Коронарлық артерия ауруын емдеу туралы нұсқаулық

Коронарлық артерия ауруы жүрек пен дененің басқа бөліктерін қанмен қамтамасыз ететін тамырлардың қабырғаларында бляшек пайда болуынан пайда болады. Бляшек артериядағы холестерин мен басқа заттардың шөгінділерінен тұрады. Бляшек жиналуы уақыт өткен сайын артериялардың ішкі бөлігінің тарылуына әкеліп соғады, бұл қан ағымын ішінара немесе толығымен жабуы мүмкін.

Бұл мақалада коронарлық артерия ауруын емдеудің барлық әдістері сипатталады.

Коронарлық артерия ауруларын емдеу

Коронарлық артерия ауруларын емдеу, әдетте, өмір салтын өзгертуді, қажет болған жағдайда есірткіні және белгілі бір операцияларды қамтиды.

Коронарлық артерия ауруын емдеу үшін өмір салтын өзгертіңіз

Келесі салауатты өмір салтын өзгерту туралы шешім қабылдау сіздің тамырларыңызды әлдеқайда сау ете алады:

• Темекі шегуден бас тартыңыз.
• Пайдалы тағамдарды қолданыңыз.
• Үнемі жаттығу жасаңыз.
• Артық салмақтан арылыңыз.
• Стресті азайтыңыз.

Коронарлық артерия ауруын емдеуге арналған дәрілер

Коронарлық артерия ауруларын емдеу үшін әр түрлі дәрілерді қолдануға болады, оның ішінде:

• Холестеролды өзгертетін дәрілер. Бұл дәрі-дәрмектер коронарлық артерияға түскен алғашқы материалды азайтады (немесе өзгертеді). Нәтижесінде холестерин деңгейі – әсіресе төмен тығыздықтағы липопротеидті холестерин («жаман» холестерол) азаяды. Сіздің дәрігеріңіз бірқатар дәрі-дәрмектерді, соның ішінде статиндерді, ниацинді, фибраттарды және өт қышқылының секвестранттарын таңдай алады.
• Аспирин. Дәрігер күнделікті аспирин немесе басқа еріткіш қанды ерітуді ұсынуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер сіздің қанның қоюлану үрдісін азайтады және коронарлық артериялардың бітелуіне жол бермейді.

  Егер сізде инфаркт болған болса, аспирин болашақ шабуылдардың алдын алуға көмектеседі. Егер сізде қан кету ауруы болса немесе сіз басқа қан сұйылтқышын қолдансаңыз, аспирин қауіпті болуы мүмкін, сондықтан аспирин қабылдаудан бұрын дәрігеріңізден сұраңыз.

• Бета-блокаторлар. Бұл дәрі-дәрмектер жүрек соғу жылдамдығын баяулатады және қан қысымын төмендетеді, бұл жүректің оттегіге деген қажеттілігін төмендетеді. Егер сізде инфаркт болған болса, бета-блокаторлар болашақ шабуылдардың қаупін азайтады.
• Кальций арнасының блокаторлары. Бұл препараттарды бета-адреноблокаторлармен бірге қолдануға болады, егер тек бета-блокаторлар тиімді болмаса немесе егер сіз оларды қабылдай алмасаңыз, бета-блокаторлардың орнына. Бұл дәрі-дәрмектер кеудедегі ауырсыну симптомдарын жақсартуға көмектеседі.
• Ранолазин. Бұл дәрі-дәрмек кеуде ауыруы бар адамдарға (стенокардия) көмектесе алады. Ранолазинді бета-адреноблокатормен немесе егер сіз оны қабылдай алмасаңыз, бета-адреноблокатордың орнына тағайындауға болады.
• Нитроглицерин. Нитроглицерин таблеткалары, спрейлері мен патчтары сіздің коронарлық артерияларыңызды уақытша кеңейтіп, жүрекке қанға деген қажеттілікті азайту арқылы кеудедегі ауырсынуды басқара алады.
• Ангиотензинді өзгертетін ферменттің (ACE) ингибиторлары және ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARBs). Осы ұқсас препараттар қан қысымын төмендетеді және коронарлық артерия ауруының дамуын болдырмауға көмектеседі.

Қан ағынын қалпына келтіруге және жақсартуға арналған операциялар

Кейде агрессивті емдеу қажет. Мұнда бірнеше нұсқа бар:

Ангиопластика және стентті орналастыру (тері астына коронарлық реваскуляризация)

Сіздің дәрігеріңіз артерияның тарылған бөлігіне ұзын, жіңішке түтікшені (катетер) енгізеді. Бөлінген шар бар сымды катетер арқылы тарылған жерге өткізеді. Содан кейін ауа үрленіп, шөгінділерді сіздің артерия қабырғаларыңызға қысады.

