Көп склероз (MS) – аутоиммунды ауру. Дененің иммундық жүйесі ми мен жұлынның нервтерін қоршап, қорғайтын затқа қателеседі. Бұл зат миелин деп аталады.
Миелин сигналдардың нервтер арқылы жылдам және тегіс қозғалуына мүмкіндік береді. Зақымдалған кезде сигналдар баяулайды және қателеседі, бұл MS белгілерін тудырады.
Балалық шақта диагноз қойылған MS педиатриялық MS деп аталады. Тек
Балалар мен жасөспірімдердегі МС белгілері
MS белгілері қай нервтердің зақымданғанына байланысты. Миелиннің зақымдануы дақ болып табылады және орталық жүйке жүйесінің кез келген бөлігіне әсер етуі мүмкін болғандықтан, MS белгілері болжанбайды және адамнан адамға өзгереді.
Балаларда MS әрдайым дерлік қайталанатын түрі болып табылады. Бұл ауру біреудің жаңа симптомдары пайда болатын қайталанулар және жеңіл немесе симптомсыз ремиссиялар арасында ауысады дегенді білдіреді.
Алаулар күннен аптаға дейін созылуы мүмкін, ал ремиссия айлар немесе жылдарға созылуы мүмкін. Ақыр соңында, ауру тұрақты мүгедектікке дейін жетуі мүмкін.
Балалардағы MS белгілерінің көпшілігі ересектердегідей, соның ішінде:
- әлсіздік
- шаншу және ұю
- көз проблемалары, соның ішінде көру қабілетінің жоғалуы, көздің қозғалысы кезінде ауырсыну және қос көру
- теңгерім проблемалары
- жүрудің қиындауы
- жер асты дүмпулері
- спастикалық (бұлшықеттің үздіксіз жиырылуы)
- ішек пен қуықты бақылау проблемалары
- бұлдыр сөйлеу
Әдетте әлсіздік, ұю және қышыну және көру қабілетінің жоғалуы сияқты белгілер бір уақытта дененің бір жағында ғана болады.
Көңіл-күйдің бұзылуы MS бар балаларда жиі кездеседі. Депрессия ең жиі кездеседі, шамамен
- мазасыздық
- дүрбелеңнің бұзылуы
- биполярлық депрессия
- бейімделудің бұзылуы
Шамамен
- жады
- назар аудару
- тапсырмаларды орындаудағы жылдамдық пен үйлестіру
- ақпаратты өңдеу
- жоспарлау, ұйымдастыру және шешім қабылдау сияқты атқарушы функциялар
Кейбір белгілер балаларда жиі кездеседі, бірақ ересектерде сирек кездеседі. Бұл белгілер:
- құрысулар
- летаргия
Балалар мен жасөспірімдердегі МС себептері
Балалардағы (және ересектердегі) MS себептері белгісіз. Бұл жұқпалы емес және оның алдын алу үшін ештеңе жасалмайды. Дегенмен, оны алу қаупін арттыратын бірнеше нәрсе бар:
- Генетика/отбасы тарихы. MS ата-анасынан мұраға берілмейді, бірақ егер балада гендердің белгілі бір комбинациясы немесе ата-анасы немесе MS бар ағасы болса, оларда оны дамыту ықтималдығы азырақ болады.
- Эпштейн-Барр вирусының әсері. Бұл вирус оған сезімтал балаларда MS ауруын қоздыратын триггер ретінде әрекет етуі мүмкін. Дегенмен, көптеген балалар вирусқа ұшырайды және MS дамымайды.
-
D витаминінің төмен деңгейі. MS экваторға қарағанда күн сәулесі аз солтүстік климаттағы адамдарда жиі кездеседі. Біздің денемізге D дәруменін жасау үшін күн сәулесі қажет, сондықтан солтүстік климаттағы адамдарда D витаминінің деңгейі төмен болады. Зерттеушілер осылай ойлайды
сілтеме бар екенін білдіруі мүмкін MS және төмен D дәрумені арасында. Сонымен қатар, төмен D дәрумені деңгейі қайталану қаупін арттырады. - Темекі шегудің әсері. Темекі түтіні, бірінші қолмен пайдалану да, екінші рет әсер ету де МС даму қаупін арттырады.
