Босанудағы ауырсынуды жеңілдету

Еңбек қандай болады?

Әрбір әйелдің толғағы ерекше және әр әйел босану кезіндегі ыңғайсыздықты әртүрлі сезінеді.

Босану кезіндегі ауырсыну жатыр бұлшықетінің жиырылуынан және жатыр мойнына қысым жасаудан туындайды. Ауырсыну сонымен қатар нәрестенің қуық пен ішекке қысым жасауынан және нәресте туу каналынан өтіп бара жатқанда туу каналы мен қынаптың созылуынан сезілуі мүмкін.

Жиырылу сезімі әр әйел үшін әртүрлі және бір жүктіліктен келесі жүктілікке дейін әртүрлі болуы мүмкін. Босанудың қысқаруы жамбастағы қысыммен бірге арқа мен іштің төменгі бөлігінде ыңғайсыздықты немесе түтіккен ауырсынуды тудырады. Кейбір әйелдер де бүйірлері мен жамбастарында ауырсынуды сезінуі мүмкін. Кейбір әйелдер толғақтарды күшті етеккірдің құрысулары ретінде сипаттаса, басқалары оларды диареяға ұқсайтын күшті толқындар ретінде сипаттайды.

Босану ауырсынуының қарқындылығы әйелдердің ауырсынуды жеңілдетуге ұмтылуының себебі емес. Көбінесе бұл ауырсынудың қайталанатын сипаты және әрбір жиырылу кезінде сақталатын уақыт ұзақтығы.

Босану кезінде ауырсынуды басудың қандай нұсқалары бар?

Сізге босану кезінде ауырсынуды басудың қандай нұсқалары бар екенін білу маңызды. «Туған күніңізге» дейін денсаулық сақтау провайдеріңізбен опцияларыңызды талқылаңыз. Ауырсынуды жеңілдету сізді кінәлі сезінуге себеп болмауы керек. Сіз өзіңізді қалай сезінетініңізді білетін жалғыз адамсыз, сондықтан босану ауырсынуыңызды бақылауға қатысты шешімдерді сіз арнайы қабылдауыңыз керек.

Дегенмен, ауырсынуды басатын таңдаулар сіздің босануыңыз бен босануыңыздың белгілі бір жағдайларына байланысты болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз. Босану барысында сіздің дәрігеріңіз ауырсынуды жеңілдету әдісін таңдауға көмектесу үшін прогресс пен жайлылықты бағалайды.

Сіздің дәрігеріңіз анестезиологтан (ауырсынуды басуға маманданған дәрігер) сізбен босану кезінде ауырсынуды жеңілдету туралы сөйлесуді сұрауы мүмкін. Анестезиолог сіздің сұрақтарыңызға жауап беруге қуанышты болады.

• Босанудағы қолайсыздықты азайту үшін анальгетиктерді тамырға немесе бұлшықетке енгізуге болады. Анальгетикалық препараттар ауырсынуды толығымен тоқтатпайды, бірақ олар оны азайтады. Анальгетиктер сіздің бүкіл денеңізге әсер ететіндіктен және сізді де, нәрестеңізді де ұйықтатуы мүмкін болғандықтан, олар негізінен ерте босану кезінде демалуға және энергияңызды сақтауға көмектесу үшін қолданылады.

• Жалпы анестезия босану кезіндегі төтенше жағдайларда қолданылады. Жалпы анестезия ұйқыны тудырады және оны анестезиолог беруі керек. Қауіпсіз болғанымен, жалпы анестезия баланы туғаннан кейін бірден көруге мүмкіндік бермейді.

