Жедел бүйрек жеткіліксіздігімен ауыратын адамдар жиі зәрдің аз мөлшерін шығарады. Бұл олигурия деп аталады. ARF олигуриялық фазасында зәр шығару ең төменгі деңгейде болады. Ұзақ уақытқа созылған олигурия сіздің көзқарасыңызды нашарлатуы мүмкін.
Сіздің бүйректеріңіз қаныңыздағы қалдықтар мен артық сұйықтықты сүзеді. Сүзілген заттар мен сұйықтықтар ақырында несепке айналады.
ARF – бұл сіздің бүйректеріңіз кенеттен дұрыс жұмыс істемей қалуы. ARF ерекшеліктерінің бірі – зәр көлемінің төмендігі. Мұның медициналық термині олигурия.
ARF бар кейбір адамдар олигуриялық фазаны бастан кешіреді, онда сіздің зәр шығаруыңыз ең аз болады. Бұл мақалада себептері, белгілері және емделуін қоса алғанда, ARF олигуриялық фазасы егжей-тегжейлі қарастырылады.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің олигуриялық фазасы қандай?
Олигурия зәр шығарудың қалыптыдан төмен болуын білдіреді. Бұл сіздің бүйректеріңіздің дұрыс жұмыс істемейтіндігінің белгісі.
ARF-нің олигуриялық фазасы зәр шығару ең аз болған уақыт аралығын білдіреді.
ARF фазалары
ARF клиникалық ағымын бірнеше түрлі фазаларға бөлуге болады.
- Бастама: Бұл ARF-ге әкелетін жарақат пайда болатын фаза. Бұл әдетте бірнеше сағат немесе күн ішінде болады.
- Олигуриялық: Олигуриялық фаза – бұл зәр шығару аз болған кезде.
- Диуретикалық: Диуретикалық фаза бүйрек қызметі қалпына келе бастағанда зәр шығарудың айтарлықтай жоғарылауымен сипатталады.
-
Қалпына келтіру: Қалпына келтіру кезеңі – бүйрек қызметі тұрақтана бастаған кезде. Бұл бірнеше апта ішінде орын алуы мүмкін, бірақ ол қажет болуы мүмкін
айлар ARF-дан толық қалпына келтіру.
Олигурияның себебі неде?
ARF-тің үш түрлі себебі бар. Бұл себептердің әрқайсысы олигурияға әртүрлі жолдармен ықпал етуі мүмкін.
Бүйрек алдындағы ARF
Бүйрек алдындағы ARF сіздің бүйректеріңізге қан ағымы төмендеген кезде пайда болады. Бұл жағдайда сіздің бүйректеріңіздің өзі дұрыс жұмыс істейді, бірақ қан ағымының жетіспеушілігі олардың жұмысына әсер етеді.
Бүйректеріңізге қан ағымының төмендеуі белсендіріледі
Бүйрек ЖРФ
Бүйрек ARF сіздің бүйректеріңіздің сүзу қабілетінің тікелей ақаулығына байланысты болады. Бүйректеріңіздің сүзу бөлімдері нефрондар деп аталады. Сіздің әрбір бүйректеріңізде бар
- шумақ: нефронның қаныңызды сүзетін бөлігі
- түтікше: нефронның қалдықтарды кетіретін және қажетті заттарды қанға қайтаратын бөлігі
Осы бөліктердің біреуі дұрыс жұмыс істемесе, бұл бүйрек функциясына және зәр шығаруға әсер етуі мүмкін. Бүйрек ARF жалпы себебі жедел құбырлы некроз деп аталады.
Бүйректен кейінгі ARF
Бүйректен кейінгі ARF сүзгіден кейін пайда болатын мәселеге байланысты пайда болады. Көбінесе бұл зәр шығару жолын бөгейтін нәрсеге байланысты. Бірнеше мысалға бүйрек тастары, ісіктер немесе қан ұйығыштары жатады.
Бүйректен кейінгі ARF кезінде зәрдің зәр шығару жолдары арқылы өтуі қиынырақ, сондықтан оны сіздің денеңізден шығаруға болады. Бұл сіздің зәр шығаруыңыз төмен екенін білдіреді.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің қауіп факторлары
ARF үшін кейбір қауіп факторларына мыналар жатады:
- үлкен жас
- қатты дегидратация
- сияқты нәрселер үшін ауруханаға жатқызу:
- ауыр қан кету немесе күйік
- ауыр инфекциялар
- сепсис
- күрделі операция
- бұрыннан бар жағдайлар, мысалы:
- созылмалы бүйрек ауруы
- қант диабеті
- жүрек ауруы
- бауыр ауруы
- аутоиммунды ауру
- көп миелома
- арнайы препараттарды қолдану, соның ішінде:
- стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
- ангиотензин-түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері және ангиотензин рецепторларының блокаторлары (ARBs) сияқты қан қысымына қарсы препараттар
- аминогликозидтер және ванкомицин сияқты антибиотиктердің кейбір түрлері
- протонды сорғы ингибиторлары
- цисплатин және ифосфамид сияқты кейбір химиотерапиялық препараттар
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің олигуриялық фазасының белгілері қандай?
ЖРФ-ның олигуриялық фазасындағы негізгі көрсеткіш несеп шығарудың төмендігі болып табылады. Сондай-ақ, сіз шығаратын зәрдің көбірек шоғырлануы мүмкін, яғни оның түсі қоюырақ болады.
