Шолу
Жүрек клапанының бұзылуы жүректегі кез келген клапанға әсер етуі мүмкін. Жүрек клапандарыңызда жүректің әр соғуы кезінде ашылатын және жабылатын қақпақтар бар, бұл қанның жүректің жоғарғы және төменгі камералары арқылы және денеңіздің қалған бөлігіне өтуіне мүмкіндік береді. Жүректің жоғарғы камералары жүрекшелер, ал жүректің төменгі камералары қарыншалар.
Жүрегіңізде мына төрт клапан бар:
- оң жақ атриум мен оң қарыншаның арасында орналасқан үш жармалы қақпақша
- оң қарынша мен өкпе артериясы арасында орналасқан өкпе клапаны
- сол жақ жүрекше мен сол жақ қарыншаның арасында орналасқан митральды қақпақша
- сол жақ қарынша мен қолқаның арасында орналасқан аорталық қақпақша
Қан оң және сол жақ жүрекшелерден қанның оң және сол жақ қарыншаларға өтуін қамтамасыз ететін үш жармалы және митральды қақпақшалар арқылы ағады. Бұл клапандар қанның жүрекшелерге қайта ағып кетуіне жол бермеу үшін жабылады.
Қарыншалар қанға толғаннан кейін олар жиырыла бастайды, өкпе және аорталық қақпақшаларды ашуға мәжбүр етеді. Содан кейін қан өкпе артериясы мен қолқаға түседі. Өкпе артериясы оттегісіз қанды жүректен өкпеге жеткізеді. Дененің ең үлкен артериясы болып табылатын аорта оттегіге бай қанды дененің қалған бөлігіне жеткізеді.
Жүрек клапандары қанның алға қарай ағуын қамтамасыз ету арқылы жұмыс істейді және оның кері ағып кетуіне жол бермейді. Егер сізде жүрек клапанының бұзылуы болса, клапан бұл жұмысты дұрыс орындай алмайды. Бұл регургитация деп аталатын қанның ағып кетуінен, стеноз деп аталатын клапанның ашылуының тарылуынан немесе регургитация мен стеноздың қосындысынан туындауы мүмкін.
Жүрек клапанының бұзылуы бар кейбір адамдарда ешқандай белгілер болмауы мүмкін, ал басқаларында жүрек клапанының бұзылуы емделмеген жағдайда инсульт, инфаркт және қан ұйығыштары сияқты жағдайлар болуы мүмкін.
Жүрек қақпақшаларының бұзылуының түрлері
Митральды қақпақшаның пролапсы
Митральды қақпақшаның пролапсы деп те аталады:
- иілгіш клапан синдромы
- шерту синдромы
- баллонды митральды қақпақ
- Барлоу синдромы
Бұл митральды клапан дұрыс жабылмаған кезде пайда болады, кейде қанның сол жақ атриумға қайта ағып кетуіне әкеледі.
Митральды қақпақшаның пролапсы бар адамдардың көпшілігінде симптомдар болмайды және нәтижесінде емдеуді қажет етпейді. Дегенмен, емдеу қажет екенін көрсететін белгілерге мыналар жатады:
- жүрек соғысы
- ентігу
- кеуде ауыруы
- шаршау
- жөтел
Емдеу митральды қақпақты жөндеу немесе ауыстыру үшін хирургияны қамтиды.
Екі жармалы аорта қақпақшасының ауруы
Бикуспидті аорта клапанының ауруы адам әдеттегі үш емес, екі қақпақшасы бар қолқа қақпағы бар туған кезде пайда болады. Өте ауыр жағдайларда бұл түрдегі бұзылыстың белгілері туған кезде пайда болады. Дегенмен, кейбір адамдар мұндай бұзылыстың бар екенін білмей, ондаған жылдарға созылуы мүмкін. Клапан әдетте жылдар бойы симптомдарсыз жұмыс істей алады, сондықтан екі жармалы аорталық қақпақша ауруы бар адамдардың көпшілігі ересек жасқа дейін диагноз қойылмайды.
Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- күш салумен ентігу
- кеуде ауыруы
- бас айналу
- естен тану
Көптеген адамдар қолқа қақпағын хирургиялық жолмен сәтті жөндеуге қабілетті.
