Колхицин – ескі, бірақ әлі де кеңінен қолданылатын қабынуға қарсы дәрі. Дәрігерлер әдетте подагра өршуін емдеу үшін, подагра ұстамаларының ұзақ мерзімді алдын алу үшін және отбасылық Жерорта теңізі қызбасын емдеу үшін колхицинді тағайындайды. Кардиологтар мен интернистер де перикардитті емдеу және алдын алу үшін колхицинді пайдаланады.
Колхициндік дәрілер сонымен қатар Colchimax, Colchicine Opocalcium, Colcrys, Mitigare, Gloperba немесе LodoCo сауда атауларымен сатылады.
Колхицин дәрілерінің әсер ету механизмі
Колхицин тубулин ақуызымен байланысады және қабыну жасушаларында микротүтікшелердің пайда болуына жол бермейді. Микротүтікшелерді бұза отырып, колхицин нейтрофилдердің қозғалысын азайтады, нейтрофилдер арқылы болатын қабынуды азайтады және қабынудың белсендірілуіне (әсіресе NLRP3 қабынуы) және интерлейкин-1 бета өндірісіне кедергі жасайды. Бұл әрекеттер подаграда буындардың ауырсынуын және перикардитте серозды қабынуды тудыратын қабыну каскадын төмендетеді.
Колхицинді қолданудың жанама әсерлері
Колхициннің негізгі жанама әсерлері:
- Асқазан-ішек жолдарының белгілері: диарея, жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы, іштің қысылуы
- Жүйке-бұлшықет уыттылығы: бұлшықет ауыруы, бұлшықет әлсіздігі, миопатия, рабдомиолиз
- Гематологиялық уыттылық: сүйек кемігінің тежелуі, нейтропения, панцитопения, апластикалық анемия (сирек)
- Бауырға әсерлері: бауыр ферменттерінің жоғарылауы және сирек – бауырдың зақымдануы
- Теріге әсері: тері бөртпесі, шаш түсуі және жоғары сезімталдық реакциялары
- Артық дозалану және улану: көп ағзалардың жеткіліксіздігі, сусызданумен ауыр диарея, шок және шектен тыс дозаланғанда өлім.
Әрі қарай, біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын көрсетеміз.
1. Асқазан-ішек жолдарының жанама әсерлері (диарея, жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы)
Колхицин ішек шырышты қабатының жылдам бөлінетін жасушаларын тоқтатады және микротүтікшелерге әсер ету арқылы ішек моторикасын өзгертеді. Нәтиже – әдетте дәрі қабылдауды бастағаннан кейін тез пайда болатын ішектің тітіркенуі.
Асқазан-ішек симптомдары ең жиі кездесетін жағымсыз реакциялар болып табылады. Клиникалық зерттеулер жоғары дозаларды қабылдаған адамдардың шамамен 21% диареяны хабарлады.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады:
- Дәрігер тағайындаған ұсынылған төмен доза режимін пайдаланыңыз. Төмен доза режимдері бұрынғы жоғары дозалармен салыстырғанда асқазан-ішек әсерлері азырақ ұқсас пайда әкеледі.
- Дәрігер рұқсат етсе, дәрі-дәрмекті тамақпен бірге қабылдаңыз, өйткені тамақ кейде жүрек айнуын азайтады.
- Егер сізде жеңіл диарея дамыған болса, бұл туралы хабарлаңыз және сіздің дәрігеріңіз дозаны азайтуы немесе дәрі қабылдауды тоқтатуы мүмкін; ауыр немесе тұрақты диарея дереу бағалауды қажет етеді, өйткені бұл уытты дозаны көрсетуі мүмкін және сусыздандыруға әкелуі мүмкін.
- Егер дәрігер сізге арнайы нұсқау бермесе, қысқа мерзім ішінде қосымша дозаларды қабылдаудан немесе жедел емдеу дозасын қайталаудан аулақ болыңыз.
2. Жүйке-бұлшықет уыттылығы (бұлшықет ауруы, бұлшықет әлсіздігі, миопатия, рабдомиолиз)
Колхицин бұлшықет жасушалары мен перифериялық нервтердің ішіндегі микротүтікшелерге кедергі келтіреді. Созылмалы әсерде немесе колхицин деңгейін жоғарылататын дәрілік өзара әрекеттесу кезінде препарат бұлшықет талшықтарын зақымдауы және жүйке-бұлшықет функциясын бұзуы мүмкін.
Стандартты дозада миопатия және рабдомиолиз сирек кездеседі, бірақ бүйрек функциясы бұзылған кезде немесе өзара әрекеттесетін басқа дәрілік заттарды, әсіресе P450 3A4 цитохромын немесе P-гликопротеинді тежейтін күшті дәрілерді және кейбір статинді препараттарды қабылдағанда қауіп артады.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады:
- Өзіңіз қабылдаған барлық дәрілер, әсіресе статиндік препараттар (мысалы, аторвастатин, симвастатин), циклоспорин, макролидті антибиотиктер (мысалы, кларитромицин) және азолды зеңге қарсы препараттар туралы дәрігерге айтыңыз. Көптеген дәрілік комбинациялар қандағы колхицин деңгейін және бұлшықет жарақатының қаупін арттырады.
