Жоғары қан қысымын емдеу

Жоғары қан қысымы дегеніміз не?

Қалыпты қан қысымы көрсеткіші 120/80 мм Hg төмен. Сізде гипертония деп аталатын жоғары қан қысымы болған кезде, сіздің көрсеткішіңіз үнемі жоғарырақ диапазонда болады.

Жоғары қан қысымын емдеу әдетте жағдайды басқаруға және денсаулыққа байланысты проблемаларды болдырмауға немесе кешіктіруге көмектесетін дәрі-дәрмек пен өмір салтын өзгертудің комбинациясын қамтиды. Мақсат – қан қысымын жоғары деңгейден төмен түсіру.

Егер қалыпты көрсеткіш 120/80 мм сын.бағ. төмен болса, қандай жоғары? Систолалық қан қысымы – жоғарғы сан – 120-дан 129-ға дейін, ал диастолалық қан қысымы – төменгі сан – 80-ден төмен болса, бұл жоғары қан қысымы болып саналады.

Қан қысымының жоғарылауы міндетті түрде инфаркт немесе инсульт қаупін арттырмайды. Бірақ назар аудармасаңыз, ол жиі қан қысымының жоғарылауына әкеледі – бұл сіздің тәуекеліңізді арттырады. Гипертония (немесе жоғары қан қысымы) систолалық қысым 130 немесе одан жоғары болғанда немесе диастолалық қысым 80 немесе одан жоғары болғанда пайда болады.

Өмір салтын өзгерту

Салауатты өмір салты – жоғары қан қысымынан қорғаудың бірінші желісі. Қан қысымын бақылауға көмектесетін әдеттер:

• дұрыс тамақтану
• физикалық белсенділікті сақтау
• салауатты салмақты сақтау
• алкогольді шамадан тыс тұтынудан аулақ болу

• темекі шегуден бас тарту және темекі шегуден аулақ болу

• стрессті басқару
• тұзды аз жеу
• кофеинді шектеу
• үйде қан қысымын бақылау
• отбасы мен достарынан қолдау алу

Жоғары қан қысымына қарсы препараттар

Кейбір адамдар жоғары қан қысымын бақылау үшін өмір салтын өзгертудің өзі жеткілікті деп санайды. Бірақ олардың көпшілігі ауруды емдеу үшін дәрі-дәрмек қабылдайды. Әртүрлі әсер ету режимдері бар қан қысымына қарсы дәрілердің көптеген түрлері бар.

Егер бір дәрі қан қысымыңызды төмендетпесе, екіншісі жұмыс істей алады. Кейбір адамдар үшін қан қысымын бақылауда ұстау үшін екі немесе одан да көп препараттардың комбинациясы қажет болуы мүмкін.

Гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектерді олардың қалай жұмыс істейтініне байланысты төменде көрсетілген санаттарға бөлуге болады. Әр бөлімдегі дәрі-дәрмек бар болғаны үлгі болып табылады.

Диуретиктер

Диуретиктер, кейде су таблеткалары деп аталады, бүйректерге артық су мен тұзды (натрий) кетіруге көмектеседі. Бұл қан тамырлары арқылы өтуі керек қан көлемін азайтады. Нәтижесінде қан қысымы төмендейді.

Диуретиктердің жұмыс істеу әдісіне байланысты үш негізгі түрі бар. Оларға мыналар жатады:

• тиазидті диуретиктер (хлорталидон, микрозид, диурил)
• калий сақтайтын диуретиктер (амилорид, альдактон, дирениум)
• ілмектік диуретиктер (буметанид, фуросемид)
• бірге қолданылатын бірнеше сортты қамтитын аралас диуретиктер

Тиазидтер тобындағы диуретиктер әдетте басқаларына қарағанда жанама әсерлері азырақ болады, әсіресе жоғары қан қысымын ерте емдеуде әдетте қолданылатын төмен дозаларда қабылдағанда.

Бета-блокаторлар

Бета-блокаторлар жүрекке аз жылдамдықпен және күшпен соғуға көмектеседі. Жүрек соғу сайын қан тамырлары арқылы аз қан айдайды, сондықтан қан қысымы төмендейді. Бұл классификацияда көптеген дәрілер бар, соның ішінде:

• атенолол (Тенорим)

• пропранолол (индерал)

• метопролол тартраты (Лопрессор)

• метопролол сукцинаты (Топрол-XL)

• карведилол (Coreg)

Альфа-бета-блокаторлар

Альфа-бета-блокаторлар біріктірілген әсерге ие. Олар катехоламиндік гормондардың альфа және бета рецепторларымен байланысуын блоктайтын бета-блокаторлардың қосалқы сыныбы. Олар альфа-1 блокаторлары сияқты қан тамырларының тарылуын азайтады және бета-блокаторлар сияқты жүрек соғу жылдамдығы мен күшін баяулатады.

