Жүрек айналысы хирургиясы дегеніміз не?
Жүрекке қан айналымын жақсарту үшін жүрек айналысы немесе коронарлық артериялық байлау (CABG) хирургиясы қолданылады. Хирург зақымдалған артерияларды айналып өту үшін дененің басқа аймағынан алынған қан тамырларын пайдаланады.
Дәрігерлер жыл сайын Америка Құрама Штаттарында шамамен 200 000 осындай ота жасайды.
Бұл операция коронарлық артериялар бітелген немесе зақымдалған кезде жасалады. Бұл артериялар жүрегіңізді оттегімен қанымен қамтамасыз етеді. Егер бұл артериялар бітелсе немесе қан ағымы шектелсе, жүрек дұрыс жұмыс істемейді. Бұл жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
Жүрекке байпас операциясының түрлері қандай?
Дәрігер қан тамырларыңыздың қаншалықты бітеліп қалғанына байланысты айналмалы хирургияның белгілі бір түрін ұсынады.
- Жалғыз айналма жол. Тек бір артерия бітелген.
- Қос айналма жол. Екі артерия бітелген.
- Үш рет айналып өту. Үш артерия бітелген.
- Төрт рет айналып өту. Төрт артерия бітелген.
Сіздің инфаркт, жүрек жеткіліксіздігі немесе басқа жүрек ауруы қаупі бітелген артериялардың санына байланысты. Артериялардың көп мөлшерде бітелуі сонымен қатар операция ұзақ уақытқа созылуы немесе күрделенуі мүмкін екенін білдіреді.
Неліктен адамға жүрек айну операциясы қажет болуы мүмкін?
Артериялық қабырғаларыңызда қанда тақта деп аталатын материал жиналса, жүрек бұлшықетіне қан аз түседі. Коронарлық артерия ауруларының бұл түрі атеросклероз деп аталады.
Егер жүрек жеткілікті мөлшерде қан алмаса, шаршап қалады. Атеросклероз дененің кез келген тамырларына әсер етуі мүмкін.
Егер сіздің коронарлық артерияларыңыз тарылып немесе бітеліп қалса, сізде инфаркт қаупі жоғары болса, дәрігер сізге жүрек айналымын ұсынуы мүмкін.
Сіздің дәрігер дәрі -дәрмектермен немесе басқа емдеумен күресу үшін тым ауыр болған кезде айналып өтуді ұсынады.
Жүрекке байпас операциясының қажеттілігі қалай анықталады?
Дәрігерлер тобы, оның ішінде кардиолог, жүрекке ашық операция жасауға болатынын анықтайды. Кейбір медициналық жағдайлар хирургиялық араласуды қиындатады немесе оны мүмкіндігінше жояды.
Асқынуларды тудыруы мүмкін жағдайларға мыналар жатады:
- қант диабеті
- эмфизема
- бүйрек ауруы
- перифериялық артериялық ауру (PAD)
Операцияны жоспарламас бұрын дәрігермен осы мәселелерді талқылаңыз. Сіз сондай-ақ отбасылық медициналық тарихыңыз туралы және сіз қабылдаған кез келген рецепт бойынша және рецептсіз дәрі-дәрмектер туралы айтқыңыз келеді. Жоспарланған хирургиялық нәтижелер әдетте жедел хирургияға қарағанда жақсы.
Жүректі айналып өту операциясының қаупі қандай?
Кез келген ашық жүрекке жасалатын хирургия сияқты, жүректі айналып өту операциясы да қауіпті. Соңғы технологиялық жетістіктер операцияның сәтті болу мүмкіндігін арттырып, процедураны жақсартты.
Операциядан кейінгі кейбір асқынулар қаупі әлі де бар. Бұл асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:
- қан кету
- аритмия
- қан ұйығыштары
- кеуде ауыруы
- инфекция
- бүйрек жеткіліксіздігі
-
инфаркт немесе инсульт
Жүрек айналып өту операциясына қандай балама бар?
Соңғы онжылдықта жүректі айналып өтудің басқа баламалары қол жетімді болды. Оларға мыналар жатады:
Шарлы ангиопластика
Дәрігерлер ұсынған баллондық ангиопластика – балама. Бұл емдеу кезінде түтік сіздің бітелген артерияңыздан өтеді. Содан кейін артерияны кеңейту үшін кішкене шар үрленеді.
Содан кейін дәрігер түтік пен шарды алып тастайды. Кішкене металл тірегі, оны стент деп те атайды, орнында қалады. Стент артерияны бастапқы мөлшеріне қайтарудан сақтайды.
Шарлы ангиопластика жүректі айналып өту операциясы сияқты тиімді болмауы мүмкін, бірақ бұл қауіпті емес.
