Гепатоцеллюлярлық карцинома дегеніміз не?

Гепатоцеллюлярлық карциномаға не себеп болады?

HCC бауыр жасушаларында ДНҚ өзгерістері болған кезде пайда болады, бұл олардың бақылаусыз өсуіне әкеледі. HCC әсер ететін жасуша түрі – гепатоцит, ол бауырдағы негізгі жасуша түрі болып табылады, шамамен 80% жасуша популяциясының жалпы саны.

90% жоғары HCC созылмалы бауыр ауруына байланысты болады, ол ұзаққа созылған қабынумен және бауырдың зақымдалуымен байланысты, нәтижесінде циррозға әкелуі мүмкін. Осылайша, HCC үшін негізгі қауіп факторлары:

• Созылмалы вирустық гепатит: В гепатиті немесе С гепатиті вирусының созылмалы инфекциясы шамамен 80% жаһандық HCC диагноздарының саны. Америка Құрама Штаттарында және Еуропада С гепатиті HCC-нің жиі кездесетін себебі болып табылады. Дегенмен, әлемнің басқа бөліктерінде В гепатиті жиі кездеседі.
• Алкоголь: Алкогольді шамадан тыс тұтыну бауырды зақымдауы мүмкін және онымен байланысты 30% Құрама Штаттардағы HCC диагноздарының саны. Зерттеулерге сәйкес, күніне үш немесе одан да көп сусын ішу а 16% өсті HCC қаупінде.
• Бауырдың алкогольсіз майлы ауруы (NAFLD): NAFLD – бұл бауырда тым көп май жиналатын жер. Бұл көбінесе семіздік және қант диабеті сияқты жағдайлармен байланысты. Шамамен 10% – 20% Құрама Штаттардағы HCC саны NAFLD-мен байланысты.

HCC үшін басқа қауіп факторлары мыналарды қамтиды:

• үлкенірек болу
• туған кезде еркек болып тағайындалады
• темекі шегу
• саңырауқұлақ токсинінің афлатоксин В1 әсеріне ұшырау
• сирек денсаулық жағдайлары бар, мысалы:
  • біріншілік билиарлы холангит
  • тұқым қуалайтын гемохроматоз
  • альфа1-антитрипсин тапшылығы
  • Вильсон ауруы

Гепатоцеллюлярлық карциноманың белгілері қандай?

HCC белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• ауырсыну, әсіресе іштің жоғарғы оң жағында немесе оң жақ иық пышағында
• абайсызда салмақ жоғалту
• тәбеттің төмендеуі
• жүрек айну және құсу
• терінің және көздің ақтарының сарғаюы (сарғаю)
• қышынған тері
• ақшыл нәжіс
• қара несеп
• іштің ісінуі
• шаршау немесе әлсіздік
• безгек
• жеңіл көгеру немесе қан кету

Гепатоцеллюлярлық карцинома қалай диагноз қойылады?

HCC диагностикасы үшін дәрігер сіздің медициналық тарихыңызды қарап, физикалық тексеру жүргізеді. Содан кейін олар бірнеше қан анализін тағайындайды, мысалы:

• бауыр функционалдық сынақтары
• қанның ұюына арналған сынақтар
• толық қан саны
• метаболикалық панель
• В гепатиті немесе С гепатиті инфекциясына тесттер
• альфа-фетопротеин (AFP) сынағы

Егер сіздің дәрігеріңіз HCC-ге күдіктенсе, олар сіздің бауырыңызда ісіктердің бар-жоғын тексеру үшін бейнелеу сынақтарын тағайындауы мүмкін. Мұны келесі бейнелеу әдістерін қолдану арқылы жасауға болады:

• ультрадыбыстық
• КТ сканерлеу
• МРТ сканерлеу

HCC бейнелеу сынақтарында, бауыр биопсияларында тән ерекшеліктерге ие болғандықтан әдетте қажет емес HCC диагностикасы үшін. Дегенмен, егер аймақта HCC-ге тән емес белгілер болса, биопсия тағайындалуы мүмкін.

Гепатоцеллюлярлық карциноманың сатысы

HCC диагностикасынан кейін қатерлі ісік сатысына қойылады. Бұл қатерлі ісік дәрежесінің өлшемі, соның ішінде:

• ісіктердің мөлшері немесе саны
• қатерлі ісік жақын лимфа түйіндеріне тарады ма
• қатерлі ісік сүйек немесе өкпе сияқты алыс тіндерге тарады ма

HCC жиі созылмалы бауыр ауруымен байланысты. Осылайша, қатерлі ісік дәрежесін ғана емес, бауыр функциясының деңгейін де ескеру маңызды.

Бұл сияқты кезеңдік жүйені пайдалану арқылы жасауға болады Барселона клиникасы бауыр ісігі (BCLC) жүйесі. BCLC жүйесі төмендегілерге негізделген HCC кезеңдерін бөледі:

• қатерлі ісік дәрежесі
• бауыр қызметінің деңгейі
• жалпы денсаулық пен фитнес

Гепатоцеллюлярлық карцинома қалай емделеді?

