Дәрігерлер Ходжкин емес лимфоманы қалай анықтайды

Ходжкиндік емес лимфоманы диагностикалау

Дәрігер Ходжкин емес лимфоманы диагностикалау үшін бірнеше процедураларды қолданады. Тесттердің нақты үйлесімі сіздің белгілеріңізге және жалпы денсаулыққа байланысты болады.

Физикалық емтихан

Дәрігерді алғаш көргенде, олар физикалық емтихан тапсырады. Бұл оларға сіздің белгілеріңізді талдауға көмектеседі, бұл сіздің диагнозыңыздың негізін береді.

Физикалық тексеру кезінде дәрігер:

• мойын, шап және қолтық астындағы ісінген лимфа түйіндерін іздеңіз
• көкбауыр мен бауырда ісіну бар-жоғын тексеріңіз
• медициналық тарихыңыз туралы сұраңыз
• кез келген басқа физикалық белгілерді тексеріңіз

Ходжкиндік емес лимфома сынағы

Ходжкиндік емес лимфома диагнозын растау үшін дәрігер бірнеше сынақтар жүргізеді.

Лимфа түйіндерінің биопсиясы

Лимфа түйінінің биопсиясы лимфоманы диагностикалаудың алтын стандарты болып табылады. Көбінесе бұл ресми диагнозды қамтамасыз ететін жалғыз сынақ.

Процедура барысында маман лимфа түйінінің үлгісін алады. Үлгі лимфома белгілерін анықтау үшін микроскоппен зерттеледі.

Үлгі дәрігерге лимфома түрін және оның қаншалықты жылдам өсіп жатқанын анықтауға көмектесуі мүмкін.

Лимфа түйіндерінің биопсиясының түрлеріне мыналар жатады:

• толық лимфа түйінін алып тастайтын эксцизиялық биопсия
• лимфа түйінінің бір бөлігін алып тастайтын кесу биопсиясы
• тек шағын лимфа түйінін алып тастайтын негізгі ине биопсиясы
• лапароскопиялық биопсия, ол денеңіздің тереңінен үлгіні алу үшін шағын құралдарды пайдаланады

Ең жақсы нұсқа сіздің жалпы денсаулығыңызға және зақымдалған лимфа түйіндерінің қай жерде орналасқанына байланысты. Ходжкиндік емес лимфоманы дәл диагностикалау үшін бірнеше биопсия қажет болуы мүмкін.

Қан панелі

Физикалық тексеруден кейін дәрігер қан анализін тағайындауы мүмкін. Бұл сіздің қаныңызда лимфоманы көрсетуі мүмкін арнайы маркерлерді іздейді. Бұл сонымен қатар дәрігерге сіздің белгілеріңіздің басқа ықтимал себептерін жоққа шығаруға көмектеседі.

Әдеттегі қан панелі келесі сынақтарды қамтиды:

Толық қан санағы (CBC)

CBC сіздің қаныңыздың кейбір бөліктерін өлшейді, соның ішінде:

• Оттегін бүкіл денеге тасымалдайтын қызыл қан жасушалары. Егер лимфома сүйек кемігіндегі эритроциттер өндірісін бұзса, сізде эритроциттер саны аз немесе анемия болуы мүмкін.

• Инфекциямен күресетін ақ қан жасушалары. Төмен лейкоциттер саны лимфома немесе аутоиммундық бұзылыс сияқты басқа жағдайларға байланысты болуы мүмкін. Лимфома кейде қанда лейкоциттер санының әдеттен тыс жоғарылауы ретінде көрінеді.

• Тромбоциттер, бұл қанның ұюын қамтамасыз ететін жасушалар. Сүйек кемігіндегі лимфома тромбоциттер санының төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Бауыр мен бүйрек қызметі

Сіздің дәрігеріңіз бауырыңыз бен бүйректеріңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін де тексергісі келуі мүмкін.

Альбуминге арналған бауыр функциясының сынағы оларға лимфоманы диагностикалауға көмектесуі мүмкін. Жағдай бауыр шығаратын ақуыз – альбумин деңгейін төмендетуі мүмкін.

Лактикалық дегидрогеназа (LDH)

Сіздің қан панеліңізде көптеген тіндердегі фермент болып табылатын LDH болуы мүмкін. Лимфоманың кейбір түрлері LDH өндірісін арттырады.

Дегенмен, жоғары деңгейлер басқа ауруларға байланысты болуы мүмкін болғандықтан, диагнозға көмектесу үшін сізге басқа сынақтар қажет болады.

