Бүйрек үсті безінің ісігі дегеніміз не?

Бүйрек үсті безінің ісігі – бүйрек үсті бездеріндегі қалыптан тыс өсу. Ең көп таралған түрі – бүйрек үсті безінің аденомасы, ал сирек ісіктерге феохромоцитомалар (адреналинге әсер ететін), бүйрек үсті безінің карциномалары (бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі) және нейробластомалар (негізінен балаларға әсер етеді).

Бүйрек үсті аденомаларының басым көпшілігі қатерсіз (раксыз) болып табылады және олар жұмыс істейтін немесе жұмыс істемейтін болуы мүмкін. Жұмыс істеп тұрғандары кортизол, альдостерон немесе адреналин сияқты шамадан тыс гормондар шығарады, бұл белгілі бір денсаулық проблемаларына әкеледі, ал жұмыс істемейтіндер мұндай гормондарды шығармайды.

Гормоналды белсенді (жұмыс істейтін) бүйрек үсті безінің ісіктері, олардың қатерсіз немесе қатерлі екеніне қарамастан, олар шығаратын гормондардың шамадан тыс болуына байланысты жиі белгілерді тудырады. Зерттеу Бүйрек үсті безінің кездейсоқ ісіктерінің шамамен 15% (басқа денсаулық мәселелеріне арналған сканерлеу кезінде анықталған ісіктер) гормондардың шамадан тыс белсенділігін тудырады деп болжайды.

Кушинг синдромын тудыратын кортизол түзетін бүйрек үсті безінің ісіктері келесі белгілерді қамтуы мүмкін:

• семіздік
• жоғары қан қысымы (гипертония)
• жоғары қандағы қант (гипергликемия)
• шаршау
• депрессия
• етеккір циклінің бұзылуы
• проксимальды бұлшықет әлсіздігі
• безеу
• бет қызаруы
• созылу белгілері
• сынықтар
• сүйек тығыздығы төмен (остеопения)

Альдостерон шығаратын бүйрек үсті безінің ісіктерінің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• гипертония (әсіресе төзімді гипертензия)
• бұлшықет әлсіздігі
• төмен калий деңгейі (гипокалиемия)
• магний деңгейінің төмендігі (гипомагниемия)
• жоғары натрий деңгейі (гипернатриемия)

Гормоналды белсенді емес (жұмыс істемейтін) бүйрек үсті безінің аденомалары:

• әдетте симптомдарды тудырмайды
• жиі іш қуысының суретінде кездейсоқ анықталады

Феохромоцитома бүйрек үсті безінің басқа ісіктеріне қарағанда басқаша көрінеді. Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:

• жылдам жүрек соғу жиілігі
• Жоғарғы қан қысымы
• салмақ жоғалту
• ұйқысыздық

• мазасыздық немесе дүрбелең шабуылдары

Бүйрек үсті безінің жұмыс істемейтін ісіктері айналасындағы органдарға, нервтерге немесе қан тамырларына қысым жасау үшін жеткілікті түрде ұлғайып, қолайсыздықты немесе ауырсынуды тудыруы мүмкін.

Зерттеу Бүйрек үсті безінің жұмыс істемейтін ісіктерінің уақыт өте келе гормоналды белсенділікке ие болу мүмкіндігі бар екенін көрсетеді:

• 17% 1 жыл ішінде
• 29% 2 жыл ішінде
• 5 жыл ішінде 47%

Бүйрек үсті аденомасының қатерлі ісікке айналу ықтималдығы өте төмен.

Бүйрек үсті ісігінің қатерлі ісік екенін анықтау әдетте медициналық бағалауды, бейнелеу сынақтарын және кейде биопсияны қамтиды.

Бүйрек үсті ісігінің сипатын анықтау үшін медицина мамандары қабылдауы мүмкін кейбір қадамдар:

