Бала ерте келген кезде: Сіздің қауіпіңіз қандай?

Кез келген жүкті әйел жүктілік кезінде бәрін дұрыс жасаған болса да, мерзімінен бұрын босануы және мерзімінен бұрын босануы мүмкін. Дегенмен, кейбір факторлар басқа әйелдерге қарағанда босануға және ерте босануға мүмкіндік береді. Бұл қауіп факторларына мыналар жатады:

• көп реттік жүктілік (құрсақтағы бірнеше нәресте)
• мерзімінен бұрын босану тарихы
• жүктіліктің ортасында вагинальды қан кету
• инфекция
• полигидрамниоз (нәрестенің айналасындағы амниотикалық сұйықтықтың шамадан тыс мөлшері)
• жатыр мойны проблемалары
• жатырдың проблемалары
• белгілі бір генетикалық жағдайлар
• есірткі мен алкогольді қолдану
• пренаталдық күтімге шектеулі қол жетімділік

Осы қауіп факторлары бар әйелдердің көпшілігі жүктілікті толық мерзімге дейін жеткізетінін есте ұстаған жөн. Дегенмен, сіздің қауіп-қатеріңізді білу пайдалы, сондықтан сізді мұқият бағалап, дәрігер мұқият бақылайды.

Көп реттік жүктілік жүкті әйелге қауіп төндіреді, өйткені жатыр екі немесе одан да көп нәрестелерді ұстаған кезде көбірек созылуы керек. Жатыр, дененің кез келген басқа бұлшықеттері сияқты, белгілі бір нүктеден тыс созылған кезде жиырылады. Көп жүктілік кезінде жатырдың толғақтары нәрестелер толық жетілгенге дейін басталатын дәрежеге дейін созылуы мүмкін.

Құрсақтағы әрбір қосымша нәрестенің мерзімінен бұрын босану қаупі артады:

*Гестациялық жас әйелдің жүкті болған апталар санын білдіреді. Ол әдетте соңғы белгілі етеккірдің бірінші күнінен есептеледі.

Көптеген жүктілік болашақ ана мен оның балаларын басқа асқынулардың қаупін арттырады. Анасында преэклампсия мен гестациялық қант диабетінің даму қаупі жоғары, ал нәрестелерде ауыр анемияға шалдығу қаупі жоғары. Сондай-ақ оларда салмағы төмен және туа біткен ақаулар жиі кездеседі. Бұл асқынулардың барлығы өз алдына проблема, бірақ олар сонымен бірге мерзімінен бұрын босануды басқаруды және емдеуді қиындатады. Егер сізде көп жүктілік болса, кез келген жағымсыз салдардың алдын алу үшін сізге қауіпті акушерлік маманның көмегі қажет болуы мүмкін.

Бұрын мерзімінен бұрын босанған әйелдің кейінгі жүктілікте мерзімінен бұрын босану және босану мүмкіндігі әлдеқайда жоғары. Ықтималдылық бұрынғы мерзімінен бұрын туылғандардың санына және олардың қаншалықты ерте болғанына байланысты. Алдыңғы мерзімінен бұрын босану неғұрлым ерте болса, келесі туылу ертерек немесе одан да ертерек болуы ықтимал.

Алайда, бұл тәуекелдер, ең алдымен, мерзімінен бұрын босану ғана емес, өздігінен мерзімінен бұрын босанған әйелдерге қатысты екенін атап өткен жөн. Баланы толық мерзімінде босанған әйелдің келесі нәрестені ерте босану мүмкіндігі өте төмен. Сонымен қатар, әйел толық мерзімде неғұрлым көп жүкті болса, кейінгі босанулардың мерзімінен бұрын босану ықтималдығы соғұрлым аз болады. Әйел бұрын бір рет мерзімінен бұрын босанған болса да, оның арасында кем дегенде бір толық мерзімді жүктілік болған кезде, оның басқа босану мүмкіндігі азаяды.

