Ересектердегі апластикалық анемияның болжамына қандай факторлар әсер етеді?

Жалпы айтқанда, АА бар ересектердің болжамы бірнеше түрлі факторларға байланысты. Оларға мыналар жатады:

• сіздің АА ауырлығы
• сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
• сіз алатын ем түрі және оған жауап

Емдеудегі жетістіктерге байланысты АА көзқарасы жақсарды соңғы 3 онжылдықта. АА емдеуге қатысты жаңа жетістіктер мен түсініктер жалғасуда.

Мысалы, 2022 жылғы сынақ тромбоциттер санын арттыратын препарат элтромбопагты АА үшін стандартты иммуносупрессивті терапияға қосу бұрын емделмеген ересектер мен АА бар жасөспірімдерде емдеу реакциясының жылдамдығын, жылдамдығын және күшін жақсартқанын көрсетті.

Төменде біз ересектердегі АА көзқарасы туралы кейбір зерттеулерді қарастырамыз.

Апластикалық анемияның көзқарасын зерттеу

А 2017 оқу соның ішінде АА бар адамдар жалпы өмір сүру жасы ұлғайған сайын төмендейтінін атап өтті. Зерттеушілер 5 жылдық жалпы өмір сүру ұзақтығын анықтады:

• 19-39 жас аралығындағы ересектер үшін 90,5%
• 40-59 жас аралығындағы ересектер үшін 70,7%
• 60 жастан асқан ересектер үшін 38,1%

А 2019 оқу АА бар 60 жастан асқан 88 ересек адамда ретроспективті түрде талданған нәтижелер, олардың көпшілігі стандартты иммуносупрессиялық ем алған. Зерттеушілер қатысушылардың 32% емдеуге толық жауап бергенін, ал 15% ішінара жауап бергенін анықтады.

Зерттеушілер сонымен қатар нашар көзқараспен байланысты бірнеше факторларды анықтады, соның ішінде:

• жасы
• өте ауыр А.А
• қатар жүретін аурулар деп аталатын басқа да негізгі денсаулық жағдайларының жоғары деңгейі

А 2020 оқу ретроспективті түрде АА бар 302 адам бағаланды. 30 жаста өмір сүру дің жасушаларын ауыстырғандар мен иммуносупрессивті терапиядан өткендер арасында ұқсас болды. Жақында емделген адамдарда аман қалу жақсарды.

Зерттеу сонымен қатар мынаны атап өтті:

• Иммуносупрессиялық емнен кейін емге ішінара немесе мүлдем жауап бермеу жиірек болды.
• АА қайталануы иммуносупрессивті терапиядан өткен адамдардың 24% -ында болды, ал дің жасушаларын трансплантациялаған адамдардың 19% -ында трансплантатқа қарсы ауру деп аталатын асқыну болды.
• Темірдің шамадан тыс жүктелуі, жүрек-қан тамырлары аурулары және миелодиспластикалық синдромға немесе лейкозға прогрессия сияқты асқынулар иммуносупрессивті терапия алған адамдарда жиі кездеседі.

Уақыт өте келе АА нашарлауы мүмкін. Дегенмен, бұл орын алу жылдамдығы әр адамда әр түрлі болуы мүмкін.

Тағы бір алаңдаушылық – АА бар адамдарда басқа қан жағдайлары да дамуы мүмкін. Оларға миелодиспластикалық синдром және жедел миелоидты лейкоз жатады.

Зерттеушілер бағалайды шамамен 15% АА бар адамдарда 10 жыл ішінде миелодиспластикалық синдром немесе жедел миелоидты лейкоз дамиды. Бұл жиірек иммуносупрессивті терапия алатын адамдарда.

АА бар адамдарда әдетте қан жасушаларын құрайтын сүйек кемігіндегі дің жасушалары зақымдалады немесе жойылады. Бұл эритроциттердің, лейкоциттердің және тромбоциттердің төмен деңгейіне әкеледі.

Эритроциттер денеңіздің тіндеріне оттегін тасымалдайды және көмірқышқыл газын, қалдық газды алып кетеді. Эритроцит деңгейі төмен болса, бұл анемияға әкеледі. Анемияның кейбір жалпы белгілері:

• шаршау
• әлсіздік
• бас айналу
• бозғылт тері
• ентігу
• бас ауруы

• жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысы

WBC – бұл сіздің денеңізді инфекциялардан қорғау үшін жұмыс істейтін иммундық жасушалар. WBC деңгейі тым төмен болған кезде инфекция қаупі артады.

Тромбоциттер – қанның ұюы үшін маңызды қан жасушалары. Тромбоциттер деңгейі тым төмен болса, оңай көгеру немесе қан кету мүмкін.

AA үшін алатын ем сіздің жасыңыз бен жалпы денсаулығыңыз сияқты АА қаншалықты ауыр екеніне байланысты болуы мүмкін.