• Жергілікті анестезияны денсаулық сақтау провайдері ауыратын аймақты босану кезінде немесе тігіс қажет болған кезде босанғаннан кейін қолдануы мүмкін. Жергілікті анестетиктер босану кезінде қолайсыздықты азайтпайды.
• Аймақтық анестезия (сонымен қатар эпидуральды, жұлын немесе жүйелік анестезия деп те аталады) – ең кең таралған және тиімді ауырсынуды басатын. Аймақтық анестезия босану кезінде ауырсынуды айтарлықтай азайтады немесе жояды. Оны кесар тілігі қажет болған жағдайда да қолдануға болады. Оны ыңғайсыздықты азайту үшін босану кезінде анестезиолог енгізеді. Аймақтық анестезияның 3 түрі бар: жұлындық, эпидуральды және біріктірілген жұлын/эпидуральды. Әрбір түрі үшін, сіз ояу болған кезде денеңіздің кең аймағында ауырсынуды «блоктау» үшін сіздің арқаңыздағы нервтердің жанына дәрі-дәрмектер орналастырылады. Оны кесарь тілігі арқылы босану қажет болған жағдайда да қолдануға болады. Сіздің және олардың қауіпсіздігі үшін сіздің отбасы мүшелеріңізден аймақтық анестезияға арналған бөлмеден шығуы сұралатын стандартты саясат екенін ескеріңіз.

Аймақтық анестезияның үш түрі:

1. Эпидуральды – артқы жағына жұқа пластик түтік немесе катетер қойылады және қажет кезде түтік арқылы дәрі беруге болады. Босану курсы кезінде түтік орнында қалдырылады. Кесар тілігі қажет болса, түтік арқылы дәрінің күшті дозасын беруге болады.
2. Жұлын – көбінесе жоспарлы кесар тілігінде қолданылады. Жергілікті анестетик бір инъекция арқылы өте жұқа инені қолдана отырып салынады. Бұл әдіс тез жұмыс істейді және анестетиктің аз ғана дозасын қажет етеді.
3. Біріктірілген жұлын-эпидуральды немесе CSE – жоғарыдағы екеуінің қосындысы. Омыртқа сізді тез ұйытады, бірақ қажет болған жағдайда оны көбірек анестезия беру үшін де қолдануға болады.

Аймақтық анестезия қалай беріледі?

Сіздің анестезиологыңыз жиырылу кезіндегі ыңғайсыздықты болдырмау үшін сіздің арқаңыздағы нервтерге жақын дәрілерді енгізеді. Дәрі сіз отырғанда немесе жағыңызда жатқанда енгізіледі.

Медициналық тарихыңызды қарап шығып, сізге бірнеше сұрақтар қойғаннан кейін анестезиолог сіздің беліңіздегі аймақты жергілікті анестетикпен жансыздандырады. Бұл жансыз аймаққа арнайы ине анестетикті енгізетін орынды табу үшін енгізіледі. Дәрі-дәрмекті енгізгеннен кейін анестезиолог инені алып тастайды. Көптеген жағдайларда эпидуральды катетер деп аталатын кішкентай пластикалық түтік босану кезінде қажетті дәрі-дәрмектерді жеткізу үшін инені алып тастағаннан кейін орнында қалады.

Аймақтық анестезия қашан беріледі?

Аймақтық анестезияны енгізудің ең жақсы уақыты сізге және нәрестенің босануға реакциясына байланысты өзгереді. Егер сіз аймақтық анестезияны сұрасаңыз, дәрігеріңіз анестезиологпен байланысады және олар сізбен бірге аймақтық анестезияның қаупін, пайдасын және уақытын талқылайды.

Егер сіз аймақтық анестезияны сұрасаңыз, эпидуральды немесе жұлын анестезиясын немесе екеуінің комбинациясын алуыңыз мүмкін. Сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз сіздің жалпы денсаулығыңыз бен еңбегіңіздің прогрессіне байланысты аймақтық анестезия түрін таңдайды.

Аймақтық блоктау менің балама әсер ете ме?

Елеулі зерттеулер аймақтық анестезияның сізге және сіздің нәрестеңізге қауіпсіз екенін көрсетті.

Аймақтық анестезия қаншалықты тез күшіне енеді және ол қанша уақытқа созылады?

Эпидуральды анестезия препаратты енгізгеннен кейін 10-20 минут ішінде әрекет ете бастайды. Эпидуральды анестезия кезінде ауырсынуды жеңілдету сіздің босанғанша созылады, өйткені әрқашан катетер арқылы көбірек дәрі беруге болады.

