Шолу
Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы (WPW) дегеніміз не?
Әдетте, жүрек соғысы оң жақ атриумда орналасқан синоатриальды (СА) түйіннен басталады. SA түйіні жанған кезде электрлік белсенділік оң және сол жақ атриа арқылы таралып, олардың жиырылуына әкеледі. Импульстар жүрекшелерден қарыншаларға өтуге мүмкіндік беретін көпір болып табылатын атриовентрикулярлық (AV) түйінге барады. Содан кейін импульс қарыншалардың қабырғалары арқылы өтіп, олардың жиырылуын тудырады. Жүректің электрлік импульстардың тұрақты үлгісі жүректі қанға толтырады және қалыпты түрде жиырылады.
WPW – жүректің электрлік ауытқуы, ол суправентрикулярлық тахикардиямен (қарыншалардан жоғары болатын жылдам жүрек соғу жиілігі) байланысты болуы мүмкін.
Сізде WPW болған кезде қалыпты өткізгіш жолыңызбен бірге қосымша жол деп аталатын қосымша жолыңыз болады. Олар арнайы электр тіндері емес, қалыпты жүрек бұлшықеті және олар:
- Импульстарды қалыптыдан жылдамырақ өткізеді
- Екі бағытта импульстарды өткізіңіз
Импульстар қосымша жол (қысқа жол), сондай-ақ қалыпты AV-Оның Пуркинье жүйесі арқылы өтеді. Импульстар жүректің айналасында өте жылдам айналуы мүмкін, бұл жүректің әдеттен тыс жылдам соғуына әкеледі. Бұл қайта кіру тахикардия немесе SVT (суправентрикулярлық тахикардия) деп аталады.
Қайта кіру аритмиясы WPW бар адамдардың шамамен 50 пайызында кездеседі; кейбір науқастарда жүрекшелердің фибрилляциясы болуы мүмкін (организацияланбаған, жылдам және тұрақты емес жүрек ырғағымен ерекшеленетін жалпы тұрақты емес жүрек ырғағы). Сирек болса да, WPW бар адамдар үшін ең үлкен алаңдаушылық – қарыншалық фибрилляцияға, өмірге қауіп төндіретін аритмияға нашарлататын жылдам қарыншалық жауаппен жүрекшелердің фибрилляциясының болуы мүмкіндігі.
Тарих
1930 жылы Вольф, Паркинсон және Уайт тахикардиясының қысқаша серпілістері бар сау жастарда электрокардиографтың (ЭКГ) айқын үлгісін сипаттады. 1933 жылы басқа дәрігерлер бұл тұрақты емес ырғақтың себебін қарыншалар арқылы өтетін импульстардың жылдам өтуі деп атап өтті. 1944 жылы дәрігерлер қосымша жолдардың болуын растады.
Симптомдары мен себептері
WPW белгілері қандай?
Адамдар нәресте кезінен бастап ересек жасқа дейін кез келген жаста алғашқы белгілерді сезінуі мүмкін.
WPW белгілері төмендегілердің біреуін немесе бірнешеуін қамтуы мүмкін:
- Жүрек соғуы – кенет соғу, тербелу немесе
- Кеудедегі жарыс сезімі
- Бас айналу – жеңіл немесе ессіздік сезімі
- Тыныс алудың қысқаруы (ентігу)
- Мазасыздық
- Сирек, жүрек тоқтауы (кенеттен өлім)
Кейбір адамдарда WPW белгілері мүлде жоқ.
WPW не тудырады?
Таралуы: WPW – жүректің туа біткен ақауы. Бұл қарыншаның алдын ала қозуының ең көп тараған түрі (алдын ала қозу: импульстар AV түйіні арқылы қалыпты жолмен жүріп өткенде олар күткеннен бұрын қарыншаға өтеді).
WPW жалпы популяцияда кездейсоқ кездеседі, шамамен 1000 адамға 1-ден 3-ке дейін кездеседі. Жалпы популяцияда ерлерде әйелдерге қарағанда WPW жиілігі жоғары, ал ерлерде көптеген қосалқы жолдардың жиілігі жоғары.
Кейбір WPW жағдайлары тұқым қуалайды. Қосымша жолдары бар ата-аналар оларды балаларына бере алады. Бір мақалада бірінші дәрежелі туыстарда алдын ала қозу жиілігі 1000 адамға шаққанда 5,5 болуы мүмкін деп болжайды. WPW бар науқастардың шамамен 7-20 пайызында жүректің туа біткен ақаулары бар.