Аборт тарихы

Кейбір зерттеушілер түсік жасатудың тарихы әйелдің ерте босану ықтималдығын арттырады деп санайды. Бірнеше рет түсік жасатқан әйелдер кейінірек мерзімінен бұрын босану ықтималдығы жоғары көрінеді. Неліктен аборт кейінгі жүктілікте мерзімінен бұрын босануды тудыруы мүмкін екені белгісіз. Мүмкіндіктердің бірі – түсік түсіру процедурасы кезінде жатыр мойны зақымдалуы мүмкін. Сондай-ақ әйелде жатыр мойыны қабілетсіз болуы мүмкін, яғни жатыр мойны жүктіліктің басында қалыпты түрде ашылады және мерзімінен бұрын түсік түсіруге әкеледі. Бұл әрбір келесі жүктілікке әсер етуі мүмкін, егер оны дәрігер шешпесе, әдетте хирургиялық жолмен. Тағы бір мүмкіндік, бірнеше рет түсік жасатқан әйелдердің ешқашан жоспарланбаған жүкті болмағандарға қарағанда медициналық көмекке және басқа ресурстарға қол жетімділігі азырақ болады. Осы жағдайлардың екеуі де болашақ жүктілікте мерзімінен бұрын босану және мерзімінен бұрын босану қаупін арттыруы мүмкін.

Жүктіліктің 12-ші және 24-ші апталары арасында қынаптан қан кеткен әйелдердің мерзімінен бұрын босану және босану қаупі жоғары. Тәуекелдің ауырлығы қан кетудің себебіне байланысты.

Плацентаның алдын алу және плацентаның бөлінуі жүктілік кезінде қынаптан қан кетудің екі негізгі себебі болып табылады. Плацента плацента жатыр мойнының ашылуын ішінара немесе толығымен жауып тұрғанда пайда болады. Плацентаның бөлінуі плацента жатырдың қабырғаларынан тым ерте бөлінген кезде болады. Екі жағдай да ерте босану және босанумен анық байланысты.

Жүктілік кезінде кез келген уақытта вагинальды қан кетуді сезінген әйелдер бағалау үшін дереу дәрігерге баруы керек. Қынаптан қан кету әрқашан проблеманы білдірмейді, бірақ қан кетудің себебін анықтау өте маңызды, сондықтан кез келген мәселені тез шешуге болады.

Жүктілік кезінде бактериялық немесе вирустық инфекцияның болуы мерзімінен бұрын босану және мерзімінен бұрын босану қаупін арттыруы мүмкін. Инфекция әйелдің ұрпақты болу немесе зәр шығару жолдарының кез келген бөлігінде, соның ішінде қынапта, жатыр мойнында, жатырда, уретрада, қуықта немесе бүйректе дамуы мүмкін.

Инфекция қан ағымында да пайда болуы мүмкін. Кейбір жүкті әйелдерде ағзаның инфекцияға реакциясы ерте босануды және босануды тудыруы мүмкін.

Босануды тудыруы үшін инфекция жатырға жетуі керек, онда ол жатырдың жиырылуын ынталандыратын химиялық реакцияны ынталандырады. Жатырға түсетін барлық бактериялар мен вирустар жиырылуды тудырмайды. Алайда, егер олар нәрестені қоршап тұрған екі мембранадан өтіп, амниотикалық қуысқа енсе, босану ықтималдығы әлдеқайда жоғары.

Мерзімінен бұрын босану және мерзімінен бұрын босанумен байланысты кейбір инфекцияларға гонорея, хламидиоз, трихомониаз және бактериалды вагиноз жатады.

Полигидрамниозамниотикалық сұйықтықтың артық мөлшерін, жатырдағы нәрестені қоршап тұрған сұйықтықты білдіреді. Амниотикалық сұйықтықтың жоғарылауы жатырдың әдеттегіден көбірек созылуына әкеледі. Жатыр белгілі бір нүктеден асып кетсе, ол ерте жиырылып, мерзімінен бұрын босануға әкелуі мүмкін.

