Шолу
Жүрек катетеризациясы дегеніміз не?
Жүрек катетеризациясы (жүрек катетеризациясы немесе коронарлық ангиограмма деп те аталады) дәрігерге жүрек функциясын бағалауға мүмкіндік беретін инвазивті бейнелеу процедурасы болып табылады. Жүрек катетеризациясы келесі мақсаттарда қолданылады:
- Коронарлық артерия ауруы, клапан ауруы немесе аурудың болуын бағалаңыз немесе растаңыз
аорта - Жүрек бұлшықетінің жұмысын бағалаңыз
- Әрі қарай емдеу қажеттілігін анықтаңыз (мысалы, интервенциялық процедура немесе коронарлық
артерияны айналып өту немесе CABG, хирургия)
Жүрек катетеризациясы кезінде катетер деп аталатын ұзын, тар түтік пластикалық интродуктор қабықшасы (аяғыңыздағы немесе қолыңыздағы қан тамырларына салынған қысқа қуыс түтік) арқылы енгізіледі. Катетер арнайы рентген аппаратының көмегімен қан тамыры арқылы коронарлық артерияларға бағытталады.
Контрастты материал катетер арқылы енгізіледі және контраст материалы жүрек камералары, клапандар және негізгі тамырлар арқылы қозғалған кезде рентгендік фильмдер жасалады. Процедураның бұл бөлігі коронарлық ангиография (немесе коронарлық ангиография) деп аталады.
Коронарлық артерия ауруы – коронарлық (жүрек) артерияларының тарылуы немесе бітелуі. Интервенциялық процедурадан кейін жүрекке қан ағымын арттыра отырып, коронарлық артерия ашылады.
Контрастты материалдың сандық фотосуреттері коронарлық артерияның тарылуы немесе бітелу орнын анықтау үшін қолданылады.
Қан тамырлары қабырғаларының егжей-тегжейлі кескіндерін алу үшін кейбір жағдайларда жүрек катетеризациясымен бірге тамырішілік ультрадыбыстық (IVUS) және фракциялық ағынның резерві (FFR) деп аталатын қосымша бейнелеу процедуралары орындалуы мүмкін. Бұл бейнелеу процедураларының екеуі де қазір мамандандырылған ауруханалар мен ғылыми орталықтарда ғана қолжетімді.
IVUS көмегімен миниатюралық дыбыс зонд (түрлендіргіш) коронарлық катетердің ұшына орналастырылады. Катетер коронарлық артериялар арқылы өткізіледі және жоғары жиілікті дыбыс толқындарын қолдана отырып, артериялардың ішкі қабырғаларының егжей-тегжейлі кескіндерін жасайды. IVUS бляшканың орналасуы мен көлемінің нақты суретін береді.
FFR көмегімен артерия арқылы арнайы сым өткізіледі және вазодилаторлық дәрі беріледі. Бұл тест функционалды түрде артерияның қысқа сегменті үшін өте жоғары сапалы стресс сынамасын орындайды.
Интервенциялық процедура дегеніміз не?
Интервенциялық процедура (ангиопластика деп те аталады) жүрекке қан ағымын жақсарту үшін тарылған коронарлық артерияларды ашу үшін қолданылатын хирургиялық емес емдеу болып табылады. Интервенциялық процедураны диагностикалық жүрек катетеризациясы кезінде бітелу анықталған кезде орындауға болады немесе катетеризация коронарлық артерия ауруының болуын растағаннан кейін жоспарлануы мүмкін.
Интервенциялық процедураларға баллонды ангиопластика, стент қою, айналдыру немесе кесу шары жатады.
- Интервенциялық процедуралар туралы көбірек біліңіз.
Процедура кезінде мен ояу боламын ба?
Иә. Сізге тыныштандыратын жеңіл седативті дәрі беріледі, бірақ сіз бүкіл процедура кезінде сергек және саналы боласыз. Дәрігер катетерді енгізу орнын жансыздандыру үшін жергілікті анестетикті қолданады.
Жүректің катетеризациясы хирургиялық процедура болып саналмайды, өйткені кеуде қуысын ашу үшін қолданылатын үлкен кесу жоқ және қалпына келтіру уақыты хирургиялық араласудан әлдеқайда қысқа. Кейбір жағдайларда процедураның нәтижелеріне байланысты кейін операция ұсынылуы мүмкін.
Катетеризация қай жерде және кім жасайды?
Жүрек катетеризациясы жүрек катетеризациясы зертханасында жүргізіледі. Катетеризацияны арнайы дайындалған жүрек-қан тамырлары инвазивті дәрігері және кардиологтар, медбикелер мен техниктерден тұратын жүрек-қантамыр тобы жасайды.
Процедура қанша уақытқа созылады?
Жүрек катетеризациясы процедурасының өзі әдетте 30 минутты алады, бірақ дайындық және қалпына келтіру уақыты кездесу уақытына бірнеше сағат қосады (бес-тоғыз сағат немесе одан да көп). Процедура үшін күні бойы Кливленд клиникасында болуды жоспарлаңыз.
Сынақ мәліметтері
Қандай тәуекелдер болуы мүмкін?
Сіздің кардиологыңыз сізбен процедураның нақты қауіптері мен әлеуетті пайдасын талқылайды. Жүрек соғуының ықтимал қауіптерінің кейбіріне мыналар жатады:
- Процедура кезінде қолданылатын дәріге немесе контрастты материалға аллергиялық реакция
- Тұрақсыз жүрек ырғағы
- Инфекция
- Катетерді енгізу орнында қан кету
- Кеудедегі ауырсыну немесе ангинаның жалғасуы
- Рентген сәулелерінің әсерінен жеңіл және орташа тері реакциялары (күнге күйіп қалу сияқты).
- Бүйрек жеткіліксіздігі
- Жүрек соғысы, қан ұйығыштары, инсульт немесе өлім
- Коронарлық артерияның жедел жабылуы
- Шұғыл коронарлық артерияны шунттау (КАБГ) операциясы
Басқа ықтимал қауіптер болуы мүмкін. Дәрігермен кездескенде, процедураның неліктен ұсынылатынын және барлық ықтимал қауіптер қандай екенін түсіну үшін сұрақтар қойыңыз.
Процедураға дайындық
Аллергия:
Барлық аллергияңызды дәрігеріңізбен, әсіресе төменде көрсетілгендермен талқылаңыз.
- IVP бояу/контраст агентіне аллергия, йод аллергиясы
- Латекс/резеңке өнімдерге аллергия
Дәрілер:
Дәрі-дәрмектеріңізді дәрігеріңізбен талқылаңыз – ол процедурадан бірнеше күн бұрын немесе күні, әсіресе төменде көрсетілгендерді тоқтатқысы немесе дозаны түзеткісі келуі мүмкін.
- Антикоагулянттық дәрі
- Аспирин
- Қант диабетіне қарсы препараттар
Қан анализі, ЭКГ, кеуде рентгені:
Дәрігеріңізден процедура алдындағы барлық қажетті сынақтардың аяқталғанын немесе жүрек катетеризациясы процедурасынан бұрын жоспарланғанын сұраңыз.
Не әкелу керек
- Процедурадан бұрын сізбен бірге күту үшін отбасы мүшесін өзіңізбен бірге алып келуді ұсынамыз.
- Процедураны күту кезінде өзіңізбен бірге киетін халат алыңыз.
- Сізге ыңғайлы, оңай жиналатын киім киюді ұсынамыз.
- Процедурадан кейін сізді ауруханаға жатқызуға болады, сондықтан тұруыңызды ыңғайлы ету үшін дәретхана керек-жарақтарын және кез келген басқа заттарды жинаңыз. Сіздің отбасыңыздың мүшесі сізге қажет кезде бұл заттарды көлігіңізден ала алады. Барлық құндылықтарды үйде немесе отбасы мүшесімен бірге қалдырыңыз.
- Жауапты ересек адам процедурадан кейін сізді үйге апаруы керек. Сізді үйге жеткізіп салатын біреу болмаса, жұмыстан шығарылмайды.
