Диабеттік макулярлы ісіну мен жүрек ауруы арасындағы байланыс

Диабеттік макулярлы ісіну дегеніміз не?

Шамамен болжануда 15-тен 1 қант диабетімен ауыратын адамдар DME дамытады.

Бастапқыда DR жоғары қандағы қант көз торындағы қан тамырларын зақымдағанда пайда болады. Бұл қан тамырларының өзгеруіне әкелуі мүмкін, мысалы:

• ағып кету
• ісіну
• бітелу
• жаңа және қалыпты емес қан тамырларының өсуі

Кейде зақымдалған тамырлардан ағып жатқан сұйықтық көздің торлы қабатында жиналып, оның ісінуіне әкеледі. Бұл тордың ісінуі DME болып табылады.

Тамырлы өзгерістерден басқа, сондай-ақ бар зерттеу Бұл қабынудың DME дамуында рөл атқаратынын көрсетеді.

DME тудыратын қан тамырларының өзгерістері де CVD-ге байланысты. Қант диабетімен ауыратын адамдар өлімінің негізгі себебі жүрек-қан тамырлары аурулары (ЖҚА), оның ішінде миокард инфарктісі (МИ) немесе жүрек соғысы. МИ қан ағымының жетіспеушілігінен жүрек бұлшықетінің бір бөлігін зақымдайды.

Тәуекел факторлары

А 2017 шолу 2 типті қант диабетімен (T2D) тұратын 7 604 адамды қамтыған зерттеу DME немесе PDR бар қатысушылардың жүрек ауруының даму қаупі жоғары екенін анықтады.

Зерттеу Бұл DME және CVD-ны байланыстыратын қант диабетімен байланысты қан тамырларының зақымдануы екенін болжайды. Қан тамырларының зақымдануының бұл түрі бүкіл дене мүшелеріне әсер етуі мүмкін, соның ішінде:

• көздер
• жүрек
• ми
• нервтер
• бүйрек

Қан тамырлары ағзалар мен тіндерге оттегі мен қоректік заттарды таратады және жасушалық қалдықтарды алып кетеді. Қан тамырлары зақымданғанда, олар бұл маңызды функцияларды орындай алмайды. Бұл көз және жүрек сияқты органдардың зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Басқа факторлар T2D кезінде жүрек ауруының ықтималдығын арттыратындар мыналарды қамтиды:

• артық дене салмағы
• Жоғарғы қан қысымы
• жоғары холестерин

Егер сіз T2D және DME-мен өмір сүрсеңіз, дәрігеріңізден CVD скринингі туралы сұрағаныңыз жөн. Қандағы қант жақсы бақыланса да және сізде көздің денсаулығына қатысты мәселелер болмаса да, дәрігермен DME және CVD арасындағы байланыс туралы сөйлесу ақпаратты болуы мүмкін және тәуекеліңізді азайту үшін шаралар қабылдауға көмектеседі.

Бағалау құралдары Дәрігерлер кардиологиялық скрининг үшін пайдаланады:

• жаттығу стресс сынағы
• тыныштық электрокардиограммасы (ЭКГ)
• эхокардиограмма
• ядролық стрессті бейнелеу
• коронарлық артериядағы кальцийдің скорингі
• коронарлық компьютерлік томография ангиографиясы

Скрининг әсіресе T2D-мен өмір сүретін адамдар үшін пайдалы, өйткені оларда дыбыссыз МИ сияқты белгілі симптомдарсыз жүрек проблемалары жиі кездеседі.

Алдын алу

Қандағы қантты дәрігер ұсынатын ауқымда ұстау арқылы қант диабетімен байланысты көздің зақымдануы мен жүрек ауруының даму мүмкіндігін азайтуға болады.

Бұл әрқашан оңай болмаса да, қандағы қант қаншалықты көп болса, соғұрлым DME және CVD сияқты қант диабетінің әсерлерін сезіну мүмкіндігі аз болады.

