Крон ауруы – асқазан-ішек жолдарының созылмалы қабынуын тудыратын ішектің қабыну ауруы. Бұл нұсқаулықта сіз Крон ауруын диагностикалау және емдеу процестері туралы білесіз.
Крон ауруының диагностикасы
Сіздің дәрігеріңіз сіздің симптомдарыңыздың басқа себептерін жойғаннан кейін ғана Крон ауруын анықтайды. Крон ауруын анықтайтын бірыңғай тест жоқ.
Сіздің дәрігеріңіз Крон ауруы диагнозын растауға көмектесетін сынақтардың кешенін қолданады, соның ішінде:
Зертханалық зерттеулер
- Қан анализі. Дәрігер анемияны тексеру үшін қан анализін ұсынуы мүмкін – бұл сіздің эритроциттеріңізде ұлпаларыңызға жеткілікті мөлшерде оттегін жеткізетін жеткіліксіз жағдай – немесе инфекция белгілерін тексеріңіз.
- Нәжісті зерттеу. Дәрігер сіздің нәжісіңізде жасырын (жасырын) қанға немесе паразиттер сияқты организмдерге тест жүргізуі үшін сізге нәжістің үлгісін ұсыну қажет болуы мүмкін.
Процедуралар
- Колоноскопия. Бұл сынақ дәрігерге ішектің барлық бөлігін және ішектің (терминальды ішектің) ең соңын, соңында камерасы бар жұқа, икемді, жарықтандырылған түтікті көруге мүмкіндік береді. Процедура барысында дәрігер сонымен қатар диагноз қоюға көмектесетін зертханалық талдау үшін тіндердің шағын үлгілерін (биопсия) ала алады. Гранулема деп аталатын қабыну жасушаларының шоғыры, егер олар бар болса, Crohn’s диагнозын растауға көмектеседі.
- Компьютерлік томография (КТ). Сізде компьютерлік томография болуы мүмкін – бұл стандартты рентгенге қарағанда егжей-тегжейлі қамтамасыз ететін арнайы рентген техникасы. Бұл тест ішектің барлық бөлігін, сонымен қатар ішектің сыртындағы тіндерді қарастырады. КТ энтерографиясы – бұл ішектің жақсы суретін беретін арнайы компьютерлік томография. Бұл сынақ көптеген медициналық орталықтардағы барий рентген сәулелерін ауыстырды.
- Магнитті-резонанстық томография (МРТ). МРТ сканері органдар мен тіндердің егжей-тегжейлі бейнелерін жасау үшін магнит өрісі мен радио толқындарын қолданады. МРТ әсіресе анальды аймақтың (жамбас МРТ) немесе жіңішке ішектің (MR энтерографиясы) айналасындағы фистуланы бағалау үшін өте пайдалы.
- Капсула эндоскопиясы. Бұл тест үшін сіз камерасы бар капсуланы жұтып қойасыз. Камера сіздің ішек ішектеріңізді суретке түсіреді және оларды белбеуіңізге тағатын жазғышқа жібереді. Содан кейін кескіндер компьютерге жүктеледі, мониторда көрсетіледі және Крон ауруының белгілері бар-жоғын тексереді. Камера сіздің денеңізден нәжісіңізбен ауыртпалықсыз шығады. Крон ауруы диагнозын растау үшін сізге биопсиямен эндоскопия қажет болуы мүмкін. Егер ішектің кедергісі болса, онда капсула эндоскопиясын жасауға болмайды.
- Әуе шарының көмегімен энтероскопия. Бұл тест үшін ауқым overtube деп аталатын құрылғымен бірге қолданылады. Бұл дәрігерге одан әрі стандартты эндоскоптар жетпейтін ішекті қарауға мүмкіндік береді. Бұл әдіс капсула эндоскопиясында ауытқулар болған кезде пайдалы, бірақ диагноз қою әлі де маңызды.
Крон ауруын емдеу
Қазіргі уақытта Крон ауруының емі жоқ, және бәріне бірдей әсер ететін бірде-бір емдеу әдісі жоқ. Медициналық емдеудің бір мақсаты – сіздің белгілеріңізді қоздыратын қабынуды азайту. Тағы бір мақсат – асқынуларды шектеу арқылы ұзақ мерзімді болжамды жақсарту. Жақсы жағдайда бұл симптомдарды жеңілдетуге ғана емес, ұзақ мерзімді ремиссияға әкелуі мүмкін.