Полихидрамниозды көрсетуі мүмкін белгілерге жүктілік мерзіміне байланысты әдеттен тыс үлкен іш, тыныс алудың қиындауы, зәр шығарудың төмендеуі және аяқтар мен аяқтардағы ісіктердің жоғарылауы жатады.

Диагнозды растау үшін дәрігер жатырдағы амниотикалық сұйықтықтың мөлшерін анықтау үшін ультрадыбысты тағайындай алады. Егер полигидрамниоз диагнозы қойылса, дәрігер амниоцентез арқылы артық сұйықтықтың бір бөлігін алып тастай алады. Бұл процедура кезінде артық сұйықтықты алу үшін іш қуысы арқылы және амниотикалық қапшыққа ұзын инені бағыттауға көмектесу үшін ультрадыбыстық қолданылады.

Полихидрамниоздың себебін анықтау үшін ультрадыбысты да қолдануға болады. Артық сұйықтықты кетіру үшін салынған сол инені тіндердің үлгілерін немесе биопсияларды алу үшін де пайдалануға болады. Бұл процедураның нәтижелері анаға, плацентаға немесе нәрестеге бірдеңенің дұрыс еместігін көрсетеді. Полихидрамниоздың ең көп тараған аналық себептері қант диабеті және эритроциттердің үйлесімсіздігі болып табылады (мысалы, ана мен баланың қанындағы Rh факторлары сәйкес келмейді). Плацентарлы себептер сирек кездеседі, бірақ плацентадағы қан тамырларының қатерсіз ісігі болып табылатын хориоангиоманы қамтиды. Ұрықтың себептері жиі кездеседі және бірнеше жүктілік, инфекция, өсіп келе жатқан ұрықтың жұту қабілетін нашарлататын туа біткен ақаулар және иммундық емес гидропс, нәресте сұйықтықпен ісінген жағдай.

Мүмкіндігінше полигидрамниоздың себебін анықтау маңызды, өйткені мерзімінен бұрын босану қаупі көбінесе жағдайдың ауырлығына емес, себебіне байланысты. Мысалы, нәрестенің туа біткен ақауы полихидрамниозды тудырған кезде әйелдердің мерзімінен бұрын босану ықтималдығы жоғары.

Жатырдың төменгі бөлігін құрайтын жатыр мойны, әдетте, нәрестені жатырдың ішінде қауіпсіз ұстау үшін жүктілік кезінде жабық күйде қалады. Босану басталғаннан кейін, жиырылу жатыр мойнының жұмсартылуына және қысқаруына әкеледі, осылайша ол босану үшін ашылады. Алайда кейде жатыр мойны қажет болғанға дейін кеңейе бастайды. Бұл орын алған кезде бұл жағдай жатыр мойынының жеткіліксіздігі немесе қабілетсіз жатыр мойны деп аталады. Жатыр мойны жеткіліксіздігі бар әйелдер ерте босануға және мерзімінен бұрын босануға бейім.

Жатыр мойнының жеткіліксіздігі жарақаттан, операциядан немесе дәрі-дәрмектен туындауы мүмкін. Төмендегі факторлар жатыр мойны жеткіліксіздігінің қаупін арттыруы мүмкін:

• Анамнезінде жатыр мойны жарақаты. Егер әйелдің жатыр мойны босану кезінде жыртылып кетсе, мысалы, болашақ жүктілікте оның жатыр мойны әлсіз болуы мүмкін.
• Жатыр мойнына бұрын жасалған операциялар. Жатыр мойнының кейбір операциялары, мысалы, конустың биопсиясы, әйелде қалыпты емес пап-жағынды болғаннан кейін жасалуы мүмкін. Бұл операциялар кезінде жатыр мойнының бір бөлігі қатерлі ісік немесе қатерлі ісік алды өзгерістер бар-жоғын тексеру үшін жойылады. Бұл процедура жатыр мойны жеткіліксіздігі қаупінің жоғарылауымен байланысты.

