Шолу
Депрессияны дәрі-дәрмекпен емдеу керек пе?
Егер сіз өзіңізді нашар сезінсеңіз және достарыңыз бен туыстарыңыз бұл туралы сізге айтқан болса, бұл сұрақты денсаулық сақтау провайдеріңізге қоюыңыз мүмкін. Егер сіздің көңіл-күйіңіз жұмысқа, отбасына немесе араласуға екі аптадан астам уақыт кедергі келтірсе, провайдер дәрі туралы айтқан болуы мүмкін. Депрессияға ұшыраған кейбір адамдарда жарылыспен байланысты заңды қиындықтар болуы мүмкін.
Антидепрессанттар қалай жұмыс істейді?
Рецепт бойынша қолдануға арналған әртүрлі антидепрессанттар бар. Бірде-бір ең жақсы антидепрессант жоқ және сіз үшін ең жақсысы сіздің белгілеріңізге және жеке қажеттіліктеріңізге байланысты.
Әдетте, антидепрессанттар мидағы нейрондар арасындағы байланысқа жауап беретін химиялық заттар болып табылатын нейротрансмиттерлердің деңгейін теңестіруге көмектеседі. Бұл химиялық заттарға серотонин, дофамин және норадреналин жатады. Бұл химиялық заттардың жоғары деңгейі әдетте депрессияның төменгі деңгейіне сәйкес келеді.
Антидепрессанттар депрессияда пайдалы болуы мүмкін болғанымен, тиімділігі пациенттен пациентке өзгереді. Дәрілердің денеде қанша уақыт қалуы да өзгереді. Кейбір препараттар сіздің денеңізде шамамен 36 сағат бойы сақталады, ал басқалары бірнеше күнге созылады.
Процедура мәліметтері
Антидепрессант дәрілер қалай таңдалады?
Тағайындалатын дәрінің түрі сіздің белгілеріңізге, басқа медициналық жағдайлардың болуына, сіз қазір қабылдап жатқан басқа дәрі-дәрмектерге, тағайындалған емдеудің құнына және ықтимал жанама әсерлерге байланысты болады. Егер сізде бұрын депрессия болған болса, сіздің провайдеріңіз бұрын сіз үшін жұмыс істеген дәріні тағайындауы мүмкін. Егер сізде депрессияның отбасылық тарихы болса, сіздің отбасы мүшелеріңізді емдеуде тиімді дәрілер де қарастырылуы мүмкін.
Әдетте сіз препаратты төмен дозада қабылдауды бастайсыз. Доза емдік дозаға жеткенше немесе жақсаруды байқамайынша (жағымсыз әсерлер пайда болмаса) біртіндеп артады.
Тәуекелдер/пайдалар
Антидепрессант дәрілердің жанама әсерлері қандай?
Сіздің дәрі-дәрмекті жазып беретін провайдер сізбен оның ықтимал жанама әсерлерін талқылайды. Ол сіздің денсаулығыңыз үшін ең аз жанама әсерлері бар дәрі(лер)ді жазуға тырысады. Кейде қажетті нәтижеге қол жеткізбес бұрын бірнеше дәрі-дәрмекті қолданып көруге болады.
Сіздің провайдеріңіз зиянды жанама әсерлердің дамуын анықтауы және қажетті өзгерістерді енгізуі үшін сізді мұқият бақылайтын болады.
Барлық дәрі-дәрмектер – тек антидепрессанттар ғана емес – жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Сіздің провайдеріңіз дәрі-дәрмекті оның күтілетін пайдасы жанама әсерлердің қаупінен жоғары болған жағдайда ғана тағайындайтынын есте сақтаңыз.
Жанама әсерлер, егер олар пайда болса, әдетте жұмсақ болады. Кейбір жанама әсерлер препаратты біраз уақыт қабылдағаннан кейін азаяды. Дегенмен, егер жанама әсерлер кетпесе, олар препаратты тоқтатқаннан кейін болады. Кез келген дәрі-дәрмекті қабылдамас бұрын провайдеріңізбен алаңдаушылықты талқылаңыз.
Антидепрессант дәрілердің кластары және жалпы жанама әсерлері
Қазіргі уақытта депрессияны емдеуге рұқсат етілген алты түрлі дәрі-дәрмек класы бар. Бұлар:
- Серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері (SSRI).
- Серотонин және норадреналинді кері қармау тежегіштері (SNRI).
