Шолу
Диссоциативті амнезия дегеніміз не?
Диссоциативті амнезия – бұл адам өз өмірі туралы маңызды ақпаратты есте сақтай алмайтын жағдай. Бұл ұмыту белгілі бір нақты салалармен (тақырыптық) шектелуі мүмкін немесе адамның өмір тарихының және/немесе жеке басының (жалпы) көп бөлігін қамтуы мүмкін.
Кейбір сирек жағдайларда диссоциативті фуга деп аталады, адам өзінің жеке ақпаратының көпшілігін немесе барлығын ұмытып кетуі мүмкін (аты-жөні, жеке тарихы, достары), кейде тіпті басқа жерге саяхаттап, мүлдем жаңа жеке басын қабылдауы мүмкін. Диссоциативті амнезияның барлық жағдайларында адамның есте сақтау қабілетінің жоғалуы қалыпты ұмыту кезінде күтілгеннен әлдеқайда жоғары болады.
Диссоциативті амнезия – диссоциативті бұзылулар деп аталатын жағдайлар тобының бірі. Диссоциативті бұзылулар – бұл есте сақтау, сана немесе сана, сәйкестік және/немесе қабылдау сияқты қалыпты жұмыс істейтін психикалық функциялардың бұзылуы бар психикалық аурулар.
Диссоциативті симптомдар жеңіл болуы мүмкін, бірақ олар сондай-ақ адамның жұмыс істеу қабілетіне кедергі болатындай ауыр болуы мүмкін. Олар сондай-ақ қарым-қатынастар мен жұмыс әрекеттеріне әсер етуі мүмкін.
Диссоциативті амнезия қаншалықты жиі кездеседі?
Диссоциативті амнезия сирек кездеседі; бұл жалпы популяциядағы ерлердің шамамен 1% және әйелдердің 2,6% әсер етеді. Қоршаған орта да рөл атқарады. Диссоциативті амнезия деңгейі табиғи апаттардан кейін және соғыс кезінде жоғарылайды.
###
Симптомдары мен себептері
Диссоциативті амнезияға не себеп болады?
Диссоциативті амнезия соғыс, зорлық-зомбылық, жазатайым оқиғалар немесе апаттар сияқты травматикалық оқиғалардан туындауы мүмкін күшті стресспен байланысты. Адам жарақат алған болуы мүмкін немесе оның куәгері болуы мүмкін. Диссоциативті амнезияда генетикалық (тұқым қуалайтын) байланыс болуы мүмкін, өйткені жақын туыстар жиі амнезияны дамытуға бейім.
Диссоциативті амнезияның белгілері қандай?
Диссоциативті амнезияның үш түрі немесе үлгісі бар:
- Локализацияланған: Жадтың жоғалуы белгілі бір білім салаларына немесе адам өмірінің бөліктеріне әсер етеді, мысалы, балалық шақтағы белгілі бір кезең немесе досы немесе әріптесі туралы кез келген нәрсе. Көбінесе есте сақтау қабілетінің жоғалуы белгілі бір жарақатқа бағытталған. Мысалы, қылмыс құрбаны қарумен тоналғанын есіне түсірмеуі мүмкін, бірақ сол күннің қалған бөлігіндегі мәліметтерді есіне түсіре алады.
- Жалпыланған: Жадтың жоғалуы адамның өмірінің және/немесе жеке басының негізгі бөліктеріне әсер етеді, мысалы, сіздің атыңызды, жұмысыңызды, отбасыңызды және достарыңызды тани алмау.
- Фуга: Диссоциативті фугамен адам жалпылама амнезияға ұшырап, жаңа тұлғаны қабылдайды. Мысалы, жоғарылау үшін бір орта буын басшы өтті. Ол жұмыстан үйге келмеген, оны отбасы хабарсыз кеткен деп хабарлаған. Ол бір аптадан кейін 600 миль қашықтықта, басқа атпен тұрып жатқан, қысқа тапсырыс бойынша аспаз болып жұмыс істейтін болды. Полиция тауып алған кезде ол отбасы мүшелерін, досын немесе әріптесін тани алмады, оның кім екенін айта алмады және жеке басын куәландыратын құжаттың жоқтығын түсіндіре алмады.
Диссоциативті амнезия аурулар, инсульт немесе ми жарақаттары сияқты медициналық мәселелерден туындаған амнезиядан ерекшеленеді. Медициналық себептерден туындаған амнезияда есте сақтау сирек кездеседі және әдетте баяу және біртіндеп жүреді.
Диссоциативті амнезия жағдайларының көпшілігі салыстырмалы түрде қысқа. Көбінесе естеліктер кенеттен және толығымен оралады. Жадты қалпына келтіру адамның айналасындағы немесе терапиядағы бір нәрсеге байланысты болуы мүмкін.
Сондай-ақ, медициналық амнезиядан зардап шегетін адамдар есте сақтау қабілетінің жоғалуымен ренжіді, бұл жерде диссоциативті амнезиясы бар адамдардың көпшілігі өздерінің амнезиясына таңқаларлықтай алаңдамайды.
Диагностика және сынақтар
Диссоциативті амнезия қалай диагноз қойылады?
