Кеш дискинезия (ТД) – кейбір бірінші буын («типтік») психозға қарсы препараттар сияқты допаминдік рецепторларды блоктайтын дәрілерді қабылдау нәтижесінде дамитын қозғалыстың бұзылуы. Бұл денеде бақыланбайтын қозғалыстарды тудырады.
Бұл жағдайды басқарудың нұсқалары бар, кейде оны толығымен емдеуге болады. Дәрігер ТД дамуын бәсеңдетуге көмектесетін дәрілерді ауыстыруды ұсынуы мүмкін.
Басқа опцияларға ТД, белгілі бір қоспалар немесе өмір салтын өзгертуге бағытталған дәрі-дәрмектер кіреді.
Негізгі дәрі-дәрмекті өзгерту
TD бірінші буын антипсихотиктері сияқты кейбір рецепт бойынша берілетін дәрілермен байланысты болғандықтан, кейбір дәрігерлер дозаны азайтуды немесе екінші буын нұсқасына ауысуды ұсынуы мүмкін.
Мысалы, егер сіз шизофренияны емдеу үшін бірінші буындағы антипсихотикті қабылдасаңыз, дәрігер рисперидон немесе кветиапин сияқты ТД тудыруы ықтималдығы төмен екінші буын нұсқасын тағайындауы мүмкін.
Дегенмен, кейбір адамдар үшін ТД симптомдары бірінші буын антипсихотиктерін қолдануды тоқтатқаннан кейін де жалғаса береді. Мәселенің бір бөлігі ТД ұзақ уақыт бойы, әдетте бірнеше жыл бойы дамиды. ТД-мен байланысты ықтимал дәрі-дәрмекті тоқтату бұл қозғалыс бұзылысының басталуын әрқашан кері қайтармайды.
Сондай-ақ атипті допаминдік рецепторларды блоктайтын препараттар ТД симптомдарын одан әрі күшейтуі мүмкін екендігі туралы кейбір дәлелдер бар. Егер дәрігер негізгі дәрі-дәрмекті әдеттегіден басқа антипсихотикке ауыстырса, олар сізді ТД үшін жүйелі түрде тексеріп тұруды қалайды.
ТД үшін препараттар
ТД емдеуге рұқсат етілген дәрі-дәрмек негізгі дәрі-дәрмектерді тоқтатпай симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі. Оларға дейтетрабеназин (Аустедо) және вальбеназин (Ингрезза) кіреді.
Бұл емдеу әдістері ТД емдемесе де, симптомдарды азайта отырып, оның дамуын тоқтатуға көмектесуі мүмкін. Екі дәрі де мидағы везикулярлы моноаминді тасымалдаушы 2 типті (VMAT2) ақуыздарын тежеу арқылы жұмыс істейді, бұл ТД-ға ықпал ететін артық допамин деңгейін төмендетуге көмектеседі.
Дейтрабеназин
Austedo брендімен сатылатын бұл дәрі ТД, сондай-ақ Хантингтон хореясы сияқты басқа қозғалыс бұзылыстарын емдеуге көмектеседі. Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) оны 2017 жылы TD үшін мақұлдады.
ТД үшін қолданған кезде дәрігер бастау үшін жоғары дозаны тағайындай алады және оны бірте-бірте демеуші дозаға дейін азайтады.
Бұл дәрі-дәрмектің бақыланбайтын қозғалыстар сияқты белгілерден толық арылуға көмектесетіні көрсетілмегенімен, олардың кем дегенде жақсару мүмкіндігі бар. Шын мәнінде, бір
Вальбеназин
Вальбеназин (Ингрезза), негізінен ТД емдеу үшін тағайындалады. FDA бұл дәрі-дәрмекті 2017 жылы ТД үшін мақұлдады. Дейтетрабеназин сияқты, вальбеназин де алдымен жоғары дозада тағайындалады.
Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, вальбеназин кейбір адамдарда ТД белгілерін жақсартуы мүмкін, бірақ сіз бұл дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтатқаннан кейін олар қайта оралуы немесе нашарлауы мүмкін.