Олигурия болуы мүмкін
-
ісіну, соның ішінде өкпе ісінуі
- Жоғарғы қан қысымы
- жүрек жетімсіздігі
Сонымен қатар, егер қалдықтар денеңізден тиімді түрде сүзілмесе және шығарылмаса, уремия пайда болуы мүмкін. Бұл қанда қалдық заттар жиналады. Уремия келесі белгілерді тудыруы мүмкін:
- жүрек айну және құсу
- қышынған тері
- бұлшықет спазмы
- бас ауруы
- шаршау
- аппетит жоғалту
- күтпеген салмақ жоғалту
- психикалық күйдегі өзгерістер
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің олигуриялық фазасы қалай анықталады?
ARF олигуриялық фазасын диагностикалау үшін дәрігер алдымен физикалық емтихан өткізеді және сіздің медициналық тарихыңызды алады. Олар сізде бұрыннан бар денсаулық жағдайы бар-жоғын және қандай дәрі-дәрмектерді қабылдап жатқаныңызды сұрайды.
Дәрігер зәрді жинау арқылы олигурияның бар-жоғын анықтай алады. Олар зәр шығаруды бағалау үшін белгілі бір уақыт аралығында өндірілген несеп мөлшерін өлшей алады.
Олигурия әдетте тәулігіне 400 миллилитрден (мл) аз несеп шығару ретінде анықталады. Сондай-ақ салмақты ескеретін олигурия нұсқаулары бар. Олардың бірі сағат сайын дене салмағының килограммына (кг) 0,5 мл-ден аз зәр шығару.
Сіздің дәрігеріңіз басқа сынақтарды да жасайды. Оларға мыналар жатады:
- зәр анализі
- қан анализі, соның ішінде:
- сарысу креатинині
- қандағы мочевина азоты
- электролиттер
- ультрадыбыстық немесе КТ сияқты бүйректің немесе зәр шығару жолдарын бейнелеу
Бүйрек ауруы: Жаһандық нәтижелерді жақсарту (KDIGO) нұсқауларына сәйкес, ARF диагностикасы үшін төмендегілердің кем дегенде біреуі дұрыс болуы керек:
- қан сарысуындағы креатинин деңгейі 48 сағат ішінде 0,3 миллиграммға (мг)/децилитрге (дл) немесе одан жоғары көтеріледі
- қан сарысуындағы креатинин деңгейі соңғы 7 күн ішінде бастапқы деңгейден 1,5 немесе одан жоғары артты
- кем дегенде 6 сағат бойы несеп көлемі сағатына 0,5 мл/кг-ден аз
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің олигуриялық фазасы қалай емделеді?
ARF емдеу, оның ішінде оның олигуриялық фазасы оның себебіне байланысты. Себеп белгілі болғаннан кейін емдеу сіздің ARF пайда болуына әкелетін нәрсеге бағытталған.
Бүйректен кейінгі ARF
Бүйректен кейінгі ARF зәр шығару жолындағы бітелуді тудыратын нәрсені шешу арқылы емдеуге болады. Бұл орындалғаннан кейін зәр ағымы қалыпты күйге оралуы мүмкін.
Бүйрек алдындағы ARF
Бүйрек алдындағы ARF әдетте оның себебін жою кезінде жақсарады. Бұл көбінесе қосымша сұйықтықтарды қамтиды, өйткені бүйрек алдындағы ARF себептерінің бірі қан көлемінің төмендігі болып табылады.
Сұйықтықтарды беру кезінде қолданылатын мөлшер жеке анықталады. Сұйықтықтарды шамадан тыс жүктемеу үшін абай болу керек, себебі бұл зиянды жанама әсерлері болуы мүмкін. Егер сұйықтық шамадан тыс жүктелсе, сұйықтық балансын қалыпқа келтіру үшін диуретиктер қолданылуы мүмкін.
Бүйрек ЖРФ
Бүйрек ARF туындаған олигурияның шешілуі ұзаққа созылуы мүмкін және сұйықтықтарға тез жауап бермейді.
Егер сізде ауыр ARF болса, сізге диализ қажет болуы мүмкін. Бұл сіздің бүйректеріңізге қаныңызды сүзуге көмектесетін терапия, сіз қалпына келген кезде сұйықтық пен электролит балансын сақтауға көмектеседі.
Сондай-ақ, ARF емдеу кезінде бүйрекке улы дәрілерді қабылдауды тоқтату маңызды. Сауықтырудан кейін дәрігер дәрі-дәрмектің дозасын реттеуі немесе сізді бүйрекке улы емес басқа дәріге ауыстыруы мүмкін.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің олигуриялық фазасындағы адамның болжамы қандай?
ARF бар көптеген адамдар
- ARF себебі
- сіздің жасыңыз
- жалпы денсаулығыңыз
ARF болуы сонымен қатар созылмалы бүйрек ауруы сияқты басқа денсаулық жағдайларының қаупін арттырады.
Олигурияның болуы әдетте нашар көзқараспен байланысты. Мысалы, а
Ол 12 сағаттан астам уақытқа созылатын олигурияның қан сарысуындағы креатинин деңгейінің өзгеруіне қарамастан 90 күндік кезеңде өлім қаупінің жоғары болуымен байланысты екені анықталды.
Олигурия – зәрдің қалыпты деңгейден төмен болуы. Бұл ARF бар көптеген адамдарда болады. ARF олигуриялық фазасы зәр шығару деңгейі ең төменгі деңгейге жеткенде.
Олигуриялық фазаны емдеу сіздің ARF тудыратын нәрсеге байланысты. ARF бар көптеген адамдар толығымен қалпына келгенімен, ұзақ олигурия ARF бар адамдардың болжамын нашарлатуы мүмкін.
