Веналық тромбоэмболия (VTE) қаупін түсіну

Тәуекел факторлары

VTE жасына, жынысына, этникалық тегіне немесе нәсіліне қарамастан кез келген адамда болуы мүмкін. Белгілі бір факторлар бұл жағдайдың даму қаупін арттыруы мүмкін, соның ішінде:

• медициналық жағдайлар мен процедуралар
• дәрі-дәрмектер
• өмір салтының әдеттері

Күшті қауіп факторлары

VTE үшін жетекші қауіп факторы ұзақ мерзімді госпитализация болып табылады. Барлық VTE жағдайларының шамамен 60 пайызы ауруханаға жатқызылғаннан кейін 90 күн ішінде дамиды.

VTE-мен байланысты хирургияның ең көп таралған түрлері ортопедиялық операциялар, әсіресе тізе және жамбас буындарын ауыстыру болып табылады.

VTE үшін қосымша қауіп факторлары мыналарды қамтиды:

• күрделі операция
• сынықтар, бұлшықеттердің зақымдалуы, ұзын сүйектердің сынуы және жұлын жарақаттары сияқты тамыр жарақатын тудыратын жарақаттар
• пневмония және қатерлі ісік сияқты ұзақ төсек демалысына және ұтқырлықтың төмендеуіне әкелетін аурулар

• семіздік (семіздікпен ауыратын адамдар екі есе ықтимал семіздікке шалдыққан адамдарға қарағанда VTE дамыту)

• жас (VTE қаупі 40 жастан кейін арта бастайды және 40 жастан кейін әрбір онжылдықта екі есе артады)
• ұзақ уақыт бойы отыруды қажет ететін жұмыстар, мысалы, көлік, компьютер және үстел жұмысы
• VTE тарихы
• қанның қалыпты ұюын тудыратын генетикалық жағдайлар
• қан тамырларының жарақаты
• Паркинсон ауруы және склероз сияқты ұтқырлыққа әсер ететін неврологиялық жағдайлар

• ұзақ отыруды қажет ететін саяхат

• созылмалы жүрек және өкпе аурулары, мысалы, жүрек жеткіліксіздігі және обструктивті өкпе ауруы
• артрит және тітіркенген ішек синдромы сияқты созылмалы қабынуды тудыратын жағдайлар
• Жоғарғы қан қысымы
• қант диабеті сияқты метаболикалық жағдайлар
• ауаның ластануына ұзақ әсер ету

Орташа тәуекел факторлары

VTE-мен байланысты бірнеше орташа қауіп факторлары бар. Әдетте, бұл факторлар оқшауланған кезде ВТЭ-мен қатты байланысты емес, бірақ ВТЭ үшін екі немесе одан да көп орташа қауіп факторларының болуы жағдайдың даму ықтималдығын айтарлықтай арттыруы мүмкін.

VTE үшін орташа қауіп факторларына мыналар жатады:

• отбасылық тарихы, әсіресе ата-анасы мен аға-інілері сияқты жақын туыстарында VTE
• ұзақ уақыт отыру, әсіресе аяқтарыңызды айқастыру
• гормондарды алмастыратын терапия және ауызша контрацептивтер сияқты эстрогенге негізделген дәрілер

• химиотерапия немесе сәулелік терапия

• физикалық белсенділіктің болмауы
• темекі шегу
• шамадан тыс, ұзақ мерзімді алкогольді тұтыну
• қызыл жегі және ВИЧ сияқты аутоиммундық жағдайлар

Қазіргі уақытта VTE ерлерде немесе әйелдерде жиі кездесетіні туралы ғылыми консенсус жоқ.

Жүктілік және VTE қаупі

Бірнеше нақты факторлар жүктілік кезінде және босанғаннан кейін көп ұзамай VTE қаупін арттыруы мүмкін. Жүктілік және туумен байланысты КТҚ қауіп факторларына мыналар жатады:

• жеке немесе отбасылық VTE тарихы
• семіздік
• ананың үлкен жасы
• жүктілік кезіндегі ауру немесе инфекция
• төсек демалысы немесе ұзақ қашықтыққа саяхат
• көп жүктілік

Сіздің тәуекеліңізді бағалау

Дәрігер ақпарат жинау және белгілі бір факторлар туралы сұрақтар қою арқылы сіздің VTE қаупін бағалайды, соның ішінде:

• жасы
• салмақ
• ауру тарихы
• ағымдағы дәрі-дәрмектер
• отбасы тарихы
• өмір салтының әдеттері

Сондай-ақ дәрігер сізге кез келген ықтимал симптомдар немесе алаңдаушылықтар туралы сұрақтар қояды.

Қанша қауіп факторлары бар екеніне қарай, дәрігер сіздің VTE үшін төмен, орташа немесе жоғары тәуекел санатында екеніңізді анықтайды. Жалпы алғанда, сізде VTE үшін жеке қауіп факторлары неғұрлым көп болса, осы жағдайдың даму қаупі соғұрлым жоғары болады.