Мидың терең стимуляциясы
Мидың терең стимуляциясы (DBS) – әдетте дене қозғалысын басқаруға көмектесетін мидағы имплантацияланған құрылғының көмегімен неврологиялық ауруларды емдеу үшін қолданылатын хирургия түрі. Ол сондай-ақ бұлшықеттердің еріксіз қозғалысы сияқты дистония белгілерін емдеуге көмектеседі.
DBS ТД үшін бірінші қатардағы емдеу деп саналмаса да, бұл дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін ауыр ТД үшін қауіпсіз және тиімді нұсқа болуы мүмкін.
Ботокс инъекциялары
А типті ботулинум токсинінің (Ботокс) инъекциялары косметикалық емдеу ретінде танымал болуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектің мақсатты нервтер мен бұлшықеттерді блоктауға көмектесуі мигрень, дистония және шамадан тыс белсенді қуық сияқты басқа да жағдайларға пайдалы болуы мүмкін.
Ботокс инъекциялары басқа қозғалыс бұзылыстарына клиникалық дәлелденген әсерлеріне байланысты TD үшін зерттелуде.
TD үшін қолданылатын қоспалар
Дәрі-дәрмектерден басқа, сіз белгілі бір қоспаларды қабылдау ТД белгілеріне көмектесетінін білу үшін дәрігермен сөйлесуді қарастыра аласыз. Қауіпсіздік пен тиімділікке қатысты ұзақ мерзімді зерттеулер қажет болғанымен, келесі қоспалар қазіргі уақытта ең көп уәде береді:
-
Е дәрумені: Бұл майда еритін витамин, бәлкім, ТД үшін ең көп зерттелген қосымша болып табылады. Е дәрумені ТД алдын ала алмаса да,
зерттеулер ұсынады бұл симптомдардың нашарлауын тоқтатуға көмектесуі мүмкін.2018 жылғы бір шолу Е дәрумені ТД басталғаннан кейін 5 жыл ішінде ең тиімді болуы мүмкін деп хабарлайды. -
В6 дәрумені: сәйкес а
2020 мета-талдау бұл В дәрумені, әсіресе Е дәрумені және VMAT2 тежегіштерімен бірге қолданғанда, ТД белгілерін емдеуге көмектесуі мүмкін. - Гинкго билоба: Бұл шөп қоспасында антиоксиданттық және қабынуға қарсы компоненттер бар, олар дәрі-дәрмектермен біріктірілген кезде ТД белгілерін жеңілдетуге көмектеседі, бірақ қосымша зерттеулер қажет.
Өмір салтын өзгерту
TD белгілі бір дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт бойы қабылдаудан туындаса да, белгілі бір өмір салтының өзгерістері осы қозғалыс бұзылысының даму қаупін азайтуы мүмкін. Оларға темекі шегуден бас тарту және заттарды қолданудан бас тарту кіреді.
Сонымен қатар, басқарылмайтын қант диабеті допаминдік рецепторлардың блокаторларын қабылдау кезінде ТД даму қаупін арттыруы мүмкін. Қандағы қант деңгейін, соның ішінде қант диабетіне қарсы препараттарды, теңдестірілген диетаны және тұрақты жаттығуларды басқаруға көмектесетін тәсілдер туралы дәрігермен сөйлесіңіз.
TD – бұл ақырында әлсірететін күрделі жағдай. Ерте диагностика маңызды, сондықтан дәрігер бұл қозғалыстың бұзылуын емдеуге және басқаруға көмектеседі.
TD бір нақты дәрі-дәрмектен туындамағаны сияқты, барлығына сәйкес келетін бір өлшемді емдеу жоқ.
Дәрігердің рұқсатынсыз тағайындалған дәрілерді қабылдауды тоқтатпаңыз. Сіздің нұсқаларыңызды дәрігермен бағалап, егер біреуі сізге көмектеспесе, басқа әдісті қолданып көру маңызды.
