөспірімдерге 7,5 немесе одан төмен A1C ұсынады.

Сіздің дәрігеріңіз балаңыздың осы факторларын мезгіл-мезгіл тексеріп отырады:

• Қан қысымы
• Өсу
• Холестерол деңгейі
• Қалқанша безінің қызметі
• Бүйрек қызметі
• Бауыр қызметі

Қиындық белгілері

Сіз қанша тырысқаныңызға қарамастан, кейде проблемалар туындайды. 1 типті қант диабетінің қысқа мерзімді асқынулары шұғыл күтімді қажет етеді немесе олар өте қауіпті болуы мүмкін, соның ішінде:

• Қандағы қант деңгейі төмен (гипогликемия)
• Қандағы қанттың жоғары мөлшері (гипергликемия)
• Диабеттік кетоацидоз (DKA)

Қандағы қант деңгейі төмен (гипогликемия)

Гипогликемия – бұл сіздің балаңыздың мақсатты ауқымынан төмен қандағы қант деңгейі. Қандағы қант деңгейі көптеген себептерге байланысты төмендеуі мүмкін, соның ішінде тамақтан бас тарту, әдеттегіден көп физикалық белсенділік немесе инсулинді көп енгізу. 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда қандағы қанттың төмендеуі сирек кездеседі, бірақ тез емделмесе, симптомдар күшейе түседі.

Қандағы қант деңгейінің төмендеуінің белгілері мен белгілеріне мыналар жатады:

• Шақтылық
• Аштық
• Терлеу
• Тітіркену және басқа көңіл-күй өзгереді
• Шоғырландыру немесе шатасу қиындықтары
• Бас айналу немесе бас айналу
• Үйлестіруді жоғалту
• Күңгірт сөйлеу
• Сананың жоғалуы

Балаңызға қандағы қант деңгейінің төмендеуінің белгілерін үйретіңіз. Күмәндансаңыз, сіздің балаңыз әрдайым қандағы қант мөлшерін анықтауы керек. Егер қандағы глюкоза өлшегіші қол жетімді болмаса және сіздің балаңызда қандағы қанттың төмен белгілері болса, қандағы қанттың аз мөлшерін емдеңіз, содан кейін мүмкіндігінше тезірек тексеріңіз.

Егер сіздің балаңызда қандағы қант аз болса:

• Балаңыздан жеміс шырыны, глюкоза таблеткалары, қатты кәмпиттер, тұрақты (диеталық емес) сода немесе қанттың басқа көзі сияқты жылдам әсер ететін көмірсулардың 15-20 грамын тұтынуын сұраңыз. Май қосылған қант қосылған тағамдар, мысалы шоколад немесе балмұздақ қандағы қантты тез көтермейді, өйткені май қанттың сіңуін баяулатады.
• Баланың қанындағы қанттың қалыпты екеніне көз жеткізу үшін оны шамамен 15 минуттан соң қайта тексеріп, қалыпты нәтижеге жеткенше қажет болған жағдайда қайталаңыз.

Егер қандағы қанттың аздығы сіздің балаңыздың есін жоғалтуына әкелсе, қанттың қандағы бөлінуін (глюкагон) ынталандыратын гормонды шұғыл енгізу қажет болуы мүмкін.

Қандағы қант деңгейі жоғары

Гипергликемия – бұл сіздің балаңыздың мақсатты диапазонынан жоғары қандағы қант деңгейі. Қандағы қант деңгейі көптеген себептер бойынша жоғарылауы мүмкін, соның ішінде ауру, көп тамақтану, дұрыс емес тағам түрлерін жеу және инсулин жеткіліксіз.