Карведилол (Корег) және лабеталол гидрохлориді (Нормодин) кең таралған альфа-бета-блокаторлар болып табылады.

Ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері

ACE ингибиторлары денеге қан тамырларының тарылуына әкелетін ангиотензин II деп аталатын гормонды аз өндіруге көмектеседі. Бұл препараттар қан тамырларының кеңеюіне және қанның көбірек өтуіне көмектесу арқылы қан қысымын төмендетеді.

Кейбір ACE ингибиторлары мыналарды қамтиды:

• беназеприл гидрохлориді (лотензин)
• каптоприл (капотен)
• эналаприл малеаты (Васотек)
• натрий фозиноприл (моноприл)

• лизиноприл (Принивил, Зестрил)

Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARBs)

ARBs ангиотензин II-нің тікелей қан тамырларына әсерін блоктайды. Ол қан тамырларындағы рецепторлар орнында бекітіледі және олардың тарылуынан сақтайды. Бұл қан қысымының төмендеуіне әкеледі.

ARB мыналарды қамтиды:

• кандесартан (Атаканд)
• эпросартан мезилаты (Теветен)
• ирбесартан (Авапро)

• калий лозартаны (Козар)

• телмисартан (Микардис)
• валсартан (Диован)

Кальций каналдарының блокаторлары

Кальцийдің бұлшықет жасушаларының ішіне және одан шығуы барлық бұлшықет жиырылуы үшін қажет. Кальций арналарының блокаторлары кальцийдің жүрек пен қан тамырларының тегіс бұлшықет жасушаларына енуін шектейді. Бұл жүректің әр соғумен соғуын азайтады және қан тамырларының босаңсуына көмектеседі. Нәтижесінде қан қысымы төмендейді.

Бұл дәрілердің мысалдары мыналарды қамтиды:

• амлодипин бесилаты (Норваск, Лотрел)
• фелодипин (Плендил)

• дилтиазем (кардизем)

• исрадипин (DynaCirc, DynaCirc CR)
• верапамил гидрохлориді (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Альфа-1 блокаторлары

Сіздің денеңіз стресс жағдайында немесе кейбір ауру жағдайында созылмалы түрде катехоламиндер деп аталатын гормондардың түрлерін шығарады. Норадреналин және эпинефрин сияқты катехоламиндер жүректің соғуын тездетеді және күштірек етеді. Олар сондай-ақ қан тамырларын тарылтады. Бұл әсерлер гормондар рецепторларға қосылған кезде қан қысымын арттырады.

Кейбір қан тамырларының айналасындағы бұлшықеттерде альфа-1 немесе альфа адренергиялық рецепторлары бар. Катехоламин альфа-1 рецепторымен байланысқан кезде бұлшықет жиырылады, қан тамырлары тарылып, қан қысымы көтеріледі.

Альфа-1 блокаторлары альфа-1 рецепторларымен байланысады, катехоламиндердің қосылуын блоктайды. Бұл олардың қан тамырларының тарылуына жол бермейді, сондықтан қан қан тамырлары арқылы еркін ағып, қан қысымы төмендейді.

Альфа-1 блокаторлары негізінен ерлерде қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясын (BPH) емдеу үшін қолданылады, бірақ сонымен бірге жоғары қан қысымын емдеу үшін де қолданылады.

Бұл препараттарға мыналар жатады:

• доксазозин мезилаты (Кардура)
• празозин гидрохлориді (Minipress)
• теразозин гидрохлориді (гитрин)

Альфа-2 рецепторларының агонистері (орталық агонистер)

Альфа-2 рецепторлары альфа-1 рецепторларынан ерекшеленеді. Альфа-2 рецепторы белсендірілген кезде норадреналин өндірісі тежеледі. Бұл өндірілген норадреналин мөлшерін азайтады. Норадреналиннің аз болуы қан тамырларының аз тарылуын және қан қысымының төмендеуін білдіреді.