Жақсартылған сыртқы контрпульсация (EECP)
Жақсартылған сыртқы контрпульсация (EECP) – амбулаторлық ем. Ретінде орындауға болады
EECP төменгі аяқтардағы қан тамырларын қысуды қамтиды. Бұл жүрекке қан ағымын арттырады. Қосымша қан жүректің әр соққысында жүрекке жеткізіледі.
Уақыт өте келе кейбір қан тамырларында жүрекке қан жеткізетін қосымша «бұтақтар» пайда болуы мүмкін, бұл «табиғи айналмаға» айналады.
EECP жеті апта бойы күнделікті бір сағаттан екі сағатқа дейін енгізіледі.
Дәрілер
Жүректі айналып өту хирургиясы сияқты әдістерге жүгінбес бұрын қарастыруға болатын кейбір дәрі -дәрмектер бар. Бета-блокаторлар тұрақты стенокардияны жеңілдетеді. Сіз холестеринді төмендететін препараттарды қолданып, артерияларда бляшкалардың жиналуын бәсеңдете аласыз.
Сіздің дәрігеріңіз инфаркттың алдын алу үшін күнделікті аспириннің (бала аспиринінің) күнделікті дозасын ұсынуы мүмкін. Аспирин терапиясы бұрын атеросклеротикалық жүрек -қан тамырлары аурулары бар адамдарда (инфаркт немесе инсульт) өте тиімді.
Бұрынғы тарихы жоқ адамдар тек келесі жағдайларда аспиринді профилактикалық препарат ретінде қолдануы керек:
- инфаркт пен басқа атеросклеротикалық жүрек -қан тамырлары ауруларының қаупі жоғары
- қан кету қаупі де төмен
Диета мен өмір салты өзгереді
Ең жақсы алдын-алу шарасы-бұл «жүрек-салауатты өмір салты»
Жүрек айналып өту операциясына қалай дайындаламын?
Егер сіздің дәрігеріңіз жүрек айналымын жасауды ұсынса, олар сізге дайындалу бойынша толық нұсқаулар береді.
Егер операция алдын ала жоспарланған болса және шұғыл рәсім болмаса, сізде денсаулығыңыз бен отбасылық медициналық тарих туралы сұралатын бірнеше операцияға дейінгі кездесулер болады.
Дәрігерге сіздің денсаулығыңыз туралы нақты сурет алуға көмектесу үшін сіз бірнеше сынақтардан өтесіз. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- қан анализдері
- кеуде қуысының рентгенографиясы
- электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ)
- ангиография
Жүрекке байпас операциясы қалай жасалады?
Операциядан бұрын сіз аурухана халатын киіп, дәрі -дәрмектерді, сұйықтықтарды және анестезияны тамыр ішіне аласыз. Анестезия жұмыс істей бастағанда, сіз ауыр, ауыр ұйқыға кетесіз.
Бірінші қадам
Сіздің хирург кеудеңіздің ортасына кесуден бастайды.
Содан кейін сіздің қабырғаңыз жүрегіңізді ашу үшін екіге бөлінеді. Сіздің хирург кіші инвазивті хирургияны таңдай алады, ол кішігірім кесулер мен арнайы миниатюрленген құралдар мен роботтық процедураларды қамтиды.
Жүрек -өкпе айналма аппаратына қосылу
Сізді хирург сіздің жүрегіңізге операция жасап жатқанда, сіздің денеңізде оттегімен қаны айналатын жүрек -өкпе айналма аппаратына қосылуыңыз мүмкін.
Кейбір процедуралар «сорғыдан тыс» орындалады, яғни сізді жүрек-өкпе айналма аппаратына қосу қажет емес.
Егістіру
Сіздің хирург артерияңыздың бітелген немесе зақымдалған бөлігін айналып өту үшін сау қан тамырды аяқтан алып тастайды. Егістің бір ұшы бітелудің үстінде, ал екінші ұшы төменде бекітіледі.
Соңғы қадамдар
Сіздің хирург аяқталған кезде айналма жолдың қызметі тексеріледі. Айналма жұмыс істеп болғаннан кейін, сіз тігіледі, таңылады және бақылау үшін реанимация бөліміне (ICU) жатқызылады.
Айпау операциясын жасауға кім көмектеседі?
Операция кезінде мамандардың бірнеше түрі процедураның дұрыс орындалуын қамтамасыз етеді. Перфузиондық технолог жүрек -өкпе айналысы аппаратымен жұмыс жасайды.
Жүрек -қан тамырлары хирургі бұл процедураны орындайды, ал анестезиолог операция кезінде есінен танып қалу үшін сіздің денеңізге наркоздың дұрыс жеткізілуін қамтамасыз етеді.
Бейнелеу мамандары рентгенге түсуге немесе команданың хирургия орнын және оның айналасындағы тіндерді көре алуына көмектесуге қатысуы мүмкін.
Жүрек айналып өту операциясынан кейін қалпына келтіру қандай?
