Ингибирленген әлеуметтік белсенділіктің бұзылуы (DSED): белгілері, емдеуі және т.б

Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығына (DSM-5) сәйкес, балаларда DSED диагнозын қою үшін келесі белгілердің кем дегенде екеуі болуы керек:

• бейтаныс адамдармен немесе бейтаныс ересектермен кездесуге немесе араласуға қатты толқу немесе кедергінің болмауы
• бейтаныс адамдармен тым достық, сөйлегіш немесе физикалық және жасына сәйкес келмейтін немесе мәдени тұрғыдан қолайлы мінез-құлық
• бейтаныс адаммен қауіпсіз орын немесе жағдайды қалдыруға дайын болу немесе қалау
• қауіпсіз жерден кетпес бұрын немесе бөтен, оғаш немесе қауіп төндіретін жағдайда сенімді ересек адаммен тіркелуге ниеттің немесе қызығушылықтың болмауы

DSED бар балалар бейтаныс адамдармен байланысуға дайын болғандықтан басқалардан зиян келтіру қаупі жоғары. Олар басқа балалармен және ересектермен сүйіспеншілікке толы байланыс орнатуда қиындықтарға тап болады.

DSED бір немесе бірнеше факторлардан туындауы мүмкін. Жағдайлар әдетте ұзақ мерзімді күтім берушінің болмауын қамтиды. Қамқоршы – бұл:

• баланың қажеттіліктерін қанағаттандырады
• баланы оқытуға уақыт бөледі
• баланы тамақтандырады, паналайды және эмоционалдық қолдау көрсетеді

DSED диагнозы бар кейбір балалар балалар үйі сияқты тәрбиешінің балаға қатынасы жоғары мекемеден шыққан. Үй шаруашылықтары арасында қайта-қайта тасымалданатын немесе ешқашан асырап алынбаған патронаттық тәрбиедегі балалар да DSED болуы мүмкін.

Балалық шақтың жарақаты, қатты қорлау немесе немқұрайлылық, егер баланың тәжірибесін аз жарақаттандыратын қамқорлық жасайтын ересек адам болмаса, балаларға қауіп төндіреді.

Баланың қаупін арттыратын жағдайлар:

• ата-анасының біреуінің немесе екеуінің қайтыс болуы
• сабақтан тыс ата-анасы немесе нашақорлық тарихы бар ата-ана тәрбиесі
• ерте жыныстық зорлық-зомбылық

Қалыпты мінез-құлықтан айырмашылығы

Бейтаныс адамдармен қарым-қатынас жасауға ынталы балалардың барлығында DSED бола бермейді. Әдетте дамып келе жатқан сәбилер тәуелсіздікке және ата-анасынан физикалық алшақтыққа негізделген маңызды кезеңдерге жетеді. Бұл балалар тәрбиешілерінен алыстап, басқаларға ұмтылуы мүмкін. Кейбір балалардың табиғатынан ашық мінездері бар және басқа ересектерге тым ынталы түрде жақындауы мүмкін.

Екі жағдайда да балаңыздың сізді іздеп жатқанын және олардың басқа адамдардың әлемін зерттеп жатқанын бақылай аласыз. Бұл балалардың қамқоршыларымен қарым-қатынасы және олардың қауіпсіздігін қамтамасыз ететін біреу бар екенін білу, бұл барлаудың бұл түріне мүмкіндік береді. Осылайша, әдеттегі шығушы балалар DSED бар балалардан ерекшеленеді.

Дәрігерді қашан көру керек

Балаңыздың педиатрымен немесе мектеп кеңесшісімен сөйлесіңіз, егер олар үнемі:

• бейтаныс адамдардан сау қорқыныш көрсетпеу
• қауіпсіз орыннан кетуге кедергі болмайды
• бейтаныс адамдармен байланысыңыз

Диагнозды әдетте терапевт немесе психиатр сияқты психикалық денсаулық сақтау маманы жасайды. Дәрігер бірнеше рет келу кезінде жан-жақты психиатриялық бағалау жүргізеді. Бұл сапарлар бір немесе бірнеше жерде болуы мүмкін. Баланың жағдайын бағалау үшін дәрігер сізге және балаға сұрақтар қояды:

• эмоционалды даму
• психикалық күй
• ағымдағы жұмыс
• ауру тарихы
• өмір тарихы

Баланың жасын ескере отырып, дәрігер ойыншықтарды, мысалы, тұлыптар, қуыршақтар немесе қағаз бен қарындаштарды байланыс құралдары ретінде пайдалана алады.

Егер балаға DSED диагнозы қойылса, дәрігер жоғары жекелендірілген емдеу жоспарын жасайды. Жоспар баланың жарақатын сауықтыруға және олардың басқалармен мағыналы, тығыз қарым-қатынас құру қабілетін қолдауға бағытталған.

DSED емдеу әдетте баланың бүкіл отбасы бірлігін қамтиды. Сөйлесу терапиясы жеке және топтық түрде жүргізілуі мүмкін. Баланы тыныштандыруға арналған психотерапевтік емдеу ойын терапиясы мен арт-терапияны қамтуы мүмкін.

Балаға қамқорлық жасайтын ересектерге күнделікті қарым-қатынасты жақсартуға және баланың қамқорлық пен қауіпсіздікті сезінуіне көмектесетін құралдар беріледі. Салауатты тіркестердің қалыптасуы үшін тәрбиешінің балаға өзін қауіпсіз сезінуге қалай көмектесу керектігін үйренуі қажет.

Жақсартулар баланың жасына және жағдайына байланысты бірте-бірте немесе тез байқалуы мүмкін. Жақсарту жылдам болып көрінсе де, жылдам түзету мүмкін емес екенін есте сақтаңыз. Балалар көбінесе мінез-құлқында кері кетеді және басылған ашу сезімін немесе басқа эмоцияларды көрсетеді. Терапевтік, қамқор қарым-қатынасты сақтай отырып, емдеу құралдарын дәйекті түрде енгізу маңызды.

DSED – ауыр жағдай, бірақ емдеу арқылы қалпына келтіру мүмкін. Бұл жағдай өздігінен жақсармайды. Ұзақ мерзімді, дәйекті емдеу, қамқорлық қарым-қатынас және балаға тұрақты, қауіпсіз ортаны қамтамасыз етуге ұмтылу маңызды.

С: Күндізгі күтім немесе студент пен мұғалімнің қатынасы жоғары сыныптар DSED қаупін арттырады ма?

A: Бұл мәселе екенін көрсететін зерттеулер жоқ. Еске салайық, бұл бұзылулар баланың тәрбиешімен байланысын қамтиды. Бала күндізгі бақшаға және мектепке тартылған бейтаныс адамдармен болған жағдайларда мазасыз болуы мүмкін, егер бала өзінің негізгі тәрбиешісімен жақсы қарым-қатынаста болса, онда бұл балаға қажетті қауіпсіздік сезімін беретін байланыс. Балабақшада болу немесе мектепке бару бала үшін күйзеліске ұшырауы мүмкін, олар көп ұзамай тәрбиешінің кейде кетіп қалатынын, бірақ қайтып оралатынын және тәрбиенің тұрақты қолдаушысы болып қала беретінін біледі. — Тимоти Дж. Легг, PhD, CRNP