Метилдопа (Альдомет) препараттың осы түрінің мысалы болып табылады. Бұл жүктілік кезінде жоғары қан қысымын емдеуге арналған кең таралған таңдау, өйткені ол әдетте ана мен ұрыққа аз қауіп төндіреді.

Басқа мысалдарға мыналар жатады:

• клонидин гидрохлориді (Катапрес)
• гуанабенз ацетаты (витензин)

• гуанфацин гидрохлориді (Тенекс)

Альфа-2 рецепторларының агонистері ми мен орталық жүйке жүйесінде жұмыс істей алатындықтан, олар «орталық агонистер» деп те аталады. Бұл бұл дәрі-дәрмектерді жоғары қан қысымынан тыс көптеген медициналық жағдайларды емдеу үшін пайдалы етеді.

Вазодилаторлар

Вазодилаторлар қан тамырларының қабырғаларындағы бұлшықеттерді, әсіресе ұсақ артерияларды (артериолаларды) босаңсытады. Бұл қан тамырларын кеңейтеді және олар арқылы қанның оңай ағуына мүмкіндік береді. Нәтижесінде қан қысымы төмендейді.

Гидралазин гидрохлориді (Апрезолин) және миноксидил (Лонитен) бұлардың мысалдары болып табылады.

Емдеу жоспарлары

Жоғары қан қысымын емдеу тұрақты күтімді, сондай-ақ балалар мен жасөспірімдерді қоса алғанда, нақты жағдайларға және кіші жастағы топтарға бейімделген жеке емдеуді қамтиды.

Тұрақты медициналық көмек

Емдеуді барынша тиімді ету үшін үнемі медициналық тексеруден өтіп, қан қысымын тексеру өте маңызды. Тұрақты тексерулер дәрігерге емнің қаншалықты жақсы жүріп жатқанын бақылауға және емдеу жоспарына қажетті түзетулер енгізуге мүмкіндік береді.

Егер сіздің қан қысымыңыз көтеріле бастаса, дәрігер дереу жауап бере алады. Дәрігерге бару сізге сұрақтар қоюға және кез келген мәселені шешуге мүмкіндік береді.

Арнайы жағдайларды емдеу

Резистентті гипертензия немесе қайталама гипертензия сияқты белгілі бір жағдайларда қосымша емдеу опциялары қажет болуы мүмкін.

Резистентті гипертония қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектердің кем дегенде үш түрін қолданғаннан кейін жоғары болып қалатын қан қысымын білдіреді. Төрт түрлі дәрі-дәрмек қабылдау арқылы жоғары қан қысымы бақыланатын адам резистентті гипертониямен ауырады.

Мұндай емдеу қиын жағдайларды да уақытында сәтті шешуге болады. Сіздің дәрігеріңіз басқа дәрі-дәрмекті, дозаны, дәрілік комбинацияны немесе өмір салтын агрессивті өзгертулерді тағайындауы мүмкін.

Жүрек немесе бүйрек маманына жолдама алу төзімді гипертензияны емдеуде де пайдалы болуы мүмкін.

Екіншілік гипертензия – бұл басқа денсаулық жағдайынан немесе есірткінің жанама әсерінен тікелей туындаған жоғары қан қысымы. Дәрігерлер диагноз қойып, түпкі себебін емдегеннен кейін қан қысымы жиі төмендейді немесе тіпті қалыпты жағдайға оралады.

Балалар мен жасөспірімдерге арналған емдеу нұсқалары

Қан қысымы жоғары балалар мен жасөспірімдерді емдеудің бірінші жолы – салауатты өмір салты. Бұған мыналар кіреді:

• теңдестірілген диета
• тұрақты жаттығу

• артық салмақпен немесе семіздікпен ауыратындар үшін салмақ жоғалту

Қажет болған жағдайда балалар ересектер сияқты қан қысымын төмендететін дәрілерді қабылдай алады. Екіншілік гипертензиясы бар балалар үшін негізгі жағдайды емдегеннен кейін қан қысымы жиі қалыпқа келеді.

Ала кету

Жоғары қан қысымын емдеу әдетте өмір салтын өзгерту мен дәрі-дәрмектің комбинациясын қамтиды. Кейде өмір салтын өзгерту қан қысымын қалыпты деңгейге қайтару үшін жеткілікті. Бұл өзгерістер диетаны, жаттығуды және салмақ жоғалтуды қамтуы мүмкін.

Егер жоғары қан қысымы сақталса, тиісті дәрі-дәрмекті тағайындай алатын дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз.