Шолу
Гломерулонефрит (ағылш. glomerulonephritis) — бүйректегі (гломерули) ұсақ сүзгілердің қабынуы. Гломерули сіздің қаныңыздан артық сұйықтықты, электролиттер мен қалдықтарды алып тастап, оларды несепке жібереді. Гломерулонефрит кенеттен (жедел) немесе біртіндеп (созылмалы) пайда болуы мүмкін.
Гломерулонефрит өздігінен немесе басқа аурудың бөлігі ретінде пайда болады, мысалы, қызыл жегі немесе қант диабеті. Гломерулонефритпен байланысты ауыр немесе ұзаққа созылған қабыну бүйректеріңізге зақым келтіруі мүмкін. Емдеу сізде бар гломерулонефрит түріне байланысты.
Гломерулонефрит белгілері
Гломерулонефриттің белгілері мен белгілері сізде өткір немесе созылмалы түрге және оның себебіне байланысты. Бірдеңе дұрыс емес екендігінің алғашқы белгісі белгілерден немесе әдеттегі зәр анализінің нәтижелерінен болуы мүмкін.
Гломерулонефриттің белгілері мен белгілері:
- Зәрдегі қызыл қан жасушаларынан алынған қызғылт немесе кола түсті зәр (гематурия)
- Артық ақуызға байланысты көбікті зәр (протеинурия)
- Жоғары қан қысымы (гипертония)
- Бетіңізде, қолыңызда, аяқтарыңызда және ішіңізде айқын ісіну бар сұйықтықтың сақталуы (ісіну).
Дәрігерді қашан көру керек?
Егер сізді алаңдататын белгілер немесе белгілер болса, дереу дәрігермен кездесуге жазылыңыз.
Гломерулонефриттің себептері
Көптеген жағдайлар гломерулонефритке әкелуі мүмкін. Кейде ауру отбасында жүреді, кейде себебі белгісіз. Бүйрек шумақтарының қабынуына әкелетін жағдайларға мыналар жатады:
Инфекциялар
-
Стрептококктан кейінгі гломерулонефрит. Гломерулонефрит стрептококк инфекциясынан немесе сирек тері инфекциясынан (импетиго) айыққаннан кейін бір немесе екі аптадан кейін дамуы мүмкін. Инфекциямен күресу үшін сіздің денеңіз қосымша антиденелер шығарады, олар ақырында шумақтарда орналасып, қабынуды тудыруы мүмкін.
Балаларда ересектерге қарағанда стрептококктан кейінгі гломерулонефриттің пайда болу ықтималдығы жоғары және олар да тез қалпына келеді.
- Бактериялық эндокардит. Кейде бактериялар қан арқылы таралып, жүрегіңізге орналасып, жүрек клапандарының бір немесе бірнешеуінің инфекциясын тудыруы мүмкін. Зақымдалған немесе жасанды жүрек қақпағы сияқты жүрек ақауы болса, сізде бұл жағдайды дамыту қаупі жоғары. Бактериялық эндокардит шумақ ауруымен байланысты, бірақ олардың арасындағы байланыс анық емес.
- Вирустық инфекциялар. Адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ), В гепатиті және С гепатиті сияқты вирустық инфекциялар гломерулонефритке себеп болуы мүмкін.
Иммундық аурулар
- Лупус. Созылмалы қабыну ауруы ретінде қызыл жегі дененің көптеген бөліктеріне, соның ішінде теріңізге, буындарға, бүйректерге, қан жасушаларына, жүрек пен өкпеге әсер етуі мүмкін.
- Goodpasture синдромы. Пневмонияға ұқсайтын сирек кездесетін иммунологиялық өкпе ауруы ретінде Goodpasture синдромы өкпеңізде қан кетуді, сондай-ақ гломерулонефритті тудырады.
- IgA нефропатиясы. Зәрдегі қанның қайталанатын эпизодтарымен сипатталатын бұл біріншілік шумақтық ауру шумақтағы иммуноглобулин А (IgA) шөгінділерінен туындайды. IgA нефропатиясы жылдар бойы байқалмайтын белгілерсіз дами алады.
Васкулит
- Полиартерит. Васкулиттің бұл түрі жүрек, бүйрек және ішек сияқты дененің көптеген бөліктеріндегі шағын және орта қан тамырларына әсер етеді.
- Полангиитпен гранулематоз. Бұрын Вегенер гранулематозы деп аталатын васкулиттің бұл түрі өкпедегі, жоғарғы тыныс жолдары мен бүйректегі шағын және орта қан тамырларына әсер етеді.
Гломерулидің тыртықтарын тудыруы мүмкін жағдайлар
- Жоғарғы қан қысымы. Бұл жағдай бүйректеріңізге зақым келтіруі және олардың қалыпты жұмыс істеу қабілетін бұзуы мүмкін. Гломерулонефрит сонымен қатар жоғары қан қысымына әкелуі мүмкін, себебі ол бүйрек қызметін төмендетеді және бүйректер натрийді қалай өңдейтініне әсер етуі мүмкін.