• Бейнелеу сынақтары: КТ, МРТ және ультрадыбыстық зерттеу ісік өлшемін, орналасуын және сипаттамаларын визуализациялауға көмектеседі.
• Гормондық функция сынағы: Қан анализі жұмыс істеп тұрған ісік кортизол, альдостерон немесе адреналин сияқты гормондардың шамадан тыс мөлшерін өндіретінін анықтауға көмектеседі.
• Биопсия: Ісік қатерлі ісік болуы мүмкін деген күдік болса, биопсия жасалуы мүмкін.
• Бейнелеу сипаттамалары: Қатерлі ісіктер дұрыс емес пішінді, жылдам өсуді, жақын маңдағы тіндерге енуді немесе тіндердің белгілі бір үлгілерінің болуын көрсетуі мүмкін.
• Көлемі мен өсу қарқыны: Әдетте, үлкенірек бүйрек үсті ісіктері қатерлі ісік болуы мүмкін. Ішінде оқу Бүйрек үсті безінің жұмыс істемейтін ісіктері бар 76 адамның қатерлі ісіктері диаметрі 4 сантиметрден аз ісіктер үшін 0%, 4-6 сантиметр арасындағы ісіктер үшін 2,9% және 6 сантиметрден үлкен ісіктер үшін 13,6% құрады.
• Зәр анализі: Феохромоцитоманы бағалау үшін метанефриндерге арналған зәр сынағы да пайдаланылуы мүмкін.

Бүйрек үсті ісіктерінің қанша пайызы қатерлі ісік болып табылады?

Бүйрек үсті безінің қатерсіз ісіктері жиі кездесетінімен, бүйрек үсті безінің ішінде немесе оның айналасында ісік өте сирек кездеседі. Urology Care Foundation мәліметтері бойынша бұл қатерлі ісік 1 миллион адамның 1-ден 3-ке дейін ғана кездеседі.

Бүйрек үсті безінің аденомасынан кездейсоқ табылған, шамамен 5% қатерлі болып табылады.

Бүйрек үсті безінің ісіктерінің нақты себебі әлі белгісіз. Олардың дамуына генетикалық мутациялар, гормондық әсерлер және қоршаған орта факторларының тіркесімі ықпал етеді деп саналады.

Семіздік және темекі шегу сияқты факторлар бүйрек үсті безінің аденомасының даму ықтималдығын арттыруы мүмкін.

А оқу Бүйрек үсті безінің инциденталомасы (АИ) бар 2005 адамның 70-тен асқандар арасында АИ жиі кездесетінін анықтады. Гипертония, глюкозаның бұзылуы (қант диабеті) және жоғары холестерин де кең таралған.

Белгілі бір генетикалық жағдайлар бүйрек үсті безінің ісіктерінің пайда болу қаупінің жоғарылауымен байланысты, соның ішінде:

• отбасылық аденоматозды полипоз (ФАП)
• көп эндокриндік неоплазия, 1 типті (MEN1)
• Ли-Фраумени синдромы
• Карни кешені
• 1 типті нейрофиброматоз
• 2 типті көптеген эндокриндік неоплазия (MEN2)

Бүйрек үсті безінің жұмыс істемейтін қатерсіз аденомалары әдетте емдеуді қажет етпейді.

Операция үлкенірек немесе ықтимал қатерлі ісіктерге, сондай-ақ гормонға байланысты мәселелерді тудыратын кішірек ісіктерге ұсынылуы мүмкін. Кішкентай белсенді емес ісіктер мұқият бақыланады және егер олар өссе немесе гормондар шығара бастаса, хирургиялық араласу қарастырылуы мүмкін.

Операция жасай алмайтын адамдар үшін спиронолактон сияқты дәрі-дәрмектер гормондардың шамадан тыс өндірісін басқаруға көмектеседі.

Бүйрек үсті ісіктерінің өмір сүру деңгейі қандай?

Бүйрек үсті безінің ісіктерінің көпшілігі жақсы, сондықтан өлімге әкелмейді.

Мұнда бүйрек үсті безінің қатерлі ісігінің 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі берілген Американдық қатерлі ісік қоғамы:

• Локализацияланған кезең (шығумен шектелген): 73%
• Аймақтық кезең (жақын аудандарға таралу): 53%
• Алыс кезең (алыс органдарға таралады): 38%
• Барлық кезеңдерді біріктіреді: Орташа өмір сүру 5 жылда 50% құрайды.

Бүйрек үсті безінің ісіктері – мөлшері, мінез-құлқы және гормондары әртүрлі болатын қалыпты емес өсу. Олардың көпшілігі жақсы және жұмыс істемейді, бірақ кейбіреулері қатерлі ісік болып табылады.

Барлық бүйрек үсті ісіктері, тіпті олар гормоналды түрде белсенді болса да, симптомдарды тудырмайтынын ескеру маңызды. Тұрақты медициналық тексерулер және бейнелеу асимптоматикалық ісіктерді анықтауға және пайда болатын белгілерді басқаруға көмектеседі.