Сұрақ қою және қант диабеті туралы білім беру маңызды қадам болып табылады. Қандағы қантты басқару сізде тиісті ақпарат болған кезде оңайырақ, мысалы:

• сіз жейтін тағамдардың көмірсулардың мазмұны мен гликемиялық индексі
• талшық, май және ақуыз қандағы қантқа әсер етеді
• инсулинге сезімталдыққа әсер ететін факторлар (инсулин қаншалықты жақсы жұмыс істейді)
• жаттығулардың, ылғалдандырудың және ұйқының әсері

Өзіңізге кейбір өзгерістер енгізу диета және өмір салты қандағы қантты жақсы бақылау үшін жеткілікті болуы мүмкін. Бұл өзгерістер мыналарды қамтуы мүмкін:

• көмірсулар қабылдауды азайту
• негізгі сусын ретінде суға ауысу
• күн сайын көбірек физикалық белсенділікке ұмтылу
• тұрақты ұйқы кестесін сақтау
• стрессті азайту стратегияларын қолдану

Дәрі-дәрмекті сақтау қандағы қант деңгейін де жақсарта алады. Бұл дәрі метформин немесе инсулиннің инъекциялық түрі сияқты ішке қабылданады ма, дәрігердің доза мен уақыт бойынша нұсқауларын орындау қандағы қантқа әсерін жақсартады.

Емдеу

DME және CVD екеуі де емделеді.

DME бастапқы кезеңдерінде сізде көру өзгерістері болмауы мүмкін. Дәрігер емдеуді бастауды күтуді және сіздің жағдайыңызды бақылауды ұсынуы мүмкін.

Қандағы қантты бақылауды жақсарту ерте кезеңдегі DME дамуын баяулатуы немесе тоқтатуы мүмкін. Қандағы қантты тиімді басқару жүрек ауруының алдын алады.

DME сіздің көруіңізге әсер ете бастағанда, емдеу опциялары мыналарды қамтиды:

• VEGF қарсы терапия: Анти-VEGF препараты тамырлы эндотелий өсу факторының (VEGF) белсенділігін блоктайды. Бұл терапия жаңа қан тамырларының өсуін баяулатады, көру қабілетінің жоғалуын азайтады, тіпті көруді жақсартады.
• Кортикостероидтар: Препараттың бұл түрі ісіну мен қабынуды азайтады.
• Лазерлік терапия: Дәрігерлер көзіңіздегі ағып жатқан қан тамырларын жабу үшін лазерлік импульстарды пайдаланады.
• Хирургия: Витрэктомия – көздің ішінен қанға толы шыны тәрізді сұйықтықты алып тастау және оны тұзды ерітіндімен немесе ұқсас затпен алмастыру операциясы.

Жүрек ауруын емдеу опциялар жағдайдың ауырлығына байланысты, бірақ мыналарды қамтуы мүмкін:

• Өмір салтын өзгерту: Жаттығулар, диеталар, стрессті азайту және темекі шегуді тоқтату жүрек денсаулығын жақсартатын өмір салтын өзгерту мысалдары болып табылады.
• Дәрілер: Дәрігерлер қан қысымын төмендететін, бляшканың жиналуын бақылайтын, ауырсынуды азайтатын немесе холестеринді төмендететін дәрілерді тағайындай алады.
• Хирургия: Стенттік имплантаттар мен трансплантаттар жүрек ауруын емдеуге болатын хирургиялық араласудың мысалдары болып табылады.

Outlook

DME және CVD үшін болжам бірнеше факторларға байланысты:

• ерте дәрігерлер әрбір жағдайды қалай анықтайды
• жағдайлар емдеуге қаншалықты жақсы жауап береді
• қандағы қантты қаншалықты жақсы басқарасыз
• сіздің денсаулығыңыздың басқа аспектілері, мысалы, қан қысымы және холестерин деңгейі

Емделмеген DME көрудің жоғалуына әкелуі мүмкін және кем дегенде 50% қант диабетімен ауыратын адамдардың көпшілігі жүрек ауруынан қайтыс болады. Бірақ емдеу бұл нәтижелерді өзгертуі мүмкін.

2022 жылғы зерттеу қандағы қантты қарқынды бақылау лазерлік хирургия қажеттілігін азайтып, DME прогрессиясын бәсеңдетуі мүмкін екенін көрсетті.

ЖҚА ерте анықтау үшін кардиологиялық скрининг МИ және жүрек жеткіліксіздігінің ықтималдығын азайтады.

Қант диабетінен қандағы қанттың тұрақты жоғарылауы жүрек ауруы және көздің зақымдануы сияқты басқа жағдайларға әкелуі мүмкін.

Егер сіз қант диабетімен және DME-мен өмір сүрсеңіз, сізде DME жоқ адамға қарағанда жүрек ауруын дамыту мүмкіндігі жоғары.

DME және жүрек ауруы ықтимал ауыр болса да, екеуі де емделеді. Дәрігер жүрек ауруын ерте анықтау және емдеуді тиімді ету үшін оны скринингтен өткізе алады.