Жүктілік кезіндегі асқынулар: жатырдың инверсиясы

Жатырдың инверсиясының нақты себебі жақсы түсінілмейді. Дегенмен, келесі қауіп факторлары онымен байланысты:

• 24 сағаттан астам уақытқа созылатын еңбек
• қысқа кіндік бау
• алдын ала жеткізілімдер
• босану кезінде бұлшықет босаңсытқыштарын қолдану
• аномальді немесе әлсіз жатыр
• алдыңғы жатырдың инверсиясы
• плацента аккрета, онда плацента жатыр қабырғасына тым терең енген
• плацентаның түбін имплантациялау, онда плацента жатырдың ең жоғарғы жағына имплантацияланады

Сондай-ақ, плацентаны алу үшін кіндік бауды тым қатты тарту жатырдың инверсиясын тудыруы мүмкін. Кіндік ешқашан күшпен тартылмауы керек. Плацентаны мұқият және жұмсақ басқару керек.

Бала туылғаннан кейін 30 минут ішінде босанбаған плацента жағдайында күшпен қолмен алып тастаудан аулақ болу керек. Әйтпесе, қан кету және инфекция дамуы мүмкін.

Дәрігер әдетте жатырдың инверсиясын оңай анықтай алады. Мүмкін белгілерге мыналар жатады:

• жатыр қынаптан шығып тұр
• жатыр дұрыс жерде екенін сезбейді
• жаппай қан жоғалту немесе қан қысымының тез төмендеуі

Сондай-ақ, ана шоктың келесі белгілерін сезінуі мүмкін:

• жеңіл бассыздық
• бас айналу
• салқындық
• шаршау
• ентігу

Жатырдың инверсиясы инверсияның ауырлығымен анықталады. Бұл санаттарға мыналар жатады:

• толық емес инверсия, онда жатырдың жоғарғы бөлігі құлаған, бірақ жатырдың ешқайсысы жатыр мойны арқылы өтпеген
• толық инверсия, онда жатыр іштен және жатыр мойнынан шығады
• жатырдың жоғарғы бөлігі қынаптан шығатын пролапсты инверсия
• жалпы инверсия, онда жатырдың да, қынаптың да іші сыртында болады

Емдеу жатырдың инверсиясы анықталғаннан кейін басталуы керек. Дәрігер кеңейтілген жатыр мойны арқылы жатырдың жоғарғы бөлігін жамбасқа кері итеруі мүмкін. Плацента бөлінбесе, әдетте алдымен жатырдың орнын ауыстырады.

Галотан (флуотан) газы сияқты жалпы анестезия немесе магний сульфаты, нитроглицерин немесе тербуталин сияқты дәрілер қажет болуы мүмкін.

Жатырдың орнын ауыстырғаннан кейін, жатырдың жиырылуына және оның қайта айналуының алдын алуға көмектесетін окситоцин (Питоцин) және метилергоновин (Метергин) беріледі. Дәрігер немесе медбике жатырды толық жиырылғанша және қан тоқтағанша уқалайды.

Қажет болса, анаға көктамыр ішіне сұйықтық беріледі және қан құйылады. Оған инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктер де беріледі. Егер плацента әлі жеткізілмеген болса, дәрігер оны қолмен алып тастауы мүмкін.

Сондай-ақ, баллон құрылғысы мен су қысымы арқылы жатырдың инверсиясын түзетудің жаңа әдісі бар. Жатыр қуысына баллон салынып, жатырды орнына келтіру үшін тұзды ерітіндімен толтырылады.

Процедура қарапайым және жатырдың орнын ауыстыруда сәтті болды. Бұл қан жоғалтуды тоқтатуда және жатырдың қайта айналуын болдырмауда тиімді.

Егер дәрігер жатырдың орнын қолмен ауыстыра алмаса, операция қажет болуы мүмкін. Анасына наркоз беріліп, іші хирургиялық жолмен ашылады. Содан кейін жатырдың орнын ауыстырып, іш қуысы жабылады.

Жатырдағы жиырылған тіннің тығыз жолағы оның қайта орналасуына кедергі келтірсе, жатырдың артқы бөлігінің бойымен кесу жасалуы мүмкін. Содан кейін жатырды ауыстыруға және кесіндіні жөндеуге болады.

Операция қажет болса, болашақ жүктілікке кесарь тілігі қажет болады. Егер плацентаны жатырдан бөлу мүмкін болмаса, гистерэктомия қажет болуы мүмкін.

Жатырдың инверсиясы – сирек кездесетін және ауыр жағдай. Бұл үлкен қан кетуге, шокқа әкелуі мүмкін және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Кейбір әйелдерге қауіп төндіретін факторлар бар, бірақ бұл жағдай кез келген адамда болуы мүмкін. Жатырды қалпына келтіру мүмкін болмаған жағдайларда хирургия қажет болуы мүмкін.

Бұл жағдайды диагностикалау әдетте оңай және тез әрекет ету және емдеу бұл жағдайды түзету және ананың денсаулығы мен әл-ауқатын қамтамасыз ету үшін маңызды. Тез емделсе, ана жатырына ұзақ уақыт зақым келтірместен толық сауығып кете алады.