:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1417941240-a44d6ab9dadc428ea225ef2f3bd33308.jpg "Егде жастағы адамдарда түнгі бас айналу: себептері мен емі")
Шолу
Жатыр мойнының дисплазиясы дегеніміз не?
Жатыр мойнының дисплазиясы – бұл жатыр мойнының бетінде қалыптан тыс жасушалар өсетін ісік алды жағдай. Жатыр мойны – бұл қынаптың жоғарғы бөлігіне бекітілген жатырдың ашылуы. Жатыр мойны дисплазиясының тағы бір атауы – жатыр мойнының интраэпителиальды неоплазиясы немесе CIN. «Интраэпителиальды» анормальды жасушалар сіздің жатыр мойныңыздың бетінде (эпителиальды тін) бар және бұл беткі қабаттан өтпеді дегенді білдіреді. «Неоплазия» сөзі қалыпты емес жасушалардың өсуін білдіреді.
Жатыр мойнының дисплазиясы қаншалықты ауыр?
«Қатерлі ісік» деген сөзді есту қорқынышты болуы мүмкін, бірақ жатыр мойны дисплазиясы бар адамдардың көпшілігінде қатерлі ісік болмайтынын есте ұстаған жөн. Жатыр мойнының дисплазиясы диагнозын алу, егер сізде ұсынылған емдеу шаралары болмаса, жатыр мойны обырын дамыту мүмкін емес дегенді білдіреді. Қатерлі ісік пайда болса, оның дамуына бірнеше жыл қажет, бұл сіздің дәрігеріңізге проблемалық аймақтарды табу және жою үшін уақыт береді.
Жатыр мойны дисплазиясының жіктелуі қандай?
Жатыр мойнының дисплазиясы бір кездері қалыпты емес жасушалардың қатерлі ісікке айналу ықтималдығына байланысты жеңіл, орташа немесе ауыр деп жіктелген. Жақынырақ жүйе сіздің жатыр мойныңыздағы эпителий тінінің қаншалықты қалыпты емес жасушалары бар екеніне байланысты аурудың ауырлығын жіктейді. Жатыр мойнының интраэпителиальды неоплазиясы (CIN) бірден үшке дейінгі шкала бойынша жіктеледі.
- CIN 1: Эпителий қалыңдығының шамамен үштен біріне әсер ететін қалыпты емес жасушаларға жатады.
- CIN 2: Эпителийдің шамамен үштен үштен екісіне әсер ететін аномальды жасушаларға жатады.
- CIN 3: Эпителийдің үштен екісінен астамына әсер ететін аномальды жасушаларға жатады.
CIN 1 жатыр мойны дисплазиясы сирек қатерлі ісікке айналады және жиі өздігінен кетеді. CIN 2 және 3 қатерлі ісіктің алдын алу үшін емдеуді қажет етеді.
Ол кімге әсер етеді?
Жатыр мойнының дисплазиясы туылған кезде әйелдерге (AFAB) тағайындалуымен байланысты репродуктивті бөліктермен жыныстық белсенді адамдарға, соның ішінде цисгендер мен трансгендер ерлер мен жатыр мойны бар екілік емес адамдарға әсер етеді. Адам папилломавирусын (HPV) жұқтырған AFAB адамдарда жатыр мойны дисплазиясы дамуы мүмкін. HPV – Америка Құрама Штаттарындағы ең көп таралған жыныстық жолмен берілетін инфекция (ЖЖБИ).
Жатыр мойнының дисплазиясы қаншалықты жиі кездеседі?
АҚШ-та жыл сайын 250 000-нан 1 миллионға дейін цисгендер әйелдеріне жатыр мойны дисплазиясы диагнозы қойылады. Бұл ауру көбінесе бала туатын жастағы әйелдерде, әсіресе 25-35 жас аралығындағы әйелдерде кездеседі.
Симптомдары мен себептері
Жатыр мойны дисплазиясының белгілері қандай?
Жатыр мойнының дисплазиясы әдетте симптомдарды тудырмайды. Оның орнына сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз әдеттегі пап жағындысы кезінде қалыптан тыс жасушаларды тапқаннан кейін сізге жатыр мойны дисплазиясы диагнозын қоюы мүмкін. Кейбір адамдарда жыныстық қатынастан кейін тұрақты емес вагинальды дақ немесе дақ болуы мүмкін.
Жатыр мойнының дисплазиясына не себеп болады?
Жыныстық қатынас арқылы таралатын HPV вирусын жұқтырсаңыз, жатыр мойны дисплазиясын алуыңыз мүмкін. Көптеген жағдайларда сіздің иммундық жүйеңіз вирустан құтылады. HPV-нің 100-ден астам штаммдары бар. HPV-16 және HPV-18 сияқты кейбір штамдар сіздің ұрпақты болу трактіңізді жұқтыру ықтималдығы жоғары және жатыр мойны дисплазиясын тудырады.
Ғалымдар жыныстық белсенді цисгендер әйелдерінің 75% -дан астамы өмірінің белгілі бір кезеңінде HPV жұқтырғанын есептейді. HPV инфекцияларының шамамен 50% 15 пен 25 жас аралығында болады. Көбінесе инфекциялар тұрақты проблемаларды тудырмай өтеді. Сирек жағдайларда қалыпты емес жасушалар уақыт өте келе қалыптасады, бұл жатыр мойны дисплазиясына әкеледі.
Сізде HPV жоқ дисплазия болуы мүмкін бе?
Жоқ. Жатыр мойны дисплазиясын дамыту үшін сізде HPV болуы керек. Бірақ HPV болуы міндетті түрде жатыр мойны дисплазиясын дамытатыныңызды білдірмейді.
Неліктен кейбір адамдар HPV жұқтырғаннан кейін жатыр мойны дисплазиясын дамытатыны белгісіз, ал басқалары жоқ. Кейбір жоғары қауіпті HPV штаммдары және инфекцияның ұзақтығы рөл атқаруы мүмкін. Тәуекел факторларына мыналар жатады:
- 55 жастан асқан. Зерттеулер көрсеткендей, HPV инфекциясы 55 жастан асқан адамдарда ұзаққа созылады. 25 немесе одан кіші жастағы адамдарда инфекциялар тезірек жойылады.
- Темекі шегу. Темекі шегу және құрамында темекі бар өнімдерді пайдалану жатыр мойны дисплазиясының қаупін екі есе арттырады.
- Әлсіз иммундық жүйенің болуы. Иммуносупрессанттарды қолдану сіздің денеңіздің HPV инфекциясымен күресуін қиындатады. Адамның иммун тапшылығы вирусын (АИТВ) жұқтыру сіздің денеңіздің инфекциямен күресуін қиындатады. Иммундық жүйенің әлсіреуі HPV инфекциясымен бірге жатыр мойны дисплазиясына әкелуі мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Жатыр мойнының дисплазиясы қалай анықталады?
Сіздің дәрігеріңіз әдеттегі пап-жағынды кезінде жатыр мойны дисплазиясының белгілерін байқайды. Пап жағындысы анық болмаса немесе анормальды жасушаларды анықтаса, келесі қадам жатыр мойныңызды тексеру үшін кольпоскопия болуы мүмкін.
Кольпоскопия сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіздің кеңсесінде жасалуы мүмкін. Процедура барысында сіздің дәрігеріңіз жатыр мойнында немесе қынап қабырғаларында қалыптан тыс жасушаларды тексеру үшін кольпоскоп деп аталатын жарықтандырылған құралды қарап шығады.
Сіздің дәрігеріңіз зертханада зерттелетін тін үлгілерін алып тастау үшін биопсия жасай алады. Олар HPV жоғары қауіпті түрі де бар-жоғын білу үшін ДНҚ тестіне тапсырыс бере алады.
Басқару және емдеу
Жатыр мойнының дисплазиясы қалай емделеді?
Емдеу әртүрлі факторларға, соның ішінде жатыр мойны дисплазиясының ауырлығына, жасына, денсаулығына және емдеу таңдауларына байланысты. Жатыр мойнының дисплазиясын емдеу процедуралары болашақ жүктілікке әсер етуі мүмкін. Жүкті болсаңыз немесе болашақта жүкті болуды жоспарласаңыз, сізге қолжетімді емдеу әдістері туралы медициналық провайдермен сөйлесіңіз.