Артерияны ашық ұстауға көмектесетін стент жиі артерияда қалады. Көптеген стенттер тамырларды ашық ұстауға көмектесетін дәрілерді баяу шығарады.

Коронарлық артерияны айналып өту операциясы

Хирург сіздің денеңіздің басқа бөлігінен келетін ыдысты пайдаланып, бітелген коронарлық артерияларды айналып өту үшін трансплантат жасайды. Бұл әдіс қанның бітелген немесе тарылған коронарлық артерия айналасында өтуіне мүмкіндік береді. Бұл әдіс жүрекке ашық хирургиялық араласуды қажет ететіндіктен, бұл көбінесе бірнеше тарылған коронарлық артериясы бар адамдарға арналған.

Үйде күтім жасау

Өмір салтын өзгерту коронарлық артерия ауруының дамуын болдырмауға немесе баяулатуға көмектеседі.

• Темекі шегуді тоқтатыңыз. Темекі шегу коронарлық артерия ауруы үшін үлкен қауіп факторы болып табылады. Никотин қан тамырларын қысып, жүрегіңізді көп жұмыс істеуге мәжбүр етеді, ал көміртегі оксиді қаныңыздағы оттегін азайтып, қан тамырларыңыздың қабығын зақымдайды. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, онда темекіні тастау инфаркт қаупін азайтудың ең жақсы тәсілдерінің бірі болып табылады.
• Қан қысымыңызды бақылаңыз. Қан қысымын өлшеу үшін дәрігерден кем дегенде екі жылда бір сұраңыз. Дәрігер қан қысымы нормадан жоғары болса немесе сізде жүрек ауруы болған жағдайда жиі өлшеуді ұсынуы мүмкін. Оңтайлы қан қысымы сынап миллиметрімен (мм рт.ст.) өлшенгенде 120 систолалық және 80 диастолалықтан аз.
• Холестеролды тексеріңіз. Ересектер 20 жасында және одан кейін кем дегенде әр бес жыл сайын бастапқы холестеринге тест тапсыруы керек. Дәрігерден холестерин деңгейінің қандай болуы керектігін сұраңыз. Көптеген адамдар LDL-ге ұмтылуы керек холестерин деңгейі бір децилитрге 130 миллиграммнан төмен (мг / дл) немесе литріне 3,4 миллимол (ммоль / л).

  Егер сізде жүрек ауруының басқа қауіпті факторлары болса, сіздің мақсатты LDL холестерол 100 мг / дл-ден (2,6 ммоль / л) төмен болуы мүмкін. Дәрігерден LDL деңгейінің қандай екенін сұраңыз сіз үшін жақсы. Егер сіздің тестіңіздің нәтижелері сіздің мақсатты деңгейіңізге сәйкес келмесе, сізге холестеринді жиі тексеруге тура келуі мүмкін.

• Қант диабетін бақылауда ұстаңыз. Егер сізде қант диабеті болса, қандағы қантты қатаң басқару жүрек ауруы қаупін азайтуға көмектеседі.
• Жүрекке пайдалы тағамдарды қолданыңыз. Көптеген жемістерді, көкөністерді, дәнді дақылдарды, бұршақ тұқымдастар мен жаңғақтарды жеп қойыңыз. Қаныққан майлар мен транс майлардан аулақ болыңыз және тұз бен қантты азайтыңыз. Аптасына бір-екі порция балық жеу де жүрегіңіздің сау болуына көмектеседі.
• Алкогольді ішуден аулақ болыңыз немесе шектеңіз. Егер сіз алкоголь ішуді таңдасаңыз, шамалы мөлшерде ішіңіз.
• Үнемі жаттығу жасаңыз. Жаттығулар салмақты басқаруға және қант диабетін, жоғары холестеринді және қан қысымын бақылауға көмектеседі – коронарлық артерия ауруларының барлық қауіпті факторлары. Аптасына кем дегенде 150 минуттық орташа аэробты белсенділікті немесе 75 минуттық аэробты белсенділікті немесе орташа және жігерлі белсенділікті алыңыз.
• Салмақ салмағын сақтаңыз. Артық салмақ коронарлық артерия ауруы қаупін арттырады. Аз ғана салмақты жоғалту коронарлық артерия ауруы қаупінің факторларын азайтуға көмектеседі.
• Жүректі оңалтуға қатысыңыз. Егер сізде хирургиялық араласу болған болса, дәрігер сіздің денсаулығыңызды жақсартуға бағытталған білім беру, кеңес беру және жаттығу жаттығуларының бағдарламасы – жүректі қалпына келтіруге қатысуды ұсына алады.
• Стресті басқарыңыз. Мүмкіндігінше стрессті азайтыңыз. Бұлшықетті босаңсу және терең тыныс алу сияқты стрессті басқарудың сау әдістерін қолданыңыз.
• Тұмауға қарсы ем алыңыз. Тұмау қаупін азайту үшін жыл сайын тұмауға қарсы вакцина жасаңыз.

