Инсулин сорғылары үшін Medicare қамтуы дегеніміз не?

Medicare инсулин сорғысының қамтуы қандай?

Medicare инсулин сорғыларын екі негізгі түрге бөледі: құбырлы және түтіксіз. Сіз қолданатын инсулин сорғысының түрі Medicare қанша төлейтінін анықтайды.

Medicare B бөлігі – түтікшелік инсулин сорғысын қамтитын Medicare бөлігі. В бөлімі әдетте дәрігердің кеңсесіне бару және мүгедектер арбалары немесе балдақтар сияқты ұзақ мерзімді медициналық жабдықты қамтиды. Medicare инсулин сорғысын ұзақ мерзімді медициналық жабдықтың бір бөлігі деп санайды.

Дәрігерге сорғыны тағайындау үшін сіз белгілі бір талаптарды орындауыңыз керек. Бұл талаптардың мысалдары мыналарды қамтиды:

• қант диабетін бақылау үшін инсулинді қолдану
• инсулин режиміне жиі түзетулер мен дозаларды қажет етеді
• Қандағы қантты күніне кемінде төрт рет тексеру қажет

Medicare B бөлігі түтік сорғылары пайдаланатын инсулиннің шығындарын да қамтиды.

Егер сізде Medicare түпнұсқасы (А және В бөліктері) болса, инсулин сорғысы үшін Medicare мақұлдаған соманың 20 пайызын төлейсіз. В бөлігі шегерім қолданылады. Medicare инсулин помпасы құнының қалған 80 пайызын төлейді.

Кейбір адамдар оның орнына түтіксіз инсулин сорғысын таңдайды. Бұл құбырлы инсулин сорғыларына қарағанда жаңа құрылғылар.

Түтіксіз сорғымен сіз әдетте бірнеше жүздеген инсулинді қамтитын патч киесіз. Патч әдетте қандағы қант деңгейін бақылау және инсулин жеткізу үшін смарт құрылғымен жұмыс істейді.

Medicare D бөлігі – түтіксіз инсулин сорғыларын жабуға жауапты Medicare бөлігі.

D бөлімі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтамасыз етеді. Сіз жеке сақтандыру компаниясынан Medicare Part D жоспарын таңдайсыз. Кейбір жоспарлар түтіксіз инсулин сорғыларын қамтиды, бірақ бәрі бірдей емес.

D бөлігі жоспарларында формуляр деп аталатын қамтылған дәрілердің тізімі бар. Көбінесе жоспарлар формулярында түтіксіз инсулин сорғысын қамтымайды. Түтіксіз инсулин сорғысын қамтитынын білу үшін жоспарыңызға қоңырау шалуыңыз мүмкін.

Инсулин сорғылары қанша тұрады?

2019 жылы инсулин сорғыларын пайдаланған Medicare және 1 типті қант диабеті бар 241 ересек адаммен жүргізілген зерттеуде 24 пайызы инсулин сорғысының құнын қиындық деп сипаттады. Тағы 29 пайызы инсулин сорғыларының құнын қиындық ретінде атады.

The American Journal of Managed Care журналында жарияланған 2017 жылғы зерттеуге сәйкес, инсулин сорғылары шамамен 4500 доллар тұрады, сонымен қатар келесі материалдар үшін шамамен 1500 доллар тұрады:

• түтік
• инфузия жинағы
• батареялар
• алкогольді майлықтар

Modern Healthcare журналындағы 2018 жылғы мақалаға сәйкес, Omnipod түтіксіз инсулин сорғысының құны айына 3000 доллардан 4000 долларға дейін жетуі мүмкін. Бұл екі шығындар да Medicare бір бөлігін төлегенге дейін.

Инсулин сорғысының құны өндіруші мен модельге байланысты өзгеруі мүмкін. Кейбіреулерінде сенсорлық экран, су өткізбейтін корпус немесе үлкенірек инсулин резервуары сияқты қымбатырақ опциялар болуы мүмкін.

Сізге инсулин сорғысы қажет екенін білсеңіз, қандай Medicare жоспарлары сізге жақсы болуы мүмкін?

Егер сіз инсулин сорғысының қант диабетін басқаруды қалай жақсартуы туралы ойласаңыз, Medicare бағдарламасының әрбір бөлігі туралы келесі қамту ақпаратын қарастырыңыз.

А бөлімі

Medicare бөлігі A – түпнұсқа Medicare бағдарламасының бірінші бөлігі. Бұл аурухана және оңалту күтімін қамтамасыз ететін Medicare бөлігі.

Medicare А бөлігі қант диабетімен байланысты медициналық оқиға болған жағдайда ауруханада болу ақысын төлеуге көмектесуі мүмкін, бірақ ол әдетте инсулин сорғылары мен инсулинді қамтуға қатыспайды.

В бөлімі

Medicare B бөлігі инсулин сорғысының бір бөлігін және инсулин шығындарын қамтиды, тек дәрігер оны тағайындаған және ол Medicare талаптарына сай болса.

Бөлім C

Medicare Part C немесе Medicare Advantage – дәстүрлі медициналық көмекке балама. Бұл сіздің Medicare жәрдемақыларын Medicare компаниясымен келісімшарт жасайтын жеке сақтандырушы арқылы алған кезде.

Көптеген Medicare Advantage жоспарлары көру, стоматологиялық немесе есту қабілеті сияқты дәстүрлі Medicare-мен салыстырғанда қосымша қамтуды ұсынады.

Medicare Advantage жоспарлары аймаққа байланысты өзгереді және елде көптеген нұсқалар бар. Кейбір Medicare Advantage жоспарлары қант диабеті сияқты белгілі бір медициналық жағдайы бар адамдарға арналған.