Егер науқаста диссоциативті амнезия белгілері болса, дәрігер толық медициналық тарихты және физикалық тексеруді жүргізеді. Диссоциативті бұзылыстарды диагностикалау үшін зертханалық сынақтар болмаса да, дәрігер науқаста физикалық ауру немесе дәрі-дәрмектің жанама әсерлері жоқ екеніне көз жеткізу үшін қан анализін немесе бейнелеуді (рентген, КТ немесе МРТ) пайдалана алады.
Егер адамның физикалық ауруы болмаса, оны психиатр, психолог немесе психиатриялық әлеуметтік қызметкер сияқты психикалық денсаулық маманына жіберуге болады. Бұл қамқоршы адамның тәжірибесі мен ағымдағы қызметі туралы толық суретті алу үшін клиникалық сұхбат жүргізеді. Кейбір психиатрлар мен психологтар мамандандырылған сынақтарды немесе диссоциацияға арналған құрылымдық клиникалық сұхбат (SCID-D) сияқты стандартты сұхбатты пайдалана алады.
###
Басқару және емдеу
Диссоциативті амнезия қалай емделеді?
Диссоциативті амнезияны емдеудің мақсаттары симптомдарды жеңілдету, пациенттің және оның айналасындағылардың қауіпсіз екеніне көз жеткізу және адамды жоғалтқан естеліктерімен «қайта қосу» болып табылады. Емдеу сонымен қатар адамға көмектесуге бағытталған:
- Ауыр оқиғалармен қауіпсіз күресіңіз және басқарыңыз.
- Жаңа күресу дағдыларын және өмірлік дағдыларды дамыту.
- Мүмкіндігінше жақсы жұмыс істеуге оралыңыз.
- Қарым-қатынасты жақсарту.
Емдеудің ең жақсы тәсілі адамға, амнезия түріне және симптомдардың қаншалықты ауырлығына байланысты. Емдеу келесі әдістердің кейбір комбинациясын қамтиды:
- Психотерапия: Психотерапия, кейде «сөйлесу терапиясы» деп аталады, диссоциативті бұзылуларды емдеудің негізгі әдісі болып табылады. Бұл терапияның бірнеше түрін қамтитын кең термин.
- Когнитивті-мінез-құлық терапиясы: Психотерапияның бұл түрі зиянды ойлау үлгілерін, сезімдер мен мінез-құлықтарды өзгертуге бағытталған.
- Көз қозғалысын десенсибилизациялау және қайта өңдеу: Бұл әдіс түнде қорқынышты түс көретін, есте қаларлық және басқа да жарақаттан кейінгі стресс бұзылыстары (PTSD) белгілері бар адамдарды емдеуге арналған.
- Диалектикалық-мінез-құлық терапиясы: Психотерапияның бұл түрі жеке басының ауыр бұзылыстары бар адамдарға арналған (бұл диссоциативті белгілерді қамтуы мүмкін) және көбінесе адам зорлық-зомбылық немесе жарақат алғаннан кейін орын алады.
- Отбасылық терапия: Бұл отбасын бұзылу туралы үйретуге көмектеседі және отбасы мүшелеріне науқастың белгілері қайта оралғанын анықтауға көмектеседі.
- Шығармашылық терапия (мысалы, арт-терапия, музыкалық терапия): Бұл терапия пациенттерге қауіпсіз және шығармашылық ортада өз ойларын, сезімдерін және тәжірибелерін зерттеуге және білдіруге мүмкіндік береді.
- Медитация және релаксация әдістері: Бұл адамдарға диссоциативті белгілерді жақсы жеңуге және олардың ішкі күйлері туралы көбірек білуге көмектеседі.
- Клиникалық гипноз: Бұл сананың басқа күйіне қол жеткізу үшін қарқынды релаксацияны, шоғырлануды және шоғырландырылған зейінді қолданатын және адамдарға өздерінің санасынан жасырған ойларын, сезімдерін және естеліктерін зерттеуге мүмкіндік беретін ем.
- Дәрі: Диссоциативті бұзылыстарды емдеуге арналған дәрі жоқ. Дегенмен, диссоциативті бұзылыстары бар адамдар, әсіресе депрессия және/немесе үрейі бар адамдар антидепрессант немесе үрейге қарсы дәрі-дәрмектермен емдеудің пайдасын көре алады.
Диссоциативті амнезиясы бар адамдар әдетте емдеуге жақсы жауап береді. Бірақ прогресс пен сәттілік көп нәрсеге, соның ішінде адамның өмірлік жағдайына және отбасы мен достарының қолдауына байланысты.
###
Болжам / Болжам
Диссоциативті амнезиясы бар адамдардың болжамы қандай?
Диссоциативті амнезиясы бар адамдардың көпшілігі үшін жады кейде баяу, кейде кенеттен қайта оралады, бұл жалпы болжамды өте жақсы етеді. Кейбір жағдайларда адам ешқашан жоғалған естеліктерін толықтай қалпына келтіре алмайды.
Адамның көзқарасын жақсарту үшін кез келген диссоциативті амнезия мәселесін мүмкіндігінше тезірек емдеу маңызды. Сондай-ақ депрессия, мазасыздық немесе есірткіні теріс пайдалану сияқты кез келген басқа проблемаларды немесе асқынуларды емдеу маңызды.