Диагностика және сынақтар
WPW қалай диагноз қойылады?
WPW диагностикасын тек ЭКГ (электрокардиограмма) арқылы тексеруге болады. Холтер немесе амбулаторлық монитор және жаттығу тесті WPW бар науқастарды бағалауда да пайдалы.
Бұрын WPW бар, бірақ белгілері жоқ науқастарды кардиолог ұзақ жылдар бойы бақылаған. Жақында пациенттердің осы тобына арналған жаңа нұсқаулар жарияланды. Сіздің кардиологыңыз тұрақты WPW белгілерін іздеу үшін холтер мониторына немесе стресс-тестке тапсырыс бере алады. WPW үлгісі сақталса, енді инвазивті электрофизиологиялық тестілеу ұсынылады.
Сондай-ақ дәрігер сізге бірнеше сұрақ қояды:
- Сізде белгілер бар ма?
- Анамнезіңізде жүрекшелердің фибрилляциясы бар ма?
- Сізде естен тану тарихы бар ма?
- Сізде кенеттен жүрек өлімі бар ма немесе сіздің отбасыңызда біреу бар ма?
- Сіз бәсекеге қабілетті спортшысыз ба?
Диагностикалық сынақтарыңыздың нәтижелері және осы сұрақтарға жауаптар сіздің терапияңызды басқаруға көмектеседі.
Басқару және емдеу
WPW қалай өңделеді?
Емдеу аритмияның түрі мен жиілігіне, синкоп сияқты байланысты белгілерге және құрылымдық жүрек ауруының болуына байланысты. Әдетте дәрігер қосымша жолдың сипаттамаларын әрі қарай анықтау және ақырында жолды толығымен жою үшін абляция процедурасын ұсынады.
- Бақылау – Егер сізде белгілер болмаса, емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз емдеусіз тұрақты бақылауды таңдауы мүмкін.
-
Дәрі-дәрмектер – Аритмияны емдеу үшін әртүрлі дәрілер бар. Әркім әртүрлі болғандықтан, сізге ең қолайлысын табу үшін бірнеше дәрі-дәрмек пен дозаны сынау қажет болуы мүмкін. Білу маңызды:
- Сіздің дәрі-дәрмектеріңіздің атаулары
- Олар не үшін
- Оларды қаншалықты жиі және қай уақытта қабылдау керек
- Абляция – WPW және жүрек соғу немесе естен тану белгілері бар адамдарда абляция процедурасы екі себеп бойынша ұсынылады: 1) симптомдардың қайталануын болдырмау және 2) кенет жүрек өлімінің алдын алу үшін. Абляция кезінде қалыпты емес жолдарды «жою» үшін катетер арқылы жылу (жылу) немесе криоэнергия (мұздату) беріледі.
Ресурстар
Дәрігерлер дайындық пен тәжірибенің айырмашылығына байланысты сапасы жағынан ерекшеленеді; ауруханалар қол жетімді қызметтер саны бойынша ерекшеленеді. Сіздің медициналық мәселеңіз неғұрлым күрделі болса, сападағы бұл айырмашылықтар соғұрлым үлкен болады және маңыздырақ болады.
Күрделі, мамандандырылған медициналық көмек үшін таңдаған дәрігер мен аурухана сіздің қаншалықты жақсы жұмыс істеуіңізге тікелей әсер ететіні анық. Бұл таңдауды жасауға көмектесу үшін Миллер отбасының жүрек, қан тамырлары және кеуде институтының нәтижелерін қарап шығыңыз.
WPW болса, дәрігерді қалай табуға болады
- Ересектер үшін – Жүрек электрофизиологиясы және кардиостимуляция секциясының кардиологтары
- 800.223.2273 нөмірі бойынша кардиологиялық қабылдауға тегін қоңырау шалыңыз, ішкі. 4-6697
- Балалар үшін (18 жастан кіші) – Питер Азиз, Кливленд балалар клиникасының дәрігері
- Кливленд клиникасының балалар кардиологиясы қызметіне 800.223.2273 нөміріне қоңырау шалыңыз, ішкі. 5-5015
- Кездесуді онлайн сұраңыз
- MyConsult онлайн екінші пікір қызметі
Кливленд клиникасы жүрек, тамыр және кеуде институты кардиологтар мен хирургтар
Аномальді жүрек ырғағын емдеу үшін дәрігерді таңдау диагнозыңыз бен емдеуіңіздің қай жерде екеніне байланысты. Жүрек, қантамыр және кеуде институтының келесі бөлімдері мен бөлімдері аритмиясы бар науқастарды емдейді:
-
Электрофизиология және кардиостимуляция бөлімі: медициналық басқару немесе электрофизиологиялық процедуралар немесе құрылғылар үшін кардиологиялық бағалау – 800.223.2273, кеңейтім 4-6697 нөмірі бойынша кардиологиялық кездесулерге тегін қоңырау шалыңыз немесе онлайн кездесуге тапсырыс беріңіз.
