Білезікті біріктіру операциясы дегеніміз не?
Білезікті біріктіру хирургиясы немесе білезік артродезі – білектегі сүйектерді біріктіретін процедура.
Көбінесе хирургия ауыр білек артритін немесе жарақаттарын емдеу үшін жасалады. Бұл әдетте басқа хирургиялық емес емдеулер жағдайға көмектесе алмаған кезде жасалады.
Білезікті біріктіру операциясы білек бөлігінің немесе бүкіл білезікті қамтуы мүмкін. Кез келген жағдайда, мақсат – ауырсынуды азайту және ұстау күшін арттыру.
Білек біріктіру хирургиясының әртүрлі түрлері және процедура кезінде не болатыны туралы білу үшін оқыңыз.
Білек біріктіру хирургиясы нені емдейді?
Білек біріктіру хирургиясы негізінен ауыр артритті емдеу үшін қолданылады. Бұған мыналар кіреді:
- ревматоидты артрит
- травматикалық артрит
- остеоартрит
Процедура емдеу үшін де қолданылады:
- білек сынықтары
- білезік байламдарының ауыр жарақаттары
- Киенбок ауруы
- Прейзер ауруы
- генетикалық бұзылулар
Білек біріктіру артықшылықтары
Білезікті біріктіру хирургиясының бірнеше ықтимал артықшылықтары бар. Оларға мыналар жатады:
- ауруды жеңілдету
- жақсартылған ұстау күші
- білек тұрақтылығын арттыру
Білек біріктіруінің асқынулары, жанама әсерлері және тәуекелдері
Білек біріктіру, барлық процедуралар сияқты, тәуекелдер мен жанама әсерлермен байланысты:
Шектеулі ұтқырлық
Білезік артродезі білезік буыныңызды біріктіретіндіктен, ол әдеттегідей иілмейді немесе созылмайды. Өз кезегінде сізде білек қозғалысы мен функциясы шектеулі болады.
Қысқартылған ұстау күші
Білек біріктіру ұстау күшін жақсартса да, керісінше әсер етуі мүмкін. Бұл білегіңіздің жұмысын одан әрі шектей алады.
Білек біріктіру тыртықтары
Процедура барысында хирург білезік буынына қол жеткізу үшін теріңізге кесу жасайды. Бұл тыртық қалдыруы мүмкін.
Операциядан кейінгі ісіну
Білек біріктірілгеннен кейін бірден ісінуді сезіну қалыпты жағдай. Бұл емдеу процесінің табиғи бөлігі.
Инфекция
Операция немесе қалпына келтіру кезінде бактериялар тілікке енсе, инфекция дамуы мүмкін. Инфекцияның дамуының қауіп факторларына мыналар жатады:
- үлкен жас
- әлсіреген иммундық жүйе
- бүйрек ауруы
- қант диабеті
- темекі шегу
- алдыңғы операция
- алдыңғы жарақат
Артық қан кету
Барлық операциялар шамадан тыс қан кету қаупін тудырады. Егер сізде қан кету қаупі жоғары болса, хирург оны болдырмау үшін қосымша шараларды қабылдайды.
Сүйектер біріктірілмейді
Егер білезік сүйектері біріктірілмесе, оны біріктіру деп атайды. Бұл операциядан кейінгі ауырсынуды тудырады және түзету үшін басқа операция қажет.
Нерв жарақаты
Операция кезінде жақын маңдағы нерв зақымдалса, бұл карпальды туннель синдромы немесе қолдағы әлсіздік сияқты жүйке проблемаларына әкелуі мүмкін.
Аппараттық мәселелер
Металл жабдықтың сынуы немесе босап қалуы мүмкін. Бұл орын алса, жабдықты ауыстыру үшін сізге екінші операция қажет болуы мүмкін.
Аллергиялық реакция
Бұл өте сирек, бірақ білек біріктіруінде қолданылатын аппараттық құралға аллергиялық реакцияны дамыту мүмкін. Бұл орын алса, жабдықты алып тастау үшін екінші операция қажет болуы мүмкін.