Қалыпты емес жасушаларды бақылау
CIN 1 ретінде жіктелген төмен дәрежелі жатыр мойны дисплазиясында сізге емдеу қажет болмауы мүмкін. Бұл жағдайлардың көпшілігінде жағдай өздігінен кетеді. Жатыр мойнының қатерлі ісігіне 1% жуығы ғана жетеді. Сіздің дәрігеріңіз қалыпты емес жасушалардағы кез келген өзгерістерді бақылау үшін мезгіл-мезгіл Пап жағындыларын талап ететін консервативті әдісті таңдауы мүмкін.
Қалыпты емес жасушаларды жою немесе жою
Жатыр мойнының дисплазиясы неғұрлым ауыр болса (CIN 1 немесе CIN 2), сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісікке айналуы немесе оларды жоюы мүмкін қалыпты емес жасушаларды жоя алады.
Бұл процедуралар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ілмектік электрохирургиялық кесу процедурасы (LEEP) тіндерді алып тастау үшін шағын, электр зарядталған сым ілмегін пайдаланады. LEEP қосымша талдау үшін тін үлгілерін де алып тастай алады. Адамдардың шамамен 1% -дан 2% -ында процедурадан кейін қан кетудің кешігуі немесе жатыр мойнының тарылуы (стеноз) сияқты асқынулар болуы мүмкін.
- Суық пышақ конусының биопсиясы (конизация) денсаулық сақтау провайдеріңіздің құрамында қалыптан тыс жасушалары бар конус тәрізді тіннің бөлігін алып тастауды қамтиды. Бұл бір кездері жатыр мойны дисплазиясын емдеудің қолайлы әдісі болды, бірақ қазір ол неғұрлым ауыр жағдайларға арналған. Конизация одан әрі сынау үшін тіннің үлгісін бере алады. Жатыр мойнының стенозы мен операциядан кейінгі қан кетуді қоса алғанда, асқыну қаупі біршама жоғары.
- Гистерэктомия жатырыңызды алып тастауды қамтиды. Жатыр мойнының дисплазиясы сақталатын немесе басқа процедуралардан кейін жақсармайтын жағдайларда гистерэктомия опция болуы мүмкін.
Жатыр мойнының дисплазиясын емдеуге бола ма?
Иә. Қалыпты емес жасушаларды жою немесе жою барлық жағдайлардың шамамен 90% -ында жатыр мойны дисплазиясын емдейді. Жатыр мойнының дисплазиясы сирек ісікке айналады. Ол прогреске жеткенде, ол мұны өте баяу жасайды, бұл сіздің денсаулық сақтау провайдеріңізге араласуға уақыт береді.
Алдын алу
Жатыр мойнының дисплазиясын қалай болдырмауға болады?
Жатыр мойны дисплазиясының алдын алудың жалғыз жолы – HPV жұқтырмау. Егер сізде HPV инфекциясы бар болса, жүйелі түрде Пап жағындыларын алу арқылы оның жатыр мойны обырына айналу қаупін азайтуға болады. Жатыр мойны дисплазиясының алдын алу мүмкін емес, бірақ тұрақты пап-жағынды жатыр мойны дисплазиясының қатерлі ісікке айналуын болдырмау үшін диагноз қоюы мүмкін.
- HPV-ге қарсы вакцина алыңыз. Вакцинация алу – HPV және жатыр мойны дисплазиясының алдын алудың ең жақсы жолы. АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) жатыр мойны дисплазиясымен ең тығыз байланысты HPV түрлерін болдырмайтын үш вакцинаны мақұлдады: Gardasil®, Gardasil 9® және Cervarix®. АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) 9 бен 26 жас аралығындағы барлық адамдарға вакцинаны алуды ұсынады. Егер сіз 27 мен 45 жас аралығында болсаңыз, вакцинация алудың ықтимал артықшылықтары туралы денсаулық сақтау провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Ол бұрыннан бар HPV немесе жатыр мойны дисплазиясын емдей алмаса да, вакцина кейбір жағдайларда инфекциялардың қайта оралуын болдырмайды.
- Тыныштан бас тарту немесе қауіпсіз жыныстық қатынас. Сіз жыныстық қатынастан, соның ішінде қынаптық, анальды және ауызша жыныстық қатынастан аулақ болу арқылы HPV инфекциясының алдын алуға болады. Сіз сондай-ақ қауіпсіз жыныстық қатынас арқылы тәуекеліңізді азайта аласыз. Жыныстық қатынас кезінде презервативтерді немесе стоматологиялық бөгеттерді қолданыңыз. Жыныстық серіктестер санын шектеңіз.