Қабынуға қарсы препараттар
Қабынуға қарсы препараттар көбінесе ішектің қабыну ауруларын емдеудің алғашқы қадамы болып табылады. Бұл дәрі-дәрмектерге мыналар кіреді:
- Кортикостероидтар. Кортикостероидтар, мысалы, преднизон және будезонид (Entocort EC) сіздің ағзаңыздағы қабынуды азайтуға көмектеседі, бірақ олар Крон ауруымен ауыратындардың бәріне бірдей әсер етпейді. Дәрігерлер оларды басқа емдеу әдістеріне жауап бермейтін жағдайда ғана қолданады. Кортикостероидтарды қысқа мерзімді (үш-төрт айлық) симптомдарды жақсарту және ремиссияға шақыру үшін қолдануға болады. Кортикостероидтарды иммундық жүйенің супрессорымен бірге қолдануға да болады.
- Ауызша 5-аминосалицилаттар. Бұл дәрі-дәрмектерге сульфасалазин (азульфидин) кіреді, оның құрамында сульфа және мезаламин (Asacol HD, Delzicol). Ауызша 5-аминосалицилаттар бұрын кеңінен қолданылған, бірақ қазір олардың пайдасы өте шектеулі деп саналады.
Иммундық жүйенің супрессорлары
Бұл дәрі-дәрмектер қабынуды азайтады, бірақ олар қабынуды тудыратын заттарды шығаратын иммундық жүйеңізге бағытталған. Кейбір адамдар үшін осы дәрі-дәрмектердің комбинациясы тек бір дәріге қарағанда жақсы әсер етеді.
Иммундық жүйенің супрессорларына мыналар жатады:
- Азатиоприн (Азасан, Имуран) және меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Бұл ішектің қабыну ауруларын емдеу үшін кеңінен қолданылатын иммуносупрессанттар. Осы дәрі-дәрмектерді қабылдау сізді дәрігермен мұқият қадағалауды және жанама әсерлерді іздеу үшін қанды үнемі тексеріп отыруды қажет етеді, мысалы, бауырдың инфекциясы мен қабынуына төзімділіктің төмендеуі. Дәрілер жүрек айнуы мен құсуды тудыруы мүмкін.
- Метотрексат (Trexall). Бұл препарат кейде Крон ауруы бар адамдарға қолданылады, олар басқа дәрілерге жақсы жауап бермейді. Жанама әсерлер үшін сіз мұқият бақылануыңыз керек.
Биологиялық заттар
Бұл терапия сыныбы иммундық жүйе жасаған ақуыздарға бағытталған. Крон ауруын емдеу үшін қолданылатын биологиялық түрлерге мыналар жатады:
- Натализумаб (Тисабри) және ведолизумаб (Entyvio). Бұл дәрі-дәрмектер белгілі бір иммундық жасуша молекулаларын – интегриндерді – сіздің ішек қабығыңыздағы басқа жасушаларға қосылуды тоқтату арқылы жұмыс істейді. Натализумаб сирек кездесетін, бірақ прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия қаупімен байланысты болғандықтан – әдетте өлімге немесе ауыр мүгедектікке алып келетін ми ауруы – сіз оны қолдану үшін арнайы шектеулі тарату бағдарламасына тіркелуіңіз керек. Ведолизумаб жақында Крон ауруымен мақұлданды. Бұл натализумаб сияқты жұмыс істейді, бірақ ми ауруына қауіп төндірмейді.
- Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумабаб (Хумира) және сертолизумаб пеголы (Cimzia). TNF ингибиторлары деп те аталатын бұл дәрілер ісік некроз факторы (TNF) деп аталатын иммундық жүйенің ақуызын бейтараптандыру арқылы жұмыс істейді.
- Устекинумаб (Стелара). Жақында бұл Крон ауруын қабынуға қатысатын ақуыз болып табылатын интерлейкиннің әсеріне араласу арқылы емдеу үшін мақұлданды.
Антибиотиктер
Антибиотиктер фистула мен абсцесс дренажын азайтып, кейде оларды Крон ауруы бар адамдарда емдейді. Кейбір зерттеушілер сонымен қатар антибиотиктер ішектің иммундық жүйесін белсендіріп, қабынуға әкелетін зиянды ішек бактерияларын азайтуға көмектеседі деп ойлайды. Жиі тағайындалатын антибиотиктерге ципрофлоксацин (Ципро) және метронидазол (Флагил) жатады.
Басқа дәрілер
Қабынуды басқарудан басқа, кейбір дәрі-дәрмектер сіздің симптомдарыңызды жеңілдетуге көмектеседі, бірақ кез-келген дәрі-дәрмектерді қабылдамас бұрын әрқашан дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сіздің Крон ауруыңыздың ауырлығына байланысты дәрігер келесілердің бірін немесе бірнешеуін ұсынуы мүмкін:
- Диареяға қарсы. Псиллий ұнтағы (Метамукил) немесе метилцеллюлоза (Цитручел) сияқты талшық қоспасы нәжіске көп мөлшер қосу арқылы жеңіл және орташа диареяны жеңілдетуге көмектеседі. Ауыр диарея кезінде лоперамид (Imodium AD) тиімді болуы мүмкін.