Үнемі медициналық тексеруден өту де маңызды. Коронарлық артерия ауруларының негізгі қауіп факторларының кейбіреулері – жоғары холестерин, қан қысымы және қант диабеті – алғашқы сатысында ешқандай белгілер болмайды. Ерте анықтау және емдеу жүрек денсаулығын сақтауға көмектеседі.

Баламалы терапия

Омега-3 май қышқылдары – бұл бүкіл денеде қабынуды азайтады, бұл коронарлық артерия ауруына әсер ететін фактор, қанықпаған май қышқылының түрі. Алайда, кейбір зерттеулер пайда таба алмады. Қосымша зерттеулер қажет.

• Балық және балық майы. Балық пен балық майы – омега-3 май қышқылдарының ең тиімді көзі. Лосось, майшабақ және жеңіл консервіленген тунец тәрізді майлы балықтарда – ең көп омега-3 май қышқылдары бар, демек, олардың пайдасы көп. Балық майына арналған қоспалар пайда әкелуі мүмкін, бірақ балықты жеуге ең жақсы дәлел.
• Зығыр және зығыр майы. Зығыр мен зығыр майында сонымен қатар пайдалы омега-3 май қышқылдары бар, бірақ зерттеулер бұл көздерді балық сияқты тиімді деп тапқан жоқ. Шикі зығыр тұқымдарының қабығында іш қатуға көмектесетін еритін талшықтар да бар. Зығыр тұқымының қандағы холестеринді төмендетуге көмектесетіндігін анықтау үшін көбірек зерттеу қажет.
• Омега-3 май қышқылдарының басқа диеталық көздері. Омега-3 май қышқылдарының басқа диеталық көздеріне рапс майы, соя және соя майы жатады. Бұл тағамдарда балық пен балық майына қарағанда аз мөлшерде омега-3 май қышқылдары бар, ал олардың жүрек денсаулығына тигізетін пайдасы соншалықты күшті емес.

Басқа қоспалар қан қысымын немесе холестерин деңгейін төмендетуге көмектеседі, бұл коронарлық артерия ауруының екі факторы. Бұл қоспаларға:

• Альфа-линолен қышқылы
• Арпа
• Какао
• Коэнзим Q10
• Талшық, оның ішінде аққұба псиллиумы мен сұлы кебегі (сұлы мен тұтас сұлыда кездеседі)
• Сарымсақ
• Өсімдік станолдары мен стеролдары (қоспалар мен кейбір маргариндерде бар, мысалы, Promise, Smart Balance және Benecol)

Рецептсіз жаңа дәрі немесе емдеу жоспарына қосымша қоспас бұрын әрқашан дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Кейбір дәрі-дәрмектер мен қоспалар басқа дәрі-дәрмектерге кедергі келтіруі мүмкін және жанама әсерлер тудыруы мүмкін немесе олардың тиімділігі төмендеуі мүмкін.

Коронарлық артерия ауруын қалай болдырмауға болады

Коронарлық артерия ауруын емдеуге көмектесетін өмір салты әдеттері де осы аурудың алдын алуға көмектеседі. Салауатты өмір салты тамырларыңызды мықты ұстап, бляшкадан таза болады. Жүрегіңіздің денсаулығын жақсарту үшін келесі кеңестерді орындаңыз:

• Темекі шегуден бас тартыңыз.
• Жоғары қан қысымы, жоғары холестерин және қант диабеті сияқты медициналық жағдайларды бақылау.
• Физикалық белсенді болыңыз.
• Жемістерге, көкөністерге және тұтас дәнді дақылдарға бай, құрамында майы аз, тұзы аз диета ішіңіз.
• Салмақ салмағын сақтаңыз.
• Стресті азайтыңыз және басқарыңыз.