HCC үшін ұсынылатын емдеу жоспары бірнеше факторларға байланысты болуы мүмкін, соның ішінде:

• қатерлі ісік дәрежесі
• бауыр қаншалықты жақсы жұмыс істейді
• сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз

HCC емдеудің кейбір түрлері қатерлі ісіктерді жоюға немесе жоюға бағытталған. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• Хирургия: Бауыр ісігінің хирургиясы бауырдың зақымдалған бөлігін алып тастауды қамтиды. Операцияға үміткерлер әдетте жақсы бауыр функциясына және жақын маңдағы қан тамырларына әсер етпейтін кішірек ісікке ие.
• Бауыр трансплантаты: Егер сіздің бауырыңыз өте сау болмаса, бірақ сіздің HCC әлі ерте сатыда болса, бауыр трансплантациясы опция болуы мүмкін.
• Абляция: Абляция рак клеткаларын ыстық немесе суықпен жояды. Ол қолданылуы мүмкін:
  • оның ең ерте сатысында тұрған HCC емдеу үшін
  • бауыр трансплантациясын күту кезінде HCC басқаруға көмектесу
  • хирургия немесе бауыр трансплантациясы үшін жеткілікті сау болмаған кезде HCC емдеу үшін

Кейбір жағдайларда HCC хирургиялық жолмен жойылмайды. Бұл бауырда қатерлі ісік көп болғандықтан немесе ісік одан әрі таралуына байланысты болуы мүмкін. Операцияға немесе трансплантацияға денсаулығыңыз жеткіліксіз болуы мүмкін.

Мұндай жағдайларда бір немесе бірнеше басқа емдеу әдістерін қолдануға болады, мысалы:

• Химиотерапия: Химиотерапия рак клеткалары сияқты тез бөлінетін жасушалардың өсуіне және бөлінуіне әсер ететін препараттарды пайдаланады.
• Химоэмболизация: Бұл процесс химиотерапияны бауыр артериясына жеткізеді, содан кейін ісікке қан ағымын болдырмау үшін оны блоктайды.
• Сәулелік терапия: Бұл терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергиялы сәулеленуді пайдаланады.
• Мақсатты терапия: Бұл терапия HCC нақты аспектілеріне бағытталған бевацизумаб (Авастин) немесе сорафениб (Нексавар) сияқты препараттарды пайдаланады.
• Иммунотерапия: Иммунотерапия сіздің иммундық жүйеңіздің HCC-ке жауап беруіне көмектесу үшін атзолизумаб (Тецентрик) немесе пембролизумаб (Кейтруда) сияқты препараттарды пайдаланады.

Жиі Қойылатын Сұрақтар

Гепатоцеллюлярлық карцинома қандай асқынуларға әкелуі мүмкін?

HCC асқынулары мыналарды қамтуы мүмкін:

• асцит
• порталдық гипертензия
• бітеліп қалған өт жолы
• портал венасын бітеп тастайтын қан ұйығы
• бауыр абсцесстері

• портальді гипертензияға байланысты болатын варикозды қан кету және ас қорыту жолындағы кеңейтілген веналардың жарылуы болып табылады.

• бауыр энцефалопатиясы, қандағы токсиндердің әсерінен ми қызметінің төмендеуі

Гепатоцеллюлярлық карциноманың өмір сүру деңгейі қандай?

сәйкес Ұлттық онкологиялық институттың SEER деректер базасыHCC ең көп таралған түрі болып табылатын бауыр обырының 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі:

• 36,1% қатерлі ісік бауырға локализацияланған кезде
• Қатерлі ісік жақын тіндерге немесе лимфа түйіндеріне таралғанда 12,8%
• Қатерлі ісік алыс мүшелер мен тіндерге тараған кезде 3,1%
• жалпы 20,8%

Гепатоцеллюлярлық карцинома агрессивті ісік болып табылады ма?

HCC жиі агрессивті болуы мүмкін. Бұл оның тез өсіп, таралатынын білдіреді.

Генетикалық талдауды HCC екі класқа бөлу үшін қолдануға болады: пролиферативті және пролиферативті емес. Пролиферативті HCC пролиферативті емес HCC-ге қарағанда агрессивті және нашар болжамға ие.

Төменгі сызық

HCC – бауыр ісігінің ең көп таралған түрі. Бұл көбінесе вирустық гепатит, алкогольді шамадан тыс тұтыну немесе NAFLD тудыруы мүмкін созылмалы бауыр ауруымен байланысты.

HCC үшін хирургия, химиотерапия, химоэмболизация және мақсатты терапияны қоса алғанда, бірнеше емдеу қолданылуы мүмкін. Дегенмен, HCC болжамы әдетте нашар.

HCC үшін көптеген қауіп факторлары өмір салтына байланысты. В немесе С гепатитін жұқтырмау, алкогольді қалыпты мөлшерде ішу және қажет болған жағдайда салмағыңызды басқару арқылы HCC қаупін азайтуға болады.