С-реактивті ақуыз (CRP)

Қабыну реакциясы кезінде организм С-реактивті ақуызды шығарады. Қандағы жоғары деңгейлер қатерлі ісіктің, соның ішінде лимфоманың белгісі болуы мүмкін, бірақ қабынудың басқа көздеріне де байланысты болуы мүмкін.

Бейнелеу сынақтары

Лимфома диагнозы көбінесе бейнелеу сынақтарын қамтиды. Бұл сынақтар дәрігерге мыналарды жасауға мүмкіндік береді:

• ұлғайған лимфа түйіндерін табыңыз
• лимфоманың басқа мүшелерге әсер еткенін тексеріңіз
• ісіктерді іздеңіз
• кезеңдік лимфома

Дәрігер келесі сынақтарды қолдана алады:

• Ультрадыбыстық. Ультрадыбыстық зерттеу кезінде дыбыс толқындары тіндер мен мүшелерден серпіліп, кескін жасайды. Сіздің дәрігеріңіз ісінген жерлерді тексеру немесе биопсия үшін ең жақсы орынды табу үшін ультрадыбысты қолдануы мүмкін.
• рентген. Рентген сәулесі сіздің денеңіздің ішкі бөліктерін егжей-тегжейлі суретке түсіру үшін сәулені пайдаланады.
• Компьютерлік томография (КТ) сканерлеу. КТ сканерлеуінде радиограф егжей-тегжейлі 3D суреттерін жасау үшін тар рентген сәулелерін пайдаланады. Рентген сәулелерімен салыстырғанда, КТ ісінген лимфа түйіндерінің анық суреттерін алады.
• Позитронды эмиссиялық томография (ПЭТ). ПЭТ сканерлеуден бұрын дәрігер сізге рак клеткалары сіңіретін қанттың радиоактивті түрін енгізеді. Бұл ұяшықтар сканерлеуде пайда болады.
• Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ). Егер сіздің дәрігеріңіз сізде орталық жүйке жүйесінің лимфомасы бар деп ойласа, олар МРТ тағайындайды.

Сүйек кемігінің биопсиясы

Сүйек кемігі – бұл сүйектеріміздің көпшілігінің ішіндегі жұмсақ, губка тәрізді тін. Ол маңызды қан жасушаларын, соның ішінде қызыл қан жасушалары мен тромбоциттерді жасайды.

Лимфома сүйек кемігінде басталуы мүмкін. Егер сіздің дәрігеріңіз бұл лимфоманың көзі деп ойласа, сізге сүйек кемігінің биопсиясы қажет болуы мүмкін. Бұл сынақта денсаулық сақтау маманы лимфома жасушалары үшін сүйек кемігінің кішкене үлгісін алып тастайды.

Лимфома диагнозы бар барлық адамдар үшін сүйек кемігінің биопсиясы қажет емес. Сізге қажет пе, жоқ па, дәрігер шешеді.

Иммунофенотиптеу

Иммунофенотиптеу – зақымдалған жасушаларды дифференциация кластерлері (CD) деп аталатын арнайы маркерлерге тексеретін зертханалық сынақ. Бұған қол жеткізудің әртүрлі әдістері бар.

Иммуногистохимия

Бұл сынақта дәрігер тін үлгісін нақты ақуыздарға тексеру үшін антиденелерді пайдаланады. Антиденелер ферментті немесе флуоресцентті бояуды белсендіретін ақуыздарға жабысады. Бұл микроскоптың астында көрінеді, бұл маманға лимфома жасушаларының түрін анықтауға мүмкіндік береді.

Ағын цитометриясы

Ағынды цитометрия қан жасушаларын бояу үшін флуоресцентті антиденелерді пайдаланады. Медицина қызметкері қан немесе тіндерді ағын цитометріне орналастырады, ол мыналарды бағалайды:

• жасушалардың саны мен пайызы
• жасуша мөлшері мен пішіні
• жасуша бетіндегі арнайы маркерлер

Сіздің дәрігеріңіз нәтижелерді лимфоманы диагностикалау үшін пайдалана алады.

Хромосома сынақтары

Хромосомалар ДНҚ тізбектерінен тұрады. Кейбір адамдарда лимфома жасушаларында хромосомалардың өзгеруі болуы мүмкін.

Бұл аномалияларды табу үшін дәрігер хромосомалық сынақтарды сұрауы мүмкін, соның ішінде:

• микроскоп арқылы хромосомалық ауытқуларды іздейтін цитогенетикалық талдау
• микроскопта көрінбейтін хромосома өзгерістерін анықтау үшін флуоресцентті бояуларды қолданатын флуоресценция in situ будандастыру (FISH)
• арнайы ДНҚ өзгерістерін анықтайтын полимеразды тізбекті реакция (ПТР).