- Тұрақты Пап жағындыларын алыңыз. Сіз 21 жаста алғашқы пап жағындысын алуыңыз керек. Егер сіздің пап-жағындыңыз қалыпты болып қалса, қазіргі ұсыныстар 21-ден 29-ға дейін әр үш жыл сайын қайталауды ұсынады. 30 жастан асқан болсаңыз, әр бес жыл сайын Pap және HPV тестін тапсырып тұруыңыз керек. және 65. Жатыр мойны дисплазиясының алдын алу мүмкін емес, бірақ оны ерте анықтауға болады.
- Темекі шекпеңіз және темекі өнімдерін пайдаланбаңыз. Егер сіз темекі шегетін немесе темекі шегетін болсаңыз, HPV инфекциясының жатыр мойны дисплазиясына, соның ішінде жатыр мойны дисплазиясының ауыр түрлеріне айналу ықтималдығы жоғары.
Болжам / Болжам
Егер менде бұл жағдай болса, мен не күте аламын?
Ерте диагноз қойылған жатыр мойны дисплазиясының болжамы тамаша. Қалыпты емес жасушаларды жою немесе жою емдеуден кейінгі алғашқы сегіз жыл ішінде жоғары дәрежелі дисплазиясы бар цисгендер әйелдерде жатыр мойны обырының қаупін 95% төмендетеді.
Бірге тұру
Мен денсаулық сақтау провайдерімді қашан көруім керек?
Жатыр мойнының дисплазиясы диагнозынан кейін сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз жасушалардың қайта өсіп кетпеуін немесе қатерлі ісікке айналмауын қамтамасыз ету үшін денсаулығыңызды мұқият қадағалайды. Сізде жиі пап жағындылары мен HPV сынақтары болуы мүмкін.
Емдеуден кейін дәрігер сізге бір жылдан екі жылға дейін үш-алты ай сайын пап жағындысын тексеруді ұсынуы мүмкін. Содан кейін сіз жыл сайынғы пап-жағынды алуды жалғастыра аласыз.
Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?
- HPV вакцинациясын алуым керек пе?
- Жатыр мойнының дисплазиясы қаншалықты ауыр?
- Мен жатыр мойны обырының даму қаупі жоғары деп есептеймін бе?
- Жатыр мойнының дисплазиясының диагнозы менің жүктілігім үшін нені білдіреді?
- Жағдайымды бақылау үшін қандай сынақ түрлерін алуым керек? Мен оларды қаншалықты жиі қабылдауым керек?
- Жатыр мойнының дисплазиясын емдеу әдістері менің бір күні жүкті болу мүмкіндігіме қалай әсер етеді?
Жиі Қойылатын Сұрақтар
Жатыр мойнының дисплазиясы дегеніміз не?
Жатыр мойнының дисплазиясы диагнозын алу сіздің жатыр мойныңызда жатыр мойны обырына айналуы мүмкін қалыптан тыс жасушалар бар екенін білдіреді. Әрі қарай не болатыны сіздің жағдайыңыздың қаншалықты ауыр екеніне, денсаулығыңызға және басқа факторларға байланысты.
Жатыр мойнының дисплазиясын сезінесіз бе?
Жоқ. Жатыр мойнының дисплазиясы симптомдарды тудырмайды, дегенмен кейде сіз вагинальды дақтарды байқай аласыз. Пап жағындысы кезінде табылған қалыптан тыс жасушалар көбінесе жағдайдың алғашқы белгісі болып табылады.
Жатыр мойнының дисплазиясы HPV-ден туындайды ма?
Иә. HPV инфекциясының болуы жатыр мойны дисплазиясының дамуы үшін ең маңызды қауіп факторы болып табылады.
Жатыр мойнында қатерлі ісікке дейінгі жасушалар бар екенін білу қорқынышты, бірақ жатыр мойны дисплазиясы әрқашан қатерлі ісікке әкелмейді. Ерте диагностика және емдеу жатыр мойны обырының ешқашан пайда болуын болдырмайды. Осы уақытта HPV-ден қорғану арқылы жатыр мойны дисплазиясының алдын алу үшін профилактикалық шараларды қабылдаңыз. HPV вакцинациясын алыңыз. Қауіпсіз жыныстық қатынаспен айналысыңыз. Сондай-ақ пап-smear кездесуін өткізіп алмаңыз.