Балалар мен жасөспірімдердегі МС диагностикасы
Балалардағы MS диагностикасы бірнеше себептерге байланысты қиын болуы мүмкін.
Балалық шақтың басқа ауруларының ұқсас белгілері болуы мүмкін және оларды ажырату қиын. Балалар мен жасөспірімдерде MS өте сирек кездесетіндіктен, дәрігерлер оны іздемеуі мүмкін.
MS диагностикасы үшін арнайы сынақ жоқ. Оның орнына дәрігер диагнозды растау және симптомдардың басқа ықтимал себептерін жоққа шығару үшін тарихтан, емтиханнан және бірнеше сынақтардан алынған ақпаратты пайдаланады.
Диагноз қою үшін дәрігер екі түрлі уақытта орталық жүйке жүйесінің екі бөлігінде МС белгілерін көруі керек. Егер жұлын сұйықтығында MS белгілері бар болса және симптомдардың барлық ықтимал себептері мен МРТ нәтижелері жоққа шығарылса, МРТ-да байқалған ауытқулары бар бір эпизодтан кейін диагноз қоюға болады.
Дәрігер MS диагностикасы үшін қолдана алатын сынақтарға мыналар жатады:
- Тарих және емтихан. Дәрігер баланың симптомдарының түрлері мен жиілігі туралы егжей-тегжейлі сұрақтар қояды және мұқият неврологиялық тексеруден өтеді.
- МРТ. МРТ ми мен жұлынның кез келген бөлігінің зақымдалғанын көрсетеді. Ол сондай-ақ көз мен ми арасындағы оптикалық нервте қабынудың бар-жоғын көрсете алады, ол оптикалық неврит деп аталады.
- Омыртқаның соққысы. Бұл процедура үшін ми мен жұлынды қоршап тұрған сұйықтықтың үлгісі жиналады және MS белгілеріне зерттеледі.
- Қоздырылған потенциалдар. Бұл сынақ сигналдардың нервтер арқылы қаншалықты жылдам қозғалатынын көрсетеді. Егер анамнезінде оптикалық неврит болса, MS бар балаларда бұл сигналдар баяу болады.
- Оптикалық когерентті томография. Бұл оптикалық нервтің суретін түсіретін және жұқаруды іздейтін сынақ. Бұл кез келген симптомдарды тудырмаған оптикалық неврит тарихын алуы мүмкін.
Балалар мен жасөспірімдерде МС емдеу
МС-ны емдейтін ем болмаса да, жаңа зақымданулар мен қайталануларды азайтуға және аурудың дамуын бәсеңдетуге бағытталған емдеу әдістері бар:
- Стероидтер қабынуды азайтады және рецидивтердің ұзақтығы мен ауырлығын азайтады.
- Миелинге шабуыл жасайтын антиденелерді кетіретін плазмалық алмасу, егер стероидтер жұмыс істемесе немесе төзімді болмаса, қайталануды емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін.
Арнайы белгілерді өмір сапасын жақсарту үшін басқа препараттармен емдеуге болады.
Физикалық, кәсіптік және логопедиялық жаттығулар MS бар балалар үшін де пайдалы болуы мүмкін.
Балалардағы MS үшін диеталық ұсыныстар
MS-мен ауыратын адамның тамақтану жоспары, әсіресе балаларда қайталанудың алдын алу үшін маңызды.
Зерттеу көмірсулардың, холестериннің, сүт өнімдерінің, талшықтардың, жемістердің, темірдің немесе қанттың жоғарылауымен ешқандай байланысы жоқ екенін көрсетті.
Майдың шамадан тыс тұтынылуы қабыну химиялық заттардың жоғарылауын тудыруы немесе ішек микробиотасына әсер етуі мүмкін.
Басқа
Балаларға арналған MS диетасын жақсартатын кейбір тағамдар мен қоректік заттар:
- Теңгерімді диета. Күрделі көмірсулардың, пайдалы майлардың, ақуыздың, жемістердің және көкөністердің көптігінің салауатты балансы жалпы денсаулықты жақсартады.