- Егер сізде бүйрек жеткіліксіздігі болса, дәрігер сіздің дозаңызды азайтуы немесе басқа дәріні таңдауы керек, өйткені дәрілік клиренстің төмендеуі жүйке-бұлшықет уыттылығы қаупін арттырады.
- Кез келген жаңа бұлшықет ауыруы немесе әдеттен тыс бұлшықет әлсіздігі туралы хабарлаңыз және симптомдар пайда болған жағдайда креатинкиназаның қан сынамасын сұраңыз. Колхицинді және өзара әрекеттесетін дәрілерді қабылдауды тоқтату әдетте қалпына келтіруге әкеледі.
3. Гематологиялық уыттылық (нейтропения, панцитопения, апластикалық анемия)
Колхицин микротүтікшелердің бұзылуы арқылы сүйек кемігінің ізашар жасушаларының жылдам бөлінуінде жасушалардың бөлінуін тежейді. Дәрі-дәрмектің жоғары әсері мидың басылуын және лейкоциттер, тромбоциттер мен эритроциттердің күрт төмендеуін тудыруы мүмкін.
Бұл жанама әсер сирек кездеседі, бірақ ауыр оқиғалар туралы хабарланған.
Бұл тәуекелді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады:
- Мүмкіндігінше колхицинді миды басатын басқа дәрілермен біріктіруден аулақ болыңыз.
- Егер сіз колхицинді ұзақ уақыт қабылдасаңыз және әдеттен тыс шаршағаныңызды сезінсеңіз, тез көгеру немесе қайталанатын инфекциялар болса, қан анализін тексеріңіз. Сіздің дәрігеріңіз колхицинді қабылдауды тоқтатып, ауыр жағдайларда гранулоцитарлы колонияны ынталандыратын фактор сияқты қолдау шараларын қолдануы мүмкін.
- Егер сізде бүйрек немесе бауыр функциясы бұзылса, сақтықпен қолданыңыз және дозаны азайтыңыз.
4. Бауырға әсер ету
Жоғары дозада немесе артық дозада колхицин бауыр жасушаларының жұмысын нашарлатуы немесе бауырдың зақымдалуына әкелуі мүмкін. Алайда мұндай жағдайлар сирек кездеседі.
Егер сізде бұрыннан бауыр ауруы болса, сіздің дәрігеріңіз дозаны азайтуы немесе балама емді таңдауы мүмкін және бауыр функциясының сынақтарын бақылайды. Мүмкіндігінше колхицинді басқа гепатоуытты препараттармен біріктіруден аулақ болыңыз.
5. Теріге әсері
Кейбір адамдар аллергиялық реакцияларға байланысты бөртпе, қышу немесе есекжемді дамытады. Сирек жағдайларда колхицинді ұзақ қолдану шаштың түсуіне немесе терінің тітіркенуіне ықпал етуі мүмкін, әсіресе жоғары дозаларда.
Терідегі бұл реакциялар асқазан-ішек және жүйке-бұлшықеттік жанама әсерлермен салыстырғанда сирек кездеседі. Егер сізде ауыр тері реакциясы пайда болса, дәрі қабылдауды тоқтатыңыз және кеңес алыңыз.
6. Артық дозалану және улану
Колхициннің артық дозалануы асқазан-ішек жолдарының ауыр зақымдалуын тудырады, содан кейін шок, сүйек кемігінің басылуы, жүйке-бұлшықет әлсіздігі, бауыр жеткіліксіздігі, бүйрек жеткіліксіздігі, кейде өлім. Жедел колхицинмен улану ағзаның бұзылуының болжамды дамуын тудырады және шұғыл стационарды қажет етеді. Қасақана немесе кездейсоқ артық дозалану сирек болса да, өлім қаупі жоғары.
Егер сіз артық дозаланғанда күдіктенсеңіз, дереу шұғыл көмекке жүгініңіз. Үйде артық дозалануды емдеуге тырыспаңыз.
Колхицинге балама препараттар
Егер колхицинді қолдана алмасаңыз, клиникалар сіздің жағдайыңызға және ілеспе ауруларыңызға байланысты балама дәрілерді таңдайды.
- Подагра өршуі үшін: стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (мысалы, напроксен немесе ибупрофен) немесе жүйелі кортикостероидты препараттар тиімді балама дәрілер болып табылады. Егер сіз осы дәрі-дәрмектердің ешқайсысын қабылдай алмасаңыз, кейбір жағдайларда анакинра немесе рилонацепт сияқты интерлейкин-1 тежегіштері бар дәрілер қолданылады.
- Перикардит үшін: аспирин немесе стероид емес қабынуға қарсы препараттар негізгі терапия болып қалады. Колхицин көптеген науқастарда қосымша дәрі ретінде әрекет етеді; егер колхицинге қарсы көрсетілімдер болса, сіздің дәрігеріңіз кортикостероидты препараттарды қолдануы немесе қайталанатын ауру үшін басқа иммундық терапияны күшейтуі мүмкін.
- Отбасылық Жерорта теңізі безгегі үшін: колхицинді ұзақ уақыт қолдану жиі бірінші таңдау болып қалады, өйткені ол шабуылдардың алдын алады және амилоидоз қаупін азайтады. Егер сіз колхицинді көтере алмасаңыз немесе сізде колхицинге шынайы төзімділік немесе колхициннің ауыр уыттылығы болса, интерлейкин-1 блокадасы тиімді балама дәрі болып табылады. Сіздің маманыңыз бұл таңдауды басқарады.