- Диабеттік бүйрек ауруы (diabetic nephropathy). Бұл жағдай қант диабетімен ауыратын кез келген адамға әсер етуі мүмкін, әдетте дамуы үшін жылдар қажет. Қандағы қант деңгейін және қан қысымын жақсы бақылау бүйректің зақымдануының алдын алуы немесе баяулатуы мүмкін.
- Сегментарлық ошақты гломерулосклероз. Кейбір шумақтардың шашыраңқы тыртықтарымен сипатталады, бұл жағдай басқа аурудан туындауы мүмкін немесе белгісіз себепсіз пайда болуы мүмкін.
Созылмалы гломерулонефрит отбасыларда сирек кездеседі. Тұқым қуалайтын бір түрі, Альпорт синдромы да есту немесе көру қабілетін нашарлатуы мүмкін.
Жоғарыда аталған себептерден басқа, гломерулонефрит көптеген миелома, өкпе рагы және созылмалы лимфоцитарлы лейкоз сияқты кейбір қатерлі ісіктермен байланысты.
Гломерулонефриттің асқынуы
Гломерулонефрит бүйректі зақымдауы мүмкін, сондықтан бүйрек сүзу қабілетін жоғалтады. Нәтижесінде денеңізде сұйықтықтың, электролиттер мен қалдықтардың қауіпті деңгейлері жиналады.
Гломерулонефриттің ықтимал асқынуларына мыналар жатады:
- Жедел бүйрек жеткіліксіздігі. Нефронның сүзу бөлігіндегі функцияның жоғалуы қалдықтардың тез жиналуына әкелуі мүмкін. Сізге шұғыл диализ қажет болуы мүмкін – әдетте жасанды бүйрек аппараты арқылы қаннан қосымша сұйықтықтар мен қалдықтарды кетіретін жасанды құрал.
- Созылмалы бүйрек ауруы. Бүйректер бірте-бірте сүзу қабілетін жоғалтады. Қалыпты сыйымдылықтың 10%-дан азына дейін нашарлаған бүйрек қызметі өмірді қамтамасыз ету үшін диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болатын соңғы сатыдағы бүйрек ауруына әкеледі.
- Жоғарғы қан қысымы. Бүйректің зақымдалуы және нәтижесінде қан айналымында қалдықтардың жиналуы қан қысымын жоғарылатуы мүмкін.
- Нефротикалық синдром. Бұл синдроммен зәрдегі ақуыздың тым көп болуы қандағы ақуыздың тым аз болуына әкеледі. Нефротикалық синдром қандағы холестериннің жоғарылауымен және қабақтың, аяқтың және іштің ісінуімен (ісінуімен) байланысты болуы мүмкін.
Гломерулонефриттің алдын алу
Гломерулонефриттің көптеген түрлерінің алдын алудың ешқандай жолы болмауы мүмкін. Дегенмен, пайдалы болуы мүмкін бірнеше қадамдар:
- Тамақ ауруы немесе импетиго бар стрептококк инфекциясын жедел емдеуге тырысыңыз.
- ВИЧ және гепатит сияқты гломерулонефриттің кейбір түрлеріне әкелетін инфекциялардың алдын алу үшін қауіпсіз жыныстық қатынасқа қатысты нұсқауларды орындаңыз және есірткіні көктамыр ішіне енгізуден аулақ болыңыз.
- Гипертониядан бүйректің зақымдану ықтималдығын азайтатын жоғары қан қысымын бақылаңыз.
- Диабеттік нефропатияның алдын алу үшін қандағы қантты бақылау.
Гломерулонефрит диагностикасы
Гломерулонефрит әдеттегі зәр анализі әдеттен тыс болған кезде жиі анықталады. Бүйректің жұмысын бағалауға және гломерулонефрит диагнозын қоюға арналған сынақтар мыналарды қамтиды:
- Зәр анализі. Зәр анализі қызыл қан жасушаларын және зәрдегі эритроциттерді көрсетуі мүмкін, бұл шумақтардың ықтимал зақымдалуының көрсеткіші. Зәр анализінің нәтижелері инфекцияның немесе қабынудың жалпы көрсеткіші болып табылатын ақ қан жасушаларын және нефронның зақымдалуын көрсете алатын ақуыздың жоғарылауын көрсетуі мүмкін. Басқа көрсеткіштер, мысалы, қандағы креатинин немесе мочевина деңгейінің жоғарылауы ескерту белгілері болып табылады.
- Қан сынақтары. Бұл сынақтар креатинин және қандағы мочевина азоты сияқты қалдық өнімдердің деңгейін өлшеу арқылы бүйректің зақымдалуы және шумақтардың бұзылуы туралы ақпаратты бере алады.
- Бейнелеу сынақтары. Егер дәрігер зақымдану белгілерін анықтаса, дәрігер бүйрек рентгені, ультрадыбыстық емтихан немесе компьютерлік томография сияқты бүйректі визуализациялауға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеулерді ұсынуы мүмкін.
- Бүйрек биопсиясы. Бұл процедура қабынудың себебін анықтауға көмектесу үшін микроскопиялық зерттеу үшін бүйрек тінінің кішкене бөліктерін алу үшін арнайы инені қолдану арқылы жүзеге асырылады. Гломерулонефрит диагнозын растау үшін бүйрек биопсиясы әрқашан қажет.