Кливленд клиникасының мәліметі бойынша, жүрек клапанының осы түріне шалдыққан адамдардың 80 пайызы клапанды жөндеу немесе ауыстыру үшін хирургиялық араласуды қажет етеді. Бұл әдетте олар 30-40 жаста болғанда болады.
Клапанның стенозы
Клапанның стенозы клапан толығымен ашылмаған кезде пайда болады, бұл клапан арқылы жеткілікті қан ағып кетпейтінін білдіреді. Бұл жүрек клапандарының кез келгенінде болуы мүмкін және жүрек клапанының қалыңдауы немесе қатаюынан туындауы мүмкін.
Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- кеуде ауыруы
- ентігу
- шаршау
- бас айналу
- естен тану
Кейбір адамдарға клапанның стенозын емдеу қажет емес. Басқа адамдарға клапанды ауыстыру немесе жөндеу үшін операция қажет болуы мүмкін. Стеноздың ауырлығына және жасыңызға байланысты клапанды кеңейту үшін баллонды қолданатын вальвулопластика опция болуы мүмкін.
Клапандық регургитация
Клапандық регургитацияны «ағып тұрған клапан» деп те атауға болады. Бұл жүрек клапандарының кез келгені дұрыс жабылмаған кезде пайда болады, бұл қанның кері ағуына әкеледі. Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- ентігу
- жөтел
- шаршау
- жүрек соғысы
- жеңіл бассыздық
- аяқ пен тобықтардың ісінуі
Клапанның жеткіліксіздігінің әсері адамға байланысты өзгереді. Кейбір адамдар жай ғана олардың жағдайын бақылап отыруы керек. Басқаларына сұйықтықтың жиналуын болдырмау үшін дәрі-дәрмек қажет болуы мүмкін, ал басқалары клапанды жөндеуді немесе ауыстыруды қажет етеді.
Жүрек қақпақшасының бұзылуының белгілері
Жүрек клапанының бұзылуының белгілері бұзылыстың ауырлығына байланысты өзгереді. Әдетте симптомдардың болуы бұзылыстың қан ағымына әсер ететінін көрсетеді. Жүрек клапандарының жеңіл немесе орташа бұзылыстары бар көптеген адамдарда ешқандай белгілер байқалмайды. Дегенмен, белгілер мен белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- ентігу
- жүрек соғысы
- шаршау
- кеуде ауыруы
- бас айналу
- естен тану
- бас аурулары
- жөтел
- төменгі аяғы мен іштің ісінуі мүмкін судың сақталуы
-
өкпедегі артық сұйықтықтан туындаған өкпе ісінуі
Жүрек қақпақшаларының бұзылуының себептері қандай?
Жүрек клапандарының әртүрлі бұзылуларының бірнеше себептері бар. Себептер мыналарды қамтуы мүмкін:
- туа біткен ақау
-
жұқпалы эндокардит, жүрек тінінің қабынуы
-
ревматикалық қызба, А тобындағы инфекциядан туындаған қабыну ауруы Стрептококк бактериялар
- кальций шөгінділері сияқты жасқа байланысты өзгерістер
- жүрек соғысы
-
коронарлық артерия ауруы, жүректі қамтамасыз ететін артериялардың тарылуы және қатаюы
-
жүрек бұлшықетіндегі дегенеративті өзгерістерді қамтитын кардиомиопатия
-
сифилис, салыстырмалы түрде сирек кездесетін жыныстық жолмен берілетін инфекция
-
гипертония немесе жоғары қан қысымы
-
аорта аневризмасы, аортаның қалыпты емес ісінуі немесе дөңес болуы
-
атеросклероз, қан тамырларының қатаюы
- миксоматозды дегенерация, митральды қақпақшадағы дәнекер тінінің әлсіреуі
-
лупус, созылмалы аутоиммунды ауру
Жүрек қақпақшасының бұзылуы қалай диагноз қойылады?