Білезікті біріктіру операциясы
Білек біріктіру хирургиясының бірнеше түрі бар болса да, жалпы қадамдар бірдей:
Процедура алдында
Операциядан бірнеше апта бұрын хирург сіздің процедураңызды жоспарлау үшін әртүрлі сынақтарды пайдаланады:
- қан сынақтары
- электрокардиограмма
- рентгенография
Қажет болса, олар асқынуларды азайту үшін қосымша шаралар қабылдайды. Мысалы, жұқтыру қаупі бар болса, олар антибиотиктерді тағайындай алады.
Операция басталар алдында сізге анестезия беріледі.
Процедура барысында
Жалпы, білек біріктіру кезінде не болады:
- Сіздің хирургыңыз хирургиялық аймақты зарарсыздандырады.
- Содан кейін олар буынды ашу үшін білегіңізге кесу жасайды.
- Хирургиялық құралдарды қолдана отырып, олар байламдарды реттейді және шеміршекті алып тастайды.
- Білегіңіз ұстау күшін арттыру үшін белгілі бір күйге орналастырылған.
- Сіздің хирург сүйектерді туралайды, содан кейін оларды пластиналар мен бұрандалармен біріктіреді.
- Сіздің хирургыңыз жараны тігіспен жауып, таңғышты қолданады.
Операциядан кейін
Жара жабылғаннан кейін сіздің медициналық командаңыз қозғалысты азайту үшін білегіңізге брекет немесе гипс қояды. Олар сізге ауырсынуды емдеу үшін дәрі береді.
Үйге барар алдында хирург жараны қалай күту керектігін түсіндіреді.
Білек біріктіру хирургиясының жалпы түрлері
Білек біріктіру толық немесе ішінара болуы мүмкін. Толық білезік біріктіру бүкіл білезікті қамтиды, ал ішінара білезік біріктіру білектің бір бөлігін қамтиды.
Сол жерден білек біріктіру хирургиясының көптеген түрлері бар. Ең көп таралған әдістерге мыналар жатады:
Радио-скафо-лунат синтезі
Білекте екі буын бар. Радиокарпальды буын радиусты сүйекті (қолдағы) білезік сүйектерінің бірінші қатарымен (қолдағы) байланыстырады. Ортаңғы білезік буыны білезік сүйектерінің бірінші және екінші қатарын біріктіреді.
Радио-скафо-лунат синтезі ортаңғы карпальды буында емес, радиокарпальды буында артрит болған кезде қолданылады. Бұл әдетте радиус сүйегіндегі сынықтардан кейін болады.
Радио-люнат синтезі
Бұл әдіс жиі ревматоидты артрит пен білектің кейбір бөліктеріндегі тұрақсыздықты емдеу үшін қолданылады, соның ішінде ортаңғы білезік буыны. Киенбок ауруынан туындаған білек проблемалары үшін ұсынылмайды.
Скафо-луно-капитат синтезі
Scapho-luno-capitate синтезі сізде ортаңғы карпальды артрит, бірақ сау радиокарпальды буын болған кезде қолданылады. Оны Киенбок ауруына байланысты білек тұрақсыздығын емдеу үшін де қолдануға болады.
Операция ортаңғы білезік буынындағы сүйектерді біріктіруді қамтиды. Аудан үлкен болғандықтан, оның жоғары синтез жылдамдығы бар. Дегенмен, ол қозғалысты айтарлықтай шектейді.
Скафо-трапециялық синтез
Бұл әдіс скафотрапециотрапезоидты (STT) буынындағы артритті емдеу үшін қолданылады. STT буыны бас бармақтың түбінде орналасқан трапеция, трапеция және скафоидты сүйектерді байланыстырады.
Ол сондай-ақ Киенбок ауруынан туындаған білек тұрақсыздығын емдей алады.
Скафоидты кесумен төрт бұрышты біріктіру
Скафоидты кесумен төрт бұрышты біріктіру әдетте ауыр артриттің озық сатыларында қолданылады. Бұл қозғалыс пен ұстау күшін сақтайтын ішінара білезік біріктіру.
Әдетте бұл операция Герберт бұрандаларымен жасалады. Оны дөңгелек пластинамен де жасауға болады.
Білек біріктіру емделу үшін қанша уақыт қажет?