Егер сізде жатыр мойны жеткіліксіздігі болса, дәрігер жүктілік кезінде сізді мұқият қадағалайды. Сондай-ақ сізге акушер жасай алатын жатыр мойны церклажы деп аталатын процедура қажет болуы мүмкін. Ол әлсіз жатыр мойнын нығайтады және толық жүктілікке мүмкіндік береді.

Әйелде туылғаннан бері болған жатырдың ауытқулары болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін ауытқулардың кейбірі мыналарды қамтиды:

• екінші, толық қалыптасқан жатырдың болуы
• жатырдың ішінде оны екіге бөлетін қабырғаның (септум) болуы
• пішіні дұрыс емес жатыр

Мерзімінен бұрын босану қаупі жатырдың аномалиясының түріне байланысты. Жатырының пішіні дұрыс емес әйелдерде асқыну қаупі жоғары, ал жатырдың ішінде қалқалары бар әйелдерде ең аз қауіп бар.

Медициналық жағдайлардан басқа, белгілі бір сыртқы әсерлер мерзімінен бұрын босану және мерзімінен бұрын босану қаупіне әсер етуі мүмкін.

Генетика және нәсіл

Кейбір тұқым қуалайтын белгілер әйелдің ерте босану қаупін арттыруы мүмкін. Америка Құрама Штаттарында афроамерикалық әйелдер басқа этникалықтарға қарағанда, әлеуметтік және экономикалық факторларды ескере отырып, мерзімінен бұрын босану мүмкіндігін көбірек сезінеді. Тәуекел жүктіліктің алғашқы апталарында ең жоғары болады.

Зерттеушілер неліктен афроамерикалық әйелдердің ерте босану қаупі жоғары екеніне сенімді емес. Дегенмен, африкалық-американдық әйелдер ұрпақты болу және зәр шығару жолдарына әсер ететін инфекцияның жоғары қарқынына ие, бұл мерзімінен бұрын босану қаупін арттырады.

Экономикалық факторлар

Табысы төмен әйелдердің мерзімінен бұрын босану ықтималдығы жоғары, өйткені оларда жеткілікті тамақ, баспана және босанғанға дейінгі күтім жетіспейді. Тиісті тамақтану болмаса, әйел өзінің идеалды салмағынан әлдеқайда төмен жүктілікті бастауы мүмкін. Бұл мерзімінен бұрын босану үшін қосымша қауіп факторы болып табылады.

Мерзімінен бұрын босану баланың әкесі немесе анасы жұмыссыз немесе медициналық сақтандыруы болмаған кезде де жиі кездеседі. Бұл ананың сапалы босануға дейінгі күтімді алу қабілетіне әсер етуі мүмкін. Төмен табыспен немесе жұмыссыздықпен байланысты стресстер де мерзімінен бұрын босануға ықпал етуі мүмкін.

Әлеуметтік факторлар

Көптеген әлеуметтік факторлар әйелдің мерзімінен бұрын босану қаупін анықтайды. Оларға мыналар жатады:

• 16 жасқа толмаған немесе 40 жастан асқан
• жалғыз болу
• физикалық немесе эмоционалдық зорлық-зомбылық
• жүктілік кезінде алкогольді ішу, рекреациялық препараттарды қолдану немесе темекі шегу
• отбасынан, достарынан немесе қоғамдастық мүшелерінен қолдаудың болмауы
• химиялық заттар мен ластаушы заттардың әсеріне жиі ұшырайды
• ұзақ уақыт жұмыс істеу

Қауіп факторының болуы міндетті түрде мерзімінен бұрын босануды және ерте босануды білдірмейді. Дегенмен, бұл сіздің мүмкіндігіңізді арттырады. Сондықтан жүктіліктің басында дәрігермен тәуекеліңізді азайту үшін не істеу керектігі туралы сөйлескеніңіз өте маңызды.