Егер сіздің дәрігеріңіз сізде VTE бар деп ойласа, олар әдетте математикалық модельдеу көмегімен тәуекеліңізді бағалайды. Келесі қадам қан ұйығыштарын анықтау үшін қолданылатын D-dimer сынағы болып табылады.

Қосымша тестілеу қажет болса, американдық гематология қоғамының 2018 жылғы нұсқауларына сәйкес олар VQ сканерлеуін қолдануы керек. VQ сканерлеуі компьютерлік томографияға (КТ) қарағанда аз сәулеленуді қажет етеді.

Дәрігер немесе хирургиялық топ ауруханаға жатқызылған кезде, әсіресе хирургиялық араласу немесе мүгедектік жағдайлары кезінде сіздің VTE қаупін әрқашан бағалауы керек. Сіз белсенді бола аласыз және дәрігеріңізден сұрайтын сұрақтары бар VTE деректер парағын және профилактика мен емдеу жоспары туралы дәрігер жазбалары үшін бос орындарды ала аласыз.

Симптомдары

Кейбір жағдайларда VTE байқалатын белгілерді тудырмайды. DVT және PE екеуінің де ескерту белгілерін тану маңызды, өйткені екеуі де дереу медициналық көмекті қажет етеді.

DVT белгілеріне мыналар жатады:

• ісіну, әсіресе аяқтың, тобықтың, қолдың немесе білектің
• жиі балтырда, жамбаста немесе білекте басталатын ауырсыну мен ауырсыну
• зардап шеккен аймақта жылу
• зардап шеккен аймақтың қызаруы немесе түсінің өзгеруі

PE белгілері мыналарды қамтиды:

• терең тыныс алғанда күшейетін кеудедегі ауырсыну
• жылдам тыныс алу және жүрек соғу жиілігі
• түсініксіз тыныс алудың қиындауы, әдетте тыныс алудың қысқаруы немесе терең тыныс алу
• бас айналу немесе бас айналу сезімі
• сананың жоғалуы

Алдын алу

Егер сіз VTE үшін орташа немесе жоғары тәуекел санатында болсаңыз, сіздің дәрігеріңіз дәрі-дәрмекпен, емдік құрылғылармен және өмір салтын өзгертуді қамтитын алдын алу жоспарын ұсынуы мүмкін.

VTE үшін жалпы медициналық профилактикалық шаралар мыналарды қамтиды:

• антикоагулянттар, бұл қанды сұйылтатын дәрілер

• қысу шұлықтары, шұлықтар, орамалар немесе жақшалар

• үзік-үзік пневматикалық қысу құрылғылары
• жылдам веноздық аяқ сорғылары

VTE алдын алу үшін жалпы өмір салты бойынша кеңестер мыналарды қамтиды:

• ұзақ уақыт бойы отырудан немесе әрекетсіздіктен аулақ болыңыз
• физикалық белсенділікті немесе жаттығуды арттыру
• егер сіз белсенді емес болсаңыз, мүмкіндігінше тезірек және жиі аяқты, аяқты, қолды және қолды созу жаттығуларын жасаңыз, әсіресе ауруханаға жатқызу, төсек демалысы немесе басқа қозғалыссыздық кезеңдерінде
• алкогольді шамадан тыс немесе ұзақ тұтынуды тоқтату немесе болдырмау
• темекі шегуді тоқтату
• кең киім киіңіз

Егер DVT диагнозы қойылса, ПЭ қаупін азайту үшін қосымша профилактикалық шаралар қабылдануы мүмкін. Кейбір жағдайларда терең тамырдың тромбын хирургиялық жолмен алып тастау қажет болуы мүмкін. Тордың бір бөлігін дененің ең үлкен венасына, төменгі қуыс венаға сүзгі қызметін атқару үшін тігуге болады. Торды тромб бөліктерін ұстау және олардың өкпеге жетуіне жол бермеу үшін пайдалануға болады.

Outlook

VTE барлық жағдайлары өмірге қауіп төндіреді және шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.

Қан ұйығыштары, әсіресе өкпеде, қан ағымын тежеп, гипоксияға әкеледі. Гипоксия – бұл оттегі ашығуынан тіндердің өлуі.

Үлкен тромбтар немесе кедергілер органның зақымдалуына, комаға және ақырында өлімге әкелуі мүмкін. Болжалды 30 пайыз емделмеген PE бар адамдар көбінесе жағдайды дамытқаннан кейін бірнеше сағат ішінде өледі. Сондықтан тәуекеліңізді түсіну және белгілерді білу маңызды.

VTE негізінен алдын алуға болатын жағдай болып саналады, өйткені көптеген жағдайлар ауруханада дамиды немесе тәуекел тобындағы адамдарды қамтиды. Ерте және агрессивті емделу кезінде VTE-мен байланысты ең нашар асқынуларды болдырмауға болады.