Білек біріктіруінен қалпына келтіру үшін шамамен 3 ай қажет болуы мүмкін.
Операциядан кейін бірден 2 апта бойы білегіңізге салмақ түсірмеу керек. Сондай-ақ осы уақыт ішінде брекет тағу керек.
2 аптадан кейін сіз дәрігерге тексеруге барасыз. Олар сіздің тігістеріңізді алып тастап, оның дұрыс жазылуын тексеру үшін білегіңізді тексереді. Сіз де осы уақытта терапияны бастай аласыз.
6-аптадан кейін сіз дәрігерге тағы бір тексеру үшін барасыз.
Білек біріктіруге кім үміткер?
Білек біріктіру хирургиясы емдеуге жауап бермеген ауыр білезік артриті бар адамдар үшін жақсы. Бұл емдеуді қамтиды:
- стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
- кортикостероидты инъекциялар
- сплинтинг
- жергілікті ауырсынуды басатын дәрілер
Екінші жағынан, операция келесі адамдарға ұсынылмайды:
- жеңіл немесе орташа білезік артриті бар
- әлі барлық хирургиялық емес емдеу әдістерін қолданып көрмеген
- жұмыс үшін білек қозғалғыштығын сақтау қажет
Процедура қанша тұрады?
Journal of Hand Surgery журналындағы 2017 жылғы зерттеуге сәйкес, білек жартылай біріктіру құны
Нақты құны сіздің орналасқан жеріңізге және хирургқа байланысты болады.
Білезікті біріктіру тек медициналық қажет болғанда ғана жасалады. Бұл сіздің медициналық сақтандыру провайдеріңіз процедура осы талапқа сай болса, шығындардың бір бөлігін немесе барлығын жабуы керек дегенді білдіреді.
Егер сізде медициналық сақтандыру болмаса, хирургыңыздан төлем жоспарын ұсынатынын сұраңыз. Бұл жалпы құнын төмендетпесе де, процедураны кішірек бөліктерде төлеу оңайырақ болуы мүмкін.
Сондай-ақ, сіз дәрігеріңізден қаржылық көмек ұсынатын кез келген қолжетімді бағдарламалар туралы сұрай аласыз.
Білек біріктіруге балама
Білек біріктіруі – ауыр білезік артриті үшін жалғыз таңдау емес. Баламаларға мыналар жатады:
- Білезік буындарын жасау. Білекті ауыстыру ретінде де белгілі, бұл операция бірлескен имплантатты қамтиды. Ол білек біріктіруінен айырмашылығы, білек ұтқырлығын сақтайды.
- Проксимальды қатардағы карпэктомия. Бұл процедурада хирург білек маңындағы білезік сүйектерінің бір бөлігін алып тастайды. Бұл ауырсынуды азайтуға және кейбір ұтқырлықты сақтауға көмектеседі.
Сіздің дәрігеріңіз сіздің жағдайыңыз үшін қандай операция ең жақсы нұсқа екенін анықтай алады.
Білек біріктіру операциясынан кейінгі өмір
Әдетте, білек біріктіру хирургиясы білек ауруын жеңілдетеді. Гөрі көбірек
Егер сіз біріктірілмейтін болсаңыз, сізге екінші білек біріктіру процедурасы қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ аппараттық құрал сынса немесе тітіркенуді тудырса, сізге екінші операция қажет болуы мүмкін.
Ала кету
Білезікті біріктіру операциясы білектегі сүйектерді тұрақты түрде біріктіреді. Ол білезік буынының ауыр артриті, білезік жарақаттары немесе генетикалық бұзылулардан туындаған білек ауруын жеңілдетеді. Процедура сонымен қатар білегіңізді тұрақтандыруы мүмкін.
Дегенмен, процедура білезік қозғалғыштығын айтарлықтай шектейді. Егер сіз білек қозғалысын мүмкіндігінше сақтағыңыз келсе, бұл мәселе болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз білек біріктіру сізге сәйкес келетінін анықтай алады.
Операциядан кейін 2 апта бойы гипс немесе брекет кию керек. Толық қалпына келу үшін шамамен 3 ай қажет.