Диагноз лимфома түріне қарай ерекшеленеді ме?

Лимфоманы диагностикалау процесі әдетте әр адам үшін әртүрлі. Сізге қажет сынақтар дәрігер сізді тексеретін лимфома түріне байланысты.

Ходжкиндік емес және Ходжкиндік лимфоманы диагностикалаудың негізгі жолы лимфа түйіндерінің биопсиясы болып табылады. Бұған ходжкиндік емес лимфоманың ең таралған түрі болып табылатын диффузды ірі В-жасушалы лимфома жатады.

Лимфоманың кейбір кіші түрлері арнайы сынақтарды қажет етеді:

• Орталық жүйке жүйесінің лимфомасы. Диагноз, әдетте, белдік пункцияны немесе «омыртқаның соққысын» қамтиды. Бұл сынақ ми-жұлын сұйықтығында лимфома шақыруларын тексереді.
• Асқазанның біріншілік лимфомасы (PGL). PGL диагностикасы үшін жоғарғы эндоскопия жоғарғы ас қорыту жолынан биопсия үлгілерін жинау үшін қолданылады. Ол жиі эндоскопиялық ультрадыбыстықпен біріктіріледі, ол дененің тереңіндегі органдар мен лимфа түйіндерін суретке түсіреді.
• Тері лимфомасы. Тері лимфомасы деп те аталады, тері лимфомасын диагностикалау үшін терінің биопсиясы қажет.
• Сүйек кемігінің лимфомасы. Егер лимфома сүйек кемігінде басталса немесе таралса, сізге сүйек кемігінің биопсиясы қажет болады.

Лимфоманың сатысын анықтау үшін сізге қосымша сынақтар қажет болуы мүмкін.

Лимфоманы емдеу

Диагноздан кейін дәрігер тиісті емдеу жоспарын жасай алады. Бұл көптеген факторларға байланысты, соның ішінде:

• лимфоманың түрі мен сатысы
• сіздің белгілеріңіз
• жалпы денсаулығыңыз
• сіздің қалауларыңыз

Опцияларға мыналар кіреді:

• Белсенді бақылау. Сондай-ақ «бақылау және күту» деп аталатын бұл тәсіл медициналық көмексіз тұрақты тексерулерді қамтиды. Дәрігер мұны Ходжкин емес лимфоманың баяу дамып келе жатқан түрлеріне ұсынуы мүмкін.
• Химиотерапия. Химиотерапиялық препараттар рак клеткаларын жояды. Олар ауызша қабылданады немесе венаға енгізіледі.
• Сәулелік терапия. Сәулелік терапияда қуатты энергия сәулелері рак клеткаларының көлемін және таралуын азайтады.
• Биологиялық дәрілік терапия. Бұл емдеу сіздің иммундық жүйеңізді рак клеткаларын жоюға және жоюға көмектеседі.
• Сүйек кемігін трансплантациялау. Ходжкин емес лимфома сүйек кемігіне әсер етсе, сізге сүйек кемігін трансплантациялау қажет болуы мүмкін. Бұл сіздің денеңізден немесе донордан сау сүйек кемігінің дің жасушаларының инфузиясы. Дәрігер мұны әдетте лимфомасы қайталанған адамдарға ғана ұсынады.
• Химерлі антиген рецепторларының Т жасушалары (CAR-T). Дәрігерлер CAR-T жасушаларымен лимфоманың қайталанатын немесе рефрактерлі жағдайларын емдейді. Бұл сіздің иммундық жүйеңізді лимфома жасушаларына шабуыл жасауға үйрететін арнайы ем.

Ходжкиндік емес лимфома диагнозы туралы дәрігерге неғұрлым ертерек қарасаңыз, емдеу соғұрлым тиімдірек болады.

Ала кету

Әдетте, лимфома диагнозы үшін лимфа түйінінің биопсиясы қажет. Бұл сынақ кезінде дәрігер лимфа түйінінің үлгісін алып тастап, рак клеткаларының бар-жоғын тексереді. Сондай-ақ сізге қан анализі мен бейнелеу сынақтары қажет болуы мүмкін.

Лимфоманы диагностикалау уақытты қажет етсе де, бұл маңызды процесс. Ресми диагноз дәрігерге сіздің қажеттіліктеріңіз үшін ең жақсы емдеу жоспарын жасауға мүмкіндік береді.