Жүрек катетеризациясы кезінде не күтуге болады
- Өзіңіздің дәрі-дәрмектеріңіздің (соның ішінде рецептсіз) тізімін және дозаларын келтіріңіз. Кездесуге келгенде, медбикеге Кумадин (варфарин), Плавикс (клопидогрел), диуретиктер (су таблеткалары) немесе инсулин қабылдап жатқаныңызды айтыңыз. Сондай-ақ, сізде кез келген нәрсеге, әсіресе йодқа, ұлуларға, рентгендік бояуға, пенициллин түріндегі дәрілерге, латекс немесе резеңке бұйымдарға (мысалы, резеңке қолғаптар немесе шарлар) аллергияңыз болса, қызметкерлерге ескертіңіз.
- Сізге киетін аурухана халаты беріледі.
- Медбике сіздің қолыңызда ішілік (IV) жолды бастайды, осылайша процедура кезінде дәрі-дәрмектер мен сұйықтықтар енгізілуі мүмкін.
- Жүрек катетеризациясы бөлмесі салқын және жарық аз. Процедура кезінде қолданылатын рентген аппаратына зақым келтірмеу үшін ауа салқын болуы керек. Сізге ыңғайлы болу үшін сізге жылы көрпе ұсынылады.
- Сіз арнайы үстелге жатасыз. Жоғарыдан қарасаңыз, сіз үлкен камера мен бірнеше теледидар мониторын көресіз. Мониторларда жүрек соғуын көруге болады.
- Медбике теріңізді катетер (тар пластик түтік) салынатын жерде (қол немесе шап) тазартады. Катетерді енгізу орны қырылуы мүмкін.
- Стерильді перделер сайтты жабу және инфекцияның алдын алуға көмектеседі. Қолдарыңыз бен қолдарыңызды бүйірлеріңізде, стерильді перделердің астында ұстау маңызды.
- Кеудеңізге электродтар (кішкентай, жалпақ, жабысқақ патчтар) салынады. Электродтар жүрек соғу жиілігі мен ырғақты бақылайтын электрокардиограф мониторына (ЭКГ) бекітілген.
- Сізге тыныштандыратын жеңіл седативті дәрі беріледі, бірақ сіз бүкіл процедура кезінде сергек және саналы боласыз.
- Кейбір жағдайларда процедура кезінде зәр шығару катетері қажет болуы мүмкін.
- Дәрігер жергілікті анестезияны қолданады, бұл аймақты жансыздандырады. Пластикалық интродуктор қабық (катетер орналастырылатын қысқа, қуыс түтік) қолыңыздағы немесе шаптағы қан тамырына енгізіледі. Қабық арқылы катетер енгізіліп, жүрегіңіздің артерияларына бұрылады. Интродуктор қабығы немесе катетер салынған кезде қысым сезінуіңіз мүмкін, бірақ ауырсынуды сезбеу керек. Қандай да бір ауырсынуды сезсеңіз, медбикеге немесе дәрігерге айтыңыз.
- Катетер орнында болғанда, шамдар күңгірттенеді және катетер арқылы артерияларыңыз бен жүрек камераларыңызға аздаған контрастты материал енгізіледі. Контраст материалы ыдыстарды, клапандарды және камераларды сипаттайды.
- Контрастты затты жүрегіңізге енгізген кезде сіз бірнеше секунд бойы қызып немесе қызаруыңыз мүмкін. Бұл қалыпты жағдай және бірнеше секундтан кейін жоғалады.
-
Егер сіз сезсеңіз, дәрігерге немесе медбикелерге хабарлаңыз:
- Аллергиялық реакция (қышыну, тамақтың қысылуы, ентігу)
- Жүрек айну
- Кеудедегі ыңғайсыздық
- Кез келген басқа белгілер
- Рентген камерасы артериялар мен жүрек камераларын суретке түсіру үшін пайдаланылады. Рентген түсіру кезінде сізден деміңізді ұстауды сұрайды. Барлық фотосуреттер түсірілгеннен кейін катетер алынып, шамдар қосылады.