Жүрек айналып өту операциясынан оянғанда аузыңызда түтік болады. Сіз сондай -ақ процедурадан жанама әсерлерді немесе ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін, соның ішінде:
- кесу орнында ауырсыну
- терең тыныс алу кезінде ауырсыну
- жөтелмен ауыру
Сіз ICU -да бір -екі күн боласыз, сондықтан сіздің өмірлік белгілеріңізді бақылауға болады. Тұрақты болғаннан кейін сізді басқа бөлмеге ауыстырады. Ауруханада бірнеше күн болуға дайын болыңыз.
Ауруханадан шықпас бұрын, сіздің медициналық тобыңыз сізге өзіңізді күту туралы нұсқаулар береді, соның ішінде:
- сіздің кесілген жараларыңызға күтім жасау
- көп демалу
- ауыр жүк көтеруден бас тарту
Тіпті асқынусыз да, жүрек айналымын қалпына келтіру 6-12 аптаға созылуы мүмкін. Бұл сіздің кеуде сүйегіңіздің сауығуына кететін ең аз уақыт.
Осы уақыт ішінде сіз ауыр жүктемелерден аулақ болуыңыз керек. Дәрігердің физикалық белсенділікке қатысты нұсқауларын орындаңыз. Сонымен қатар, сіз дәрігердің рұқсатын алғанша көлік жүргізбеуіңіз керек.
Сіздің дәрігеріңіз жүрек реабилитациясын ұсынады. Бұл сіздің жүрегіңіздің қалай емделетінін білу үшін мұқият бақыланатын физикалық белсенділік режимін және мезгіл -мезгіл стресстік тесттерді қамтиды.
Мен дәрігерге операциядан кейінгі ауырсыну туралы қашан айтуым керек?
Келесі кездесулер кезінде дәрігерге созылмалы ауырсыну немесе ыңғайсыздық туралы айтыңыз. Сондай -ақ, сіз дәрігерге қоңырау шалуыңыз керек:
- дене қызуы 38,4С -тан жоғары
- кеудедегі ауырсынудың күшеюі
- жылдам жүрек соғу жиілігі
-
тілік айналасында қызару немесе ағу
Жүректі айналып өту операциясынан кейін қандай дәрі -дәрмектерді ішуім керек?
Дәрігер сізге ауруды жеңуге көмектесетін дәрі береді, мысалы ибупрофен (Адвил) немесе ацетаминофен (Тиленол). Сіз сондай -ақ қатты ауырсыну үшін есірткі қабылдай аласыз.
Дәрігер сізге қалпына келтіру процесінде сізге көмектесетін дәрі -дәрмектерді береді. Оларға антиплателетикалық препараттар мен дәрігер тағайындаған басқа препараттар кіреді.
Дәрігеріңізбен сізге қандай дәрі -дәрмектердің жоспары жақсы екендігі туралы сөйлесіңіз. Егер сізде қант диабеті немесе асқазанға немесе бауырға әсер ететін жағдайлар болса, бұл өте маңызды.
| Препараттың түрі | Функция | Мүмкін болатын жанама әсерлер |
|
антиагрегантты препараттар, мысалы, аспирин |
қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмауға көмектеседі | • ұюдан гөрі қан кетуден туындаған инсульт • асқазан жарасы • егер сіз аспиринге аллергияңыз болса, аллергияға қатысты маңызды мәселелер |
| бета-блокаторлар | денеде адреналин өндірісін тежейді және қан қысымын төмендетеді | • ұйқышылдық • бас айналу • әлсіздік |
| нитраттар | қан ағымын жеңілдету үшін артерияларды ашу арқылы кеудедегі ауырсынуды азайтуға көмектеседі | • бас аурулары |
| ACE ингибиторлары | сіздің денеңізде ангиотензин II гормонының пайда болуына жол бермейді, ол қан қысымын көтереді және қан тамырларының тарылуына әкеледі | • бас аурулары • құрғақ жөтел • шаршау |
|
липидтерді төмендететін дәрілер, мысалы статиндер |
LDL (нашар) холестеринді төмендетуге және инсульт пен инфаркттың алдын алуға көмектеседі | • бас ауруы • бауырдың зақымдануы • миопатия (бұлшықеттің ауыруы немесе белгілі бір себепсіз әлсіздік) |
Айналым операциясының ұзақ мерзімді әсері қандай?
Сәтті жүрек айналып өту операциясынан кейін ентігу, кеуде қуысының қысылуы және жоғары қан қысымы сияқты симптомдар жақсаруы мүмкін.
Айналым жүрекке қан ағымын арттыруы мүмкін, бірақ болашақ жүрек ауруының алдын алу үшін сізге кейбір әдеттерді өзгерту қажет болуы мүмкін.
Операцияның ең жақсы нәтижесі салауатты өмір салтын өзгертетін адамдарда байқалады. Дәрігермен операциядан кейін диеталық және басқа өмір салтын өзгерту туралы сөйлесіңіз.