Жұлын анестезиясы препаратты енгізгеннен кейін бірден әрекет ете бастайды. Ауырсынуды жеңілдету шамамен екі жарым сағатқа созылады. Егер сіздің босануыңыз осы уақыттан астам уақытқа созылады деп күтілсе, қажет болғанша ауырсынуды басуды жалғастыру үшін дәрі-дәрмектерді жеткізу үшін эпидуральды катетер енгізіледі.

Аймақтық анестезия мені қаншалықты жансыз сезінеді?

Ауырсынуды айтарлықтай жеңілдеткеніңізге қарамастан, сіз әлі де толғақтардың жеңіл қысымын білуіңіз мүмкін. Медициналық қызмет көрсетуші сізді тексерген кезде де қысым сезінуіңіз мүмкін.

Аймақтық анестезиядан кейін төсекте жату керек пе?

Міндетті емес. Сіздің анестезиологыңыз сізге шезлонгта отыруға немесе серуендеуге мүмкіндік беретін анестезияны бейімдей алады. Жаяу жүру немесе отыру тіпті босанудағы прогреске көмектесуі мүмкін. Егер сізді қызықтырса, анестезиологтан «жаяу эпидураль» туралы сұраңыз.

Аймақтық блок менің еңбегімді баяулатады ма?

Кейбір әйелдерде қысқа уақыт ішінде аймақтық анестезиядан кейін жиырылу баяулауы мүмкін. Әйелдердің көпшілігі аймақтық анестезия оларға босаңсуға көмектесетінін және демалуға мүмкіндік бере отырып, олардың жиырылу үлгісін жақсартатынын біледі.

Егер менде аймақтық анестезия болса, мен итермелей аламын ба?

Иә. Аймақтық анестезия жатыр мойны кеңейген кезде ыңғайлы демалуға мүмкіндік береді. Жатыр мойны толығымен ашылғанда және итеру уақыты келгенде, сізде резервте энергия болады. Аймақтық анестезия сіздің итеру қабілетіңізге әсер етпеуі керек. Бұл сізге итеруді ыңғайлы етеді.

Аймақтық анестезияның жанама әсерлері бар ма?

Сіздің анестезиологыңыз асқынулардың алдын алу үшін арнайы сақтық шараларын қабылдайды. Асқынулар сирек болса да, кейбір жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Артериялық қысымның төмендеуі — Сіз көктамыр ішіне сұйықтық аласыз, оның алдын алу үшін қан қысымыңыз мұқият бақыланады және емделеді.
• Босану кезінде жеңіл қышу — Егер қышу мазасыздандыратын болса, анестезиолог оны емдей алады.

• Бас ауруы – сұйықтық ішу және ауырсыну таблеткаларын қабылдау аймақтық анестезиядан кейін бас ауруын жеңілдетуге көмектеседі. Егер бас ауруы сақталса, анестезиологқа хабарлаңыз және сізге басқа дәрі-дәрмектер тапсырыс беруге болады.

• Жергілікті жансыздандыру реакциясы – Жергілікті анестезия реакциялары сирек болғанымен, олар ауыр болуы мүмкін. Басыңыз айналса немесе құлағыңызда шуыл пайда болса, анестезиологқа міндетті түрде хабарлаңыз, сонда ол мәселені тез шеше алады.

Қосымша Ақпарат

Ауырсынуды басу туралы қосымша ақпарат алу үшін денсаулық сақтау провайдеріңізден кез келген компьютерден (www.viewemmi.com) қол жеткізуге болатын веб-негізделген пациенттерді оқытудың интерактивті құралы EMMI-ге кіруге тапсырыс беруін сұрауыңызға болады. Сіз «Босану кезінде ауырсынуды басатын» анестезия бойынша ақпаратты таба аласыз.

40 түрлі тілде қолжетімді қосымша ақпаратты Акушерлік анестезиологтар қауымдастығынан табуға болады. Аналарға арналған ақпаратқа өтіңіз, босану кезінде ауырсынуды жеңілдету және кесар тілігіндегі анестетиктер.