- Сізде жүрек катетеризациясымен біріктірілген интервенциялық процедура болуы мүмкін.
- Интервенциялық процедуралар туралы көбірек біліңіз
- Катетер мен қабық алынып тасталады.
- Егер катетер қолға салынған болса: Пункция орны таңғышпен таңылады. Қолыңызды кем дегенде бір сағат бойы тік ұстауыңыз керек. Сіз серуендей аласыз. Процедураның кез келген симптомдарын немесе жанама әсерлерін бақылау үшін сіз бірнеше сағат бойы бақылауда боласыз. Үйге оралған кезде қолыңызды қалай күту керектігі туралы нұсқаулар беріледі. Егер сіз қан кетіп жатыр деп ойласаңыз (дымқыл, жылы сезім) немесе саусақтарыңызда ұю немесе шаншу сезінсеңіз, медбикеге айтыңыз.
- Егер катетер шап аймағына салынған болса: Пункция орны қысыммен, тігіспен немесе «тығынмен» жабылады. «Штепсель» – бұл артерияда тромб түзу үшін денеңіздің табиғи емдеу процестерімен жұмыс істейтін материал. Қан кетуді болдырмас үшін тегіс жатып, аяғыңызды екі-алты сағат бойы тік ұстауыңыз керек (егер тығын қолданылған болса, уақыт азырақ). Сіздің басыңызды 30 градустан жоғары көтеруге болмайды (биіктігі екі жастық). Отыруға немесе тұруға тырыспаңыз. Шап аймағын инфекциядан қорғау үшін стерильді таңғыш қойылады. Медбике таңғышыңызды жүйелі түрде тексереді, бірақ егер сіз қан кетіп жатыр деп ойласаңыз (дымқыл, жылы сезім бар) немесе саусақтарыңыз дірілдей бастаса немесе жансызданса, медбикеге хабарласыңыз.
- Денеңізден контрастты затты тазарту үшін көп сұйықтық ішу керек. Сіз жиі зәр шығару қажеттілігін сезінуіңіз мүмкін. Бұл қалыпты жағдай. Егер сіз төсек демалысында болсаңыз, төсек-орын немесе зәр шығару құралын пайдалануыңыз керек.
- Сіздің үйге қайту мүмкіндігіңіз бар ма, әлде түнеу керек пе, дәрігер сізге айтып береді. Кез келген жағдайда сіз процедурадан кейін бірнеше сағат бойы бақылауда боласыз.
- Емдеу, соның ішінде дәрі-дәрмек, диета және болашақ процедуралар үйге барар алдында сізбен талқыланады. Сондай-ақ жара аймағының күтімі, белсенділік және кейінгі күтім мәселелері талқыланады.
Процедурадан кейін үйге бару туралы нұсқаулар
Үйге бару
Жауапты ересек адам сізді үйге апаруы керек. Сізді үйге жеткізіп салатын біреу болмаса, жұмыстан шығарылмайды.
Үйге екі сағаттан астам көлікпен жететін болсаңыз, ыңғайлы болу үшін қонақүйде түнеуіңізді ұсынамыз. Медициналық консьерж сізге келісім жасауға көмектеседі. Содан кейін отбасыңыздың мүшесі сізді демалыстан кейін келесі күні таңертең үйге апаруға рұқсат етіңіз.
Үйге бара жатқанда сағат сайын тоқтап, бес-10 минут жаяу жүріңіз. Егер сіз үйге ұшақпен бара жатсаңыз, аяғыңызды созу үшін тұрып, кем дегенде сағат сайын дәлізде жүріңіз.
Көлік жүргізуді қашан жалғастыруға болатынын дәрігерден сұраңыз.
Жүрек катетеризациясы туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізден сұраңыз.
- Жүрек катетеризациясынан кейінгі нұсқаулар
- Коронарлық артерия ауруы туралы көбірек біліңіз
Бұл ақпарат сынақтар мен процедуралар туралы және Кливленд клиникасына тән нұсқауларды қамтуы мүмкін. Тестілеуге қатысты ақпарат алу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