Егер сізде жүрек клапанының бұзылуының белгілері байқалса, дәрігер сіздің жүрегіңізді стетоскоппен тыңдаудан бастайды. Олар жүрек соғу жиілігінің бұзылуын тыңдайды, бұл сіздің жүрек клапандарыңызда ақау бар екенін көрсетеді. Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз сұйықтықтың жиналуын анықтау үшін өкпеңізді тыңдай алады және денеңізде суды ұстап тұру белгілерін тексереді. Бұл екеуі де жүрек клапандарының ақауларының белгілері.
Жүрек қақпақшасының бұзылуын диагностикалау үшін қолданылуы мүмкін басқа сынақтарға мыналар жатады:
- Электрокардиограмма – жүректің электрлік белсенділігін көрсететін сынақ. Бұл сынақ жүрек ырғағының бұзылуын тексеру үшін қолданылады.
- Эхокардиограмма жүрек клапандары мен камераларының суретін жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады.
-
Жүрек катетеризациясы – клапанның бұзылуын диагностикалау үшін қолданылатын басқа сынақ. Бұл сынақ жүрегіңіз бен қан тамырларыңызды суретке түсіру үшін камерасы бар жұқа түтік немесе катетерді пайдаланады. Бұл дәрігерге клапанның бұзылуының түрі мен ауырлығын анықтауға көмектеседі.
- Жүрегіңізді суретке түсіру үшін кеуде қуысының рентгенографиясы тағайындалуы мүмкін. Бұл сіздің жүрегіңіздің үлкейгенін дәрігерге айта алады.
- МРТ сканерлеу жүрегіңіздің егжей-тегжейлі суретін бере алады. Бұл диагнозды растауға көмектеседі және дәрігерге клапанның бұзылуын қалай жақсы емдеу керектігін анықтауға мүмкіндік береді.
- Стресс-тест сіздің белгілеріңізге күш салудың қалай әсер ететінін анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін. Стресс-тесттен алынған ақпарат сіздің жағдайыңыздың қаншалықты ауыр екенін дәрігерге хабарлауы мүмкін.
Жүрек қақпақшаларының бұзылуы қалай емделеді?
Жүрек қақпақшасының бұзылуын емдеу бұзылулардың ауырлығына және симптомдарына байланысты. Дәрігерлердің көпшілігі консервативті емдеуден бастауды ұсынады. Оларға мыналар жатады:
- дәйекті медициналық бақылауды алу
- темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастау
- салауатты диетаны ұстану
Әдетте тағайындалған дәрілер:
-
жүрек соғу жиілігін және қан ағынын бақылауға көмектесетін бета-блокаторлар және кальций арналарының блокаторлары
-
сұйықтықтың сақталуын азайту үшін диуретиктер
- вазодилаторлар, бұл қан тамырларын ашатын немесе кеңейтетін дәрілер
Симптомдарыңыздың ауырлығы артқан жағдайда сізге операция қажет болуы мүмкін. Бұл келесі әрекеттердің бірін пайдаланып жүрек қақпағын жөндеуді қамтуы мүмкін:
- өзіңіздің тініңіз
- егер сізде биологиялық клапан ауыстырылса, жануар клапаны
- басқа адамнан берілген клапан
- механикалық немесе жасанды клапан
Стенозды емдеу үшін вальвулопластика да қолданылуы мүмкін. Вальвулопластика кезінде сіздің дәрігеріңіз жүрегіңізге кішкене баллон енгізеді, онда ол аздап үрленеді. Инфляция клапандағы саңылау көлемін арттырады, содан кейін баллон жойылады.
Жүрек қақпақшасы бұзылған адамдардың болжамы қандай?
Сіздің көзқарасыңыз қандай жүрек клапанының бұзылуына және оның қаншалықты ауыр екеніне байланысты болады. Кейбір жүрек клапандарының бұзылуы тек жүйелі бақылауды қажет етеді, ал басқалары хирургиялық араласуды қажет етеді.
Сізді алаңдататын кез келген белгілер туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз және дәрігермен жоспарлы тексерулерді жоспарлағаныңызға көз жеткізіңіз. Бұл сіздің дәрігеріңіздің кез келген ықтимал ауыр жағдайларды ерте кезеңдерде анықтау ықтималдығын арттырады.