Кейде негізгі жағдай немесе дәрі-дәрмек АА тудыруы мүмкін. Мұндай жағдайларда сіздің дәрігеріңіз оны шешуге тырысады. Мысалы, олар инфекцияны емдей алады немесе дәрі-дәрмекті тоқтата алады.

Иммуносупрессивті терапия сіздің иммундық жүйеңіздің сүйек кемігіндегі дің жасушаларына шабуыл жасауын тоқтатуға көмектеседі. Денсаулығы жақсы АА бар жас адамдар дің жасушаларын трансплантациялауға құқылы болуы мүмкін. Ол сау донордан алынған дің жасушаларын пайдаланады.

А 2018 оқу сондай-ақ AA иммуносупрессивті терапияға жауап бермеген және жалпы денсаулығы жақсы егде жастағы адамдарда дің жасушаларын трансплантациялауды қарастыруға болатынын атап өтеді.

АА үшін басқа ықтимал емдеу мыналарды қамтиды:

• сау эритроциттерді немесе тромбоциттерді жеткізу үшін трансфузия

• сүйек кемігін көбірек қан жасушаларын жасауға ынталандыратын дәрілер

• инфекциялардың алдын алу немесе емдеу үшін антибиотиктер немесе саңырауқұлақтарға қарсы препараттар

АА өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• аритмия
• жүрек жетімсіздігі
• ауыр инфекциялар
• ауыр қан кету
• миелодиспластикалық синдромның немесе жедел миелоидты лейкоздың дамуы

Сіз сондай-ақ АА емдеуге байланысты асқынуларға тап болуыңыз мүмкін. Кейбір мысалдарға мыналар жатады:

• АА емдеу үшін қолданылатын дәрілерге реакция
• дің жасушаларын трансплантациялаудан кейінгі трансплантатқа қарсы ауру

• гемохроматоз, бұл қайталанатын трансфузиядан денеге темірдің шамадан тыс жүктелуі

Егер сізде АА болса, асқыну қаупін азайтуға көмектесу үшін күнделікті өмірде жасауға болатын кейбір нәрселер бар. Оларға мыналар жатады:

• жұқтыру қаупін төмендетеді, мысалы:

  • қолды жиі жуу

  • қазіргі уақытта ауыратын адамдардан, сондай-ақ көп адамдардан аулақ болу
  • адамдар көп жиналатын жерлерде, әсіресе суық және тұмау маусымында маска кию
  • дәрігер ұсынған вакциналарды алу
• дұрыс теңдестірілген тамақтану және тағамдық ауруларды тудыруы мүмкін тағамдардан аулақ болу, мысалы:
  • шикі немесе шала пісірілген тағамдар
  • қабығын аршу мүмкін емес жемістер мен көкөністер
  • пастерленбеген сүт өнімдері немесе шырындар
• интенсивті физикалық белсенділіктен немесе жанаспалы спорт түрлеріне жол бермей, жұмсақ, аз әсер ететін жаттығуларды орындау, себебі бұл қан кетуге әкелуі мүмкін.
• жеткілікті демалуды қамтамасыз ету, әсіресе өзіңізді қатты шаршаған кезде

Апластикалық анемиямен қанша уақыт өмір сүре аласыз?

А 2017 оқу АА бар адамдарда 150 ай (12,5 жыл) өмір сүрудің орташа уақытын атап өтеді. Өлімдердің көпшілігі диагноздың алғашқы 2 жылында орын алды және инфекциялар немесе қан кету сияқты АА асқынуларымен байланысты болды.

Апластикалық анемиядан жазылу мүмкіндігі қандай?

АА бар адамның болжамы әр адамға қарай өзгереді және бірнеше факторларға байланысты болуы мүмкін. Дегенмен, кейбір жағдайларда дің жасушаларының трансплантациясы сау сүйек кемігін және қалпына келтіре алады емдей алады А.А.

Балаларда апластикалық анемия болуы мүмкін бе?

Иә. Алынған АА әсер етеді деп есептеледі шамамен әрбір 1 миллион баланың 2-і Солтүстік Америка мен Еуропада жыл сайын.

АА сүйек кемігінде сау қан жасушалары жеткіліксіз болған кезде пайда болады. Ол емделмеген жағдайда ауыр және кейде өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін.

АА бар адамның болжамы жасы мен жалпы денсаулығы, АА ауырлығы және емдеуге жауап сияқты көптеген факторларға байланысты. Жалпы алғанда, емдеудегі жетістіктерге байланысты АА болжамы жақсарды.

АА емдеуі дің жасушаларын трансплантациялауды немесе иммуносупрессивті терапияны қамтуы мүмкін. Болжам сияқты, емдеу таңдауы сіздің жасыңызға, жалпы денсаулығыңызға және АА ауырлығына байланысты. Кейбір жағдайларда дің жасушаларын трансплантациялау АА-ны емдейді.