- Трициклді антидепрессанттар (ТЦА).
- Моноаминоксидаза ингибиторлары (МАО).
- Норадреналин және допаминді кері қармау тежегіштері (NDRI).
- N-метил-D-аспартаттың бәсекеге қабілетті емес рецепторларының антагонистері.
Серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері
SSRIs ең жиі тағайындалған дәрілердің бірі болып табылады. SSRI кейбір мысалдарына сертралин (Золофт®), пароксетин (Паксил®), флуоксетин (Прозак®) және циталопрам (Celexa®) жатады. Селективті серотонинді кері қармау тежегіштерінің (SSRIs) жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- Үгіт.
- Жүрек айну.
-
Диарея.
-
Сексуалдық проблемалар, соның ішінде төмен жыныстық қатынас немесе оргазмқа ие болмау.
-
Бас айналу.
-
Бас ауруы.
-
Ұйқысыздық.
- Мазасыздықтың жоғарылауы.
- Шаршау.
- Диарея.
- Құрғақ ауыз.
- Жер асты дүмпулері.
Серотонин мен норадреналинді кері қармаудың тежегіштері
SNRI депрессияны, сондай-ақ ұзақ мерзімді ауырсыну мен мазасыздықты емдейді. Кейбір SNRI мысалдарына венлафаксин (Эффексор®), десвенлафаксин (Пристик®) және дулоксетин (Симбалта®) жатады. SNRIs жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- Бас ауруы.
- Бас айналу.
- Жүрек айну.
- Қатты терлеу.
- Құрғақ ауыз.
- Іш қату.
- Ұйқысыздық.
-
Сексуалдық проблемалар, соның ішінде төмен жыныстық қатынас немесе оргазмқа ие болмау.
Трициклді антидепрессанттар
TCA мақұлданған алғашқы антидепрессанттардың бірі болды. Басқа, жаңа антидепрессанттар жанама әсерлері аз болғандықтан, TCA жиі тағайындалады. Бұл препараттардың кейбір мысалдарына нортриптилин (Памелор®), амитриптилин (Элавил®) және имипрамин (Тофранил®) жатады. Трициклді антидепрессанттардың жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
-
Құрғақ ауыз.
-
Бұлыңғыр көру.
- Шаршау мен ұйқышылдықтың жоғарылауы.
- Салмақ қосу.
- Жер асты дүмпулері.
-
Іш қату.
- Қуық проблемалары (зәрді ұстау).
- Бас айналу.
- Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.
Моноаминоксидаза ингибиторлары
MAOI мақұлданған алғашқы антидепрессанттар болды. Оларды қолдану негізінен қауіпсіз және жанама әсерлері аз жаңа антидепрессанттармен ауыстырылды. МАО ингибиторларының кейбір мысалдарына фенелзин (Нардил®), транилципромин (Парнат®) және изокарбоксазид (Марплан®) жатады. Моноаминоксидаза тежегіштерінің (МАО) жанама әсерлеріне мыналар жатады:
- Ұйқышылдық.
- Құрғақ ауыз.
- Бас айналу.
- Бас ауруы.
- Жүрек айну.
- Ұйқысыздық.
- Диарея немесе іш қату.
- Салмақ қосу.
- Төмен қан қысымы.
- Жер асты дүмпулері.
- Терлеудің жоғарылауы.
-
Сексуалдық проблемалар, соның ішінде төмен жыныстық қатынас немесе оргазмқа ие болмау.
- Қуық проблемалары (зәр шығаруды бастау қиындығы).
Норадреналин және дофаминді кері қармаудың тежегіштері
NDRI депрессияны, сондай-ақ маусымдық аффективтік бұзылысты емдейді. Оны көбінесе дәрігерлер мазасыздық, биполярлық бұзылыс және назар тапшылығы/гиперактивтіліктің бұзылуы (СДВГ) сияқты көптеген «белгісіз» психиатриялық мақсаттар үшін тағайындайды. Бупропион (Wellbutrin®) осы дәрілер класының жалғыз өкілі болып табылады. Оның кейбір белгілі жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- Бас ауруы.
- Ұйқысыздық.
- Құрғақ ауыз.
- Іш қату.
- Жүрек айну.
- Шаршау.
- Тремор.
- Терлеудің жоғарылауы.