Medicare Advantage жоспарын сатып алмас бұрын мұқият оқып шығу маңызды, ол инсулин сорғыларының әртүрлі түрлерін қамтитынын және қанша төлеуге болатынын білу үшін.

D бөлімі

D бөлігі – дәрі-дәрмекке ақы төлейтін Medicare бөлігі. Қант диабетімен ауыратын адамдардың көпшілігі үшін Medicare D бөлігі инсулин мен ауызша дәрі-дәрмектерді төлеуге көмектесетін Medicare бөлігі болып табылады.

Бірақ D бөлігі түтіктегі инсулин сорғысындағы инсулин үшін төлемейтінін ескеру маңызды – В бөлігі төлейді. Егер сіздің жоспарыңыз осы сорғы түрін қамтитын болса, D бөлігі патч сорғыдағы инсулинді төлей алады.

Медигап

Medigap – Medicare компаниясының түпнұсқасы бар адамдарға арналған қосымша сақтандыру полисі. Medicare бұл саясаттарды стандарттайды.

Medigap саясатын алуды таңдасаңыз, ол инсулин сорғысын сатып алуға байланысты өз қалтаңыздан шығатын шығындарды төлеуге көмектеседі. Мысалдарға бірлесе сақтандыру және қосымша төлемдер жатады.

Кейбір Medigap жоспарлары осы шығындардың бір бөлігін ғана жабады, ал басқалары бүкіл шығындарды жабады. Бұл сіз таңдаған Medigap жоспарына байланысты.

Инсулин сорғылары қалай жұмыс істейді?

Қант диабетімен ауырған кезде сіздің денеңіз инсулинді (1 типті қант диабеті) өндірмейді немесе оны дұрыс өндірмейді немесе оны қандағы қантты күтілетін деңгейде ұстауға көмектеседі (2 типті қант диабеті).

Нәтижесінде қандағы қантты ұстап тұру және қандағы қанттың тым жоғары болуынан туындауы мүмкін жүйке зақымдануы сияқты жағымсыз әсерлердің алдын алу үшін сізге қосымша инсулин қажет болуы мүмкін.

Инсулин сорғылары қандағы қант деңгейін жақсырақ реттеуге көмектесу үшін инсулиннің үздіксіз немесе кейде болюсті (бірден) дозасын береді. Сіз сорғыны денеңіздің сыртында киесіз және сорғының бір бөлігі инсулинді сорғыдан тері астындағы (сыртқы қабат) ұлпаға ауыстырады. Осылайша ол сіздің денеңізге инсулинді жеткізеді.

Құбырлы сорғыларда инсулинді сізге жеткізу үшін сорғыдағы инсулиннен шығатын шағын түтік немесе түтіктер болады. Патч сорғыларында түтіктер жоқ, сондықтан қосылымдар аз болады.

Қазіргі уақытта нарықта Omnipod деп аталатын бір ғана патч сорғы бар, бірақ бірнеше компаниялар басқа нұсқаларын әзірлеуде. Кейбір Medicare Part D жоспарлары Омниподты қамтиды.

Инсулин сорғылары үздіксіз глюкоза мониторынан (талаптарға сай болса, Medicare де қамтуы мүмкін) аздап ерекшеленеді.

Сіз денеңіздің сыртында үздіксіз глюкоза мониторын киесіз, бірақ ол сізге инсулинді міндетті түрде жеткізе алмайды. Үздіксіз глюкоза мониторы қандағы қанттың қандай екенін нақты уақытта айтып береді, осылайша сізге қанша инсулин қажет екенін немесе қандағы қант төмендеп бара жатқанын білуге ​​болады.

Қант диабетімен ауыратын болсаңыз, көмекті қайдан табуға болады

Қант диабеті қымбат ауру болуы мүмкін. Оны басқару және асқынулардың алдын алу өте маңызды және сайып келгенде, шығындарды үнемдеу болып табылады. Төменде қант диабетін емдеуге ақша үнемдеудің басқа жолдары берілген:

• Medicare тапсырмасын қабылдайтын жеке немесе пошта арқылы тапсырыс беретін дәріханаларды пайдаланыңыз. Бұл шығындарды азайтады және дәріханаға Medicare шоттарын тікелей төлеуге мүмкіндік береді.
• Medicare жылына қант диабетінің екі скринингтік сынағы үшін төлейді. Medicare сонымен қатар денсаулықтың мінез-құлқын өзгерту бағдарламасына, қант диабетін басқару бағдарламаларына және емдік тамақтану терапиясы қызметтеріне қатысуды қамтиды.
• Бірнеше мемлекеттік бағдарламалар қаржылық талаптарға сай болсаңыз, қант диабетін басқару шығындарын жабуға қосымша көмек ұсынады. Бұған Medicaid және Мемлекеттік фармацевтикалық көмек бағдарламалары кіреді.

• Дәрі-дәрмекке жеңілдік беру бағдарламалары инсулинді және қант диабетін жеткізуге байланысты шығындарды төлеуге көмектесуі мүмкін. Бірақ сіз Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды пайдалансаңыз, кейбір жеңілдік бағдарламаларына құқығыңыз болмауы мүмкін.

• Сондай-ақ, сіз дәрігеріңізден қант диабетін басқаруды қол жетімді және тиімді етуге көмектесетін жергілікті қант диабеті ресурстары туралы сұрай аласыз.

• 3,1 миллион Medicare бенефициарлары қант диабетін емдеу үшін инсулинді қажет етеді.
• Егер сізге жиі инсулин инъекциясы қажет болса, инсулин сорғысының сізге көмектесе алатындығы туралы дәрігеріңізбен сөйлескіңіз келуі мүмкін.
• Сіздің сорғыңыз Medicare мақұлдаған жеткізушіден екеніне көз жеткізу үшін Medicare компаниясына хабарласу маңызды.