- Темір. Темірге бай тағамдарға шпинат, бұршақ, тауық, күркетауық сияқты жасыл жапырақты көкөністер, сондай-ақ нығайтылған тұтас нан мен жарма кіреді.
-
Омега-3 май қышқылдары. Оларды лосось, зығыр тұқымы және жаңғақ сияқты қоспалар мен тағамдардан табуға болады. Омега-3 май қышқылдары
байланыстырылды MS бар ересектердегі қайталану жылдамдығын төмендету. -
D дәрумені. Д витаминінің төмендігі
байланыстырылды MS ауруының жоғарылауына. Лосось және треска, консервіленген тунец, жұмыртқаның сарысы, саңырауқұлақтар, байытылған тағамдар және D дәрумені қоспалары сияқты майлы балықтар жақсы таңдау болып табылады. - Жоғары талшықты көкөністер. Қара, жапырақты жасыл және талшыққа бай басқа да көкөністер қандағы қантты тұрақтандыруға және қайталанудың алдын алуға көмектеседі. Шпинат, брокколи және қырыққабат кальций мен темірдің тамаша көздері болып табылады.
Балалардағы MS диетасында неден аулақ болу керек:
- қаныққан майлар
- қант (симптомдарды күшейтуі мүмкін)
- ультра өңделген тағамдар мен тазартылған дәнді дақылдар
- артық тұз (
байланысты болуы мүмкін когнитивтік функцияны төмендету) - глютен, егер төзімсіз болса (
кейбір сілтемелер целиак ауруы мен MS арасында бар, сондықтан төзімсіздікке тестілеу ұсынылады)
Арнайы ойлар мен әлеуметтік міндеттер
Балалық шақта MS болуы эмоционалды және әлеуметтік қиындықтарды тудыруы мүмкін. Ауыр созылмалы аурумен өмір сүру балаға теріс әсер етуі мүмкін:
- өзіндік бейнесі
- сенімділік
- мектептегі өнімділік
- құрдастармен достық пен қарым-қатынас
- әлеуметтік өмір
- отбасылық қатынастар
- мінез-құлық
- болашақ туралы ойлар
MS бар баланың мектеп кеңесшілеріне, терапевттерге және осы қиындықтарды жеңуге көмектесетін басқа адамдар мен ресурстарға қол жеткізуі маңызды. Оларды өз тәжірибелері мен проблемалары туралы айтуға ынталандыру керек.
Мұғалімдердің, отбасының, діни қызметкерлердің және қоғамның басқа мүшелерінің қолдауы да балаларға осы мәселелерді сәтті шешуге көмектеседі.
MS бар балалар мен жасөспірімдердің өмір сүру ұзақтығы мен болжамы
MS созылмалы және үдемелі ауру, бірақ ол өлімге әкелмейді және әдетте өмір сүру ұзақтығын төмендетпейді. Бұл қанша жаста басталса да дұрыс.
MS бар балалардың көпшілігі, сайып келгенде, қайталанатын-ремиссия түрінен қайтымсыз мүгедектікке дейін дамиды. Әдетте балалар мен жасөспірімдерде ауру баяу дамиды, ал елеулі бұзылулар MS ересек жаста басталғанға қарағанда шамамен 10 жылдан кейін дамиды.
Дегенмен, ауру жас кезден басталатындықтан, балалар әдетте ересектерде басталған МС бар адамдарға қарағанда өмірде шамамен 10 жыл бұрын тұрақты көмекке мұқтаж.
Диагноз қойылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше жыл ішінде балаларда ересектерге қарағанда жиірек өршу пайда болады. Бірақ олар сонымен бірге олардан сауығып, ересектерге диагноз қойылған адамдарға қарағанда тезірек ремиссияға өтеді.
Педиатриялық MS емдеу немесе алдын алу мүмкін емес, бірақ симптомдарды емдеу, эмоционалдық және әлеуметтік мәселелерді шешу және салауатты өмір салтын сақтау арқылы жақсы өмір сүруге болады.