N-метил-D-аспартаттың бәсекеге қабілетті емес рецепторларының антагонистері
Эскетамин (Кетанест®, Справато®) 2019 жылы мақұлданған бәсекеге қабілетсіз N-метил-D-аспартат рецепторларының антагонисі болып табылады. Бұл антидепрессант тек мұрынға арналған спрей ретінде қол жетімді және депрессиясы ауыратын ересектер үшін ауызша антидепрессантпен бірге қолданылады. басқа препараттармен тиімді емделу мүмкін емес. Эскетаминнің теріс пайдалану және теріс пайдалану мүмкіндігі бар және суицидтік ойлар мен мінез-құлықтардың жоғары қаупімен байланысты. Оны тек медициналық қызмет көрсетушінің тікелей бақылауымен сертификатталған медициналық кеңседе енгізуге болады. Эскетамин үйде қолдануға арналған дәріханаларда жоқ. Оның кейбір белгілі жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- Бас айналу.
- Жүрек айну.
- Тыныштандыру.
- Мазасыздық.
- Қан қысымының жоғарылауы.
- Диссоциация (уақыттың, кеңістіктің бұрмалануы, иллюзиялар).
- Құсу.
- Мас сезіну.
- Энергияның жетіспеушілігі.
Антидепрессанттарды қабылдайтын пациенттердің көпшілігінде жанама әсерлер дамымайтынын есте ұстаған жөн. Дегенмен, барлық пациенттерді мұқият бақылау керек. Антидепрессанттарды қабылдау кезінде алкогольдік сусындарды ішпеңіз. Алкоголь олардың пайдалы әсеріне кедергі келтіруі мүмкін.
Антидепрессанттар сізге суицидтік ойлар тудыруы мүмкін бе?
2004 жылы FDA жалпы антидепрессант препараттары үшін 18-24 жас аралығындағы жасөспірімдер арасында суицидтік ойлар туралы ескертетін қара жәшік белгісін шығарды. Бұл ескерту рецепт бойынша сатылатын препараттарды таңбалауға арналған FDA-ның ең қатаң ескертуі болып табылады.
Суицидтік ойлардың әсері SSRI-де жиі кездеседі, оларды қабылдаған адамдардың шамамен 4% -ында кездеседі. Дегенмен, емделмеген депрессия антидепрессанттарды қабылдаудан гөрі өз-өзіне қол жұмсау қаупі бар деп саналады.
Егер сіз антидепрессанттарды қабылдасаңыз, тәуелді бола аласыз ба?
Антидепрессант дәрілер тәуелді емес. Олар сізді «жоғары» етпейді, тыныштандыратын әсерге ие емес немесе көп нәрсеге құмарлықты тудырмайды. Олар «бақытты таблеткалар» емес.
Қалпына келтіру және Outlook
Антидепрессанттарды қанша уақыт қабылдау керек?
Әдетте, бұл препараттарды олардың толық пайдасы күшіне енгенге дейін кем дегенде 4-8 апта бойы жүйелі түрде қабылдау керек. Осы уақыт ішінде жанама әсерлердің дамуын анықтау және емдеудің тиімділігін анықтау үшін сіз мұқият бақыланасыз.
Депрессияның қайталануын болдырмау үшін, әдетте, бірінші рет депрессиядан кейін дәрі-дәрмектер 6-12 айға тағайындалады. Сіз және сіздің провайдеріңіз өзіңіздің жақсы екеніңізді анықтаған кезде, сіз дәрі-дәрмекті кем дегенде 4-6 қосымша айға жалғастыруды күтуіңіз керек. Осыдан кейін провайдер сізді бірте-бірте дәрі-дәрмектен бас тартуы мүмкін.
Егер сіз өзіңізді жақсы сезінсеңіз, антидепрессанттарды қабылдауды тоқтата аласыз ба?
Сіз және сіздің провайдеріңіз сіз үшін дәрі қабылдауды мүлдем тоқтату қауіпсіз екенін анықтағаннан кейін, депрессияның қайтып келе жатқан белгілерін анықтау үшін мерзімді бақылау тағайындаулары кезінде (шамамен үш ай сайын) бақылауды жалғастыру керек.
Күрделі депрессияның екі немесе одан да көп эпизодтары болған адамдарда депрессияның одан әрі эпизодтарының алдын алу үшін антидепрессантпен ұзақ мерзімді емдеу ұсынылуы мүмкін. Отбасындағы депрессия тарихы ұзақ мерзімді емдеуді қолдайтын тағы бір фактор болып табылады.