Қандағы қанттың жоғарылауының белгілері мен белгілеріне мыналар жатады:

• Жиі зәр шығару
• Шөлдеудің жоғарылауы немесе ауыздың құрғауы
• Бұлыңғыр көру
• Шаршау
• Жүрек айнуы

Егер сіз қандағы қанттың жоғарылауына күмәндансаңыз, балаңыздың қандағы қант деңгейін тексеріңіз. Егер сіздің балаңыздың қандағы қант мөлшері белгіленген диапазоннан жоғары болса, балаңыздың қант диабетін емдеу жоспарын орындаңыз немесе дәрігеріңізбен тексеріңіз. Қандағы қант деңгейінің жоғарылауы тез төмендемейді, сондықтан дәрігерден баланың қанындағы қантты қайтадан тексергенше қанша күте тұруын сұраңыз.

Егер сіздің балаңыздың қандағы қант сынағының нәтижесі 240 мг / дл-ден (13,3 ммоль / л) жоғары болса, сіздің балаңыз кетондарды анықтау үшін зәр анализі таяқшасын қолдануы керек. Егер қандағы қант деңгейі жоғары болса немесе кетондар болса, балаңыздың жаттығулар жасауына жол бермеңіз.

Диабеттік кетоацидоз (DKA)

Инсулиннің жетіспеушілігі сіздің балаңыздың денесін энергия үшін майды ыдыратады. Бұл процесс денеде кетон деп аталатын заттың пайда болуына әкеледі. Балаңыздың қанында артық кетондар жиналып, өмірге қауіпті жағдай туғызады, диабеттік кетоацидоз деп аталады.

ДКА белгілері мен белгілеріне мыналар жатады:

• Шөлдеу немесе өте құрғақ ауз
• Зәр шығарудың жоғарылауы
• Құрғақ немесе қызарған тері
• Жүрек айнуы, құсу немесе іштің ауыруы
• Балаңыздың тынысындағы тәтті, жемісті иіс
• Шатасу

Егер сіз DKA-ға күмәндансаңыз, дәрі-дәрмектерден тыс кетонды тест жинағымен баланың зәрінде артық кетондардың болуын тексеріңіз. Егер кетон мөлшері жоғары болса, балаңыздың дәрігерін шақырыңыз немесе шұғыл көмекке жүгініңіз.

Өмір салты және үйдегі дәрі-дәрмектер

Қант диабетін емдеу жоспарын орындау тәулік бойғы күтімді және өмір салтын өзгертуді қажет етеді, бұл кейде көңілсіздік тудыруы мүмкін. Мұны ешкім керемет жасай алмайды. Бірақ сіздің күш-жігеріңіз орынды. 1 типті қант диабетін мұқият басқару сіздің балаңыздың ауыр асқыну қаупін азайтуға көмектеседі.

Балаңыз есейген сайын:

• Балаңызды қант диабетімен күресуде белсенді рөл атқаруға шақырыңыз
• Өмір бойы қант диабетімен емдеудің маңыздылығын атап өтіңіз
• Балаңызға қандағы қантты қалай тексеруге және инсулинді енгізуге үйретіңіз
• Балаңызға тағамды дұрыс таңдауға көмектесіңіз
• Балаңызды физикалық белсенді болуға шақырыңыз
• Сіздің балаңыз бен қант диабетін емдеу тобы арасындағы қарым-қатынасты дамыту
• Балаңыздың медициналық сәйкестендіру белгісі бар екеніне көз жеткізіңіз

Бүгін сіз балаңызға үйрететін әдеттер сіздің балаңызға 1 типті қант диабетімен белсенді және салауатты өмір сүруге көмектеседі.

Мектеп және қант диабеті

Баланың мектеп медбикесімен және мұғалімдерімен қандағы қант деңгейінің жоғары және төмен деңгейінің белгілерін білуіне көз жеткізу үшін жұмыс істеу керек болады. Мектеп медбикесіне инсулин енгізу немесе балаңыздың қандағы қант деңгейін тексеру қажет болуы мүмкін. Федералды заң қант диабетімен ауыратын балаларды қорғайды және мектептер барлық балалардың тиісті білім алуын қамтамасыз ету үшін ақылға қонымды жайлар жасауы керек.

Баламалы терапия

1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар күн сайын аман қалу үшін инсулин қолдануы керек. Ешқандай емдеу әдісі немесе диеталық қосымша инсулинді 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар үшін алмастыра алмайды.