-
Кеуде және жүрек-қан тамырлары хирургиясы бөлімі: жүрекшелердің фибрилляциясын хирургиялық емдеу үшін хирургиялық бағалау, эпикардиальды қорғасынды орналастыру, қажет болған жағдайда қорғасын мен құрылғыны имплантациялау және алып тастау. Қосымша ақпарат алу үшін бізге хабарласыңыз.
- Сіз сондай-ақ Интернет арқылы MyConsult екінші пікір кеңесін пайдалана аласыз.
Жүрек, тамыр және кеуде институтында пациенттердің белгілі бір популяциясын емдеуге арналған мамандандырылған орталықтар бар:
- Жүрекшелердің фибрилляциясы орталығы
- Қарыншалық аритмия орталығы
- Тұқым қуалайтын аритмия клиникасы
Аритмияны диагностикалауға және емдеуге маманданған сарапшылар туралы көбірек біліңіз
Жүрек ырғағы бұзылған жас пациенттер үшін:
- Балалар және туа біткен жүрек аурулары орталығының веб-сайтына кіріңіз
- Балалар кардиологын табыңыз
Қараңыз: Сиделл және Арнольд Миллер отбасылық жүрегі, қан тамырлары және кеуде институты туралы көбірек білу үшін біз туралы.
Байланыс
Қосымша ақпарат қажет болса, бізбен байланысу үшін осы жерді басыңыз, медбикемен онлайн сөйлесіңіз немесе 216.445.9288 немесе 866.289.6911 нөмірі бойынша тегін Миллер жанұясының жүрек, тамыр және кеуде институтының ресурстық және ақпарат медбикесіне қоңырау шалыңыз. Біз сізге көмектесуге қуаныштымыз.
Науқас болу
- Кездесуге жазылыңыз
- Сапарыңызды жоспарлаңыз
- Есепшот және сақтандыру
- Келушілерге арналған ыңғайлылықтар
Емдеу опциялары
- Аритмияны емдеу
Емдеу бойынша нұсқаулықтар
- Жүрекшелердің фибрилляциясы
- Қарыншалық тахикардия
- Миллер жанұясының жүрек, қан тамырлары және кеуде институтының емдеуге арналған барлық нұсқаулықтары
Диагностикалық сынақтар
Диагностикалық сынақтар жүрек соғысының дұрыс еместігін және ең тиімді емдеу әдісін диагностикалау үшін қолданылады.
- Диагностикалық тестілеу
Анатомия
- Жүрек қалай соғады
- Жүрегіңіз бен қан тамырларыңыз
Веб чаттар
Біздің веб-чаттарымыз бен бейне чаттарымыз емделушілер мен келушілерге сұрақтар қоюға және біздің дәрігерлермен өзара әрекеттесуге тағы бір мүмкіндік береді.
- Аномальді жүрек ырғағы веб-чаттары және бейне чаттар
- Миллер отбасының жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының барлық веб-чаттары
Бейнелер
- Жүрек ырғағының бұзылуы және емдеу бейнелері
- Миллердің отбасылық жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының барлық бейнелері
Интерактивті құралдар
- Миллер жанұясының жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының интерактивті құралдары
Ресурс сілтемелері
- Үйде қалпына келтіру
- Қолдау топтары және ақпарат
-
Health Essentials сайтына кіріңіз – Health Essentials сайтында ырғақ бұзылыстары және салауатты өмір туралы мақалаларды оқыңыз
- Жүрек, тамыр және кеуде институтының веб-чаттарын және Twitter-дегі жаңалықтарды бақылаңыз
- Жүрек, қантамырлар және кеуде қуысы туралы электрондық жаңалықтарға жазылыңыз
Неліктен сіздің күтіміңіз үшін Кливленд клиникасын таңдадыңыз?
Біздің нәтижелеріміз өзі үшін айтады. Біздің фактілер мен сандарды қарап шығыңыз және сұрақтарыңыз болса қоюдан тартынбаңыз.