Дәрігердің қабылдауына дайындалу
Сіз өзіңіздің алғашқы медициналық көмек дәрігеріңізді көруден бастайсыз. Егер зертханалық зерттеулер сізде бүйректің зақымдалуын анықтаса, сізді бүйрек проблемалары бойынша маманданған дәрігерге (нефролог) жіберуге болады.
Дайындау үшін не істеуге болады
Кездесуге дайындалу үшін, ішіп-жегеніңізді шектеу сияқты алдын ала істеу керек нәрсе бар-жоғын сұраңыз. Содан кейін тізім жасаңыз:
- Сіздің белгілеріңіз, соның ішінде бүйректеріңізге немесе зәр шығару функциясына қатысы жоқ болып көрінетін кез келген белгілер және симптомдар қашан басталған
- Сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер мен дозалар, соның ішінде витаминдер немесе басқа тағамдық қоспалар
- Сіздің медициналық тарихыңыз, оның ішінде кез келген басқа медициналық жағдайлар мен отбасылық медициналық тарих
- Дәрігерден сұрайтын сұрақтар
Сізге берілген ақпаратты есте сақтауға көмектесу үшін өзіңізбен бірге отбасы мүшесін немесе досыңызды алыңыз.
Гломерулонефрит үшін дәрігерге қойылатын кейбір сұрақтар мыналарды қамтиды:
- Менің бүйректеріме қаншалықты қатты әсер етеді?
- Маған қандай сынақтар қажет?
- Менің жағдайым уақытша немесе созылмалы болуы мүмкін бе?
- Маған диализ керек пе?
- Менде басқа да медициналық мәселелер бар. Осы жағдаймен бірге бұл мәселелерді қалай шешуге болады?
- Мен қандай шектеулерді ұстануым керек?
- Маманға көрінуім керек пе?
Басқа сұрақтар қоюдан тартынбаңыз.
Дәрігер сізден не сұрауы мүмкін
Дәрігер сізге келесі сұрақтарды қоюы мүмкін:
- Сіздің белгілеріңіз үздіксіз немесе кездейсоқ болды ма?
- Сіздің белгілеріңізді жақсартатын немесе нашарлататын нәрсе бар ма?
- Сіздің отбасыңызда гломерулонефрит немесе басқа бүйрек аурулары бар ма?
- Сізде жоғары қан қысымы немесе қант диабеті бар ма?
Гломерулонефритті емдеу
Гломерулонефритті емдеу және оның нәтижесі мыналарға байланысты:
- Сізде бұл аурудың өткір немесе созылмалы түрі бар ма, жоқ па
- Негізгі себеп
- Сіздің белгілеріңіз бен симптомдарыңыздың түрі мен ауырлығы
Жедел гломерулонефриттің кейбір жағдайлары, әсіресе стрептококк инфекциясынан кейінгі жағдайлар өздігінен жақсаруы мүмкін және емдеуді қажет етпейді. Жоғары қан қысымы, инфекция немесе аутоиммунды ауру сияқты негізгі себеп болса, емдеу негізгі себепке бағытталады.
Жалпы, емдеудің мақсаты – бүйректеріңізді одан әрі зақымданудан қорғау.
Бүйрек жеткіліксіздігінің терапиясы
Жедел гломерулонефрит және жедел бүйрек жеткіліксіздігі үшін диализ артық сұйықтықты кетіруге және жоғары қан қысымын бақылауға көмектеседі. Бүйрек ауруларының соңғы сатысының жалғыз ұзақ мерзімді емі – бүйрек диализі және бүйрек трансплантациясы. Трансплантациялау мүмкін болмаған кезде, көбінесе денсаулығының нашарлығына байланысты, диализ жалғыз нұсқа болып табылады.
Өмір салты және үйдегі дәрі-дәрмектер
Егер сізде бүйрек ауруы болса, дәрігер өмір салтын өзгертуді ұсынуы мүмкін:
- Сұйықтықтың, ісінудің және гипертонияның алдын алу немесе азайту үшін тұзды тұтынуды шектеңіз
- Қандағы қалдықтардың жиналуын бәсеңдету үшін протеин мен калийді аз тұтыныңыз
- Салауатты салмақты сақтаңыз
- Қант диабетімен ауыратын болсаңыз, қандағы қант деңгейін бақылаңыз
- Темекі шегуді тастаңыз
Күту және қолдау
Созылмалы аурумен өмір сүру кейбір адамдарды үнемі күйзеліске ұшыратуы мүмкін. Егер сізде созылмалы гломерулонефрит немесе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі болса, сізге қолдау көрсету тобына қосылу пайдалы болуы мүмкін. Қолдау тобы жанашырлықпен тыңдауды және пайдалы ақпаратты қамтамасыз ете алады.
Қолдау тобын табу үшін дәрігерден ұсыныс сұраңыз немесе топты табу үшін Ұлттық бүйрек қорына хабарласыңыз тұратын жеріңізге жақын.