- Ауырсынуды басатын дәрілер. Жеңіл ауырсыну кезінде дәрігер ацетаминофенді (Тиленол, басқалары) ұсына алады, бірақ ауырсынуды жеңілдететін басқа құралдар емес, мысалы, ибупрофен (Advil, Motrin IB, басқалары) немесе натрий напроксені (Aleve). Бұл дәрі-дәрмектер сіздің симптомдарыңызды нашарлатуы және ауруды асқындыруы мүмкін.
- Витаминдер мен қоспалар. Егер сіз жеткілікті қоректік заттарды сіңірмесеңіз, дәрігер витаминдер мен тағамдық қоспаларды ұсынуы мүмкін.
Тамақтану терапиясы
Сіздің дәрігеріңіз Крон ауруын емдеу үшін ауыз арқылы немесе тамақ беретін түтікпен (энтеральды тамақтану) немесе тамырға енгізілген қоректік заттармен (парентеральды тамақтану) берілетін арнайы диетаны ұсына алады. Бұл әдіс сіздің жалпы тамақтануыңызды жақсартып, ішектің тынығуына мүмкіндік береді. Ішектің тынығуы қысқа мерзімде қабынуды азайтуы мүмкін.
Дәрігер қысқа мерзімде тамақтану терапиясын қолдануы және оны дәрі-дәрмектермен біріктіруі мүмкін, мысалы, иммундық жүйенің супрессорлары. Энтеральды және парентеральды тамақтану, әдетте, операциядан бұрын немесе басқа дәрі-дәрмектер симптомдарды басқара алмаған кезде адамдардың денсаулығын жақсарту үшін қолданылады.
Сондай-ақ, дәрігер ішектің тарылуы (стриктура) болса, ішектің бітелу қаупін азайту үшін аз қалдықты немесе аз талшықты диетаны ұсына алады. Төмен қалдықты диета сіздің нәжісіңіздің мөлшері мен санын азайтуға арналған.
Хирургия
Егер диета мен өмір салты өзгерсе, дәрі-дәрмек терапиясы немесе басқа емдеу сіздің симптомдарыңызды жеңілдетпесе, дәрігер хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Крон ауруымен ауыратындардың жартысына жуығы кем дегенде бір операцияны қажет етеді. Алайда хирургиялық араласу Крон ауруын емдей алмайды.
Операция кезінде сіздің хирургыңыз ас қорыту жолының зақымдалған бөлігін алып тастайды, содан кейін сау бөлімдерді қайта қосады. Операция фистулаларды жабу және абсцесс ағызу үшін де қолданылуы мүмкін.
Крон ауруы кезіндегі операцияның пайдасы әдетте уақытша. Ауру жиі қайталанады, жиі қайта қосылған матаның жанында. Ең жақсы тәсіл – бұл қайталану қаупін азайту үшін дәрі-дәрмектермен хирургиялық араласуды қадағалау.
Үйде күтім жасау
Кейде сіз Крон ауруына тап болған кезде өзіңізді дәрменсіз сезінесіз. Бірақ диета мен өмір салтының өзгеруі сіздің симптомдарыңызды бақылауға және өршу арасындағы уақытты ұзартуға көмектеседі.
Диета
Сіз ішіп-жеген нәрсенің ішектің қабынуын тудыратыны туралы нақты дәлел жоқ. Бірақ кейбір тағамдар мен сусындар сіздің симптомдарыңызды күшейте алады, әсіресе өршу кезінде.
Сіздің тамақ ішіп отырған нәрсеңізді, сондай-ақ өзіңізді қалай сезінетіндігіңізді қадағалап отыру үшін тамақ күнделігін жүргізу пайдалы болуы мүмкін. Егер сіз кейбір тағамдардың симптомдардың өршуіне әкеліп соқтыратынын білсеңіз, оларды жоюға тырысыңыз.
Сіздің жағдайыңызды басқаруға көмектесетін кейбір диеталық ұсыныстар:
- Сүт өнімдерін шектеңіз. Ішектің қабыну ауруы бар көптеген адамдар диарея, іштің ауыруы және газ сияқты проблемалар сүт өнімдерін шектеу немесе алып тастау арқылы жақсарады. Сіз лактозаға төзімсіз болуыңыз мүмкін, яғни сіздің денеңіз сүт тағамдарындағы сүттегі қантты (лактоза) сіңіре алмайды. Lactaid сияқты ферменттік өнімді қолдану көмектесе алады.
- Аздап тамақтаныңыз. Мүмкін сіз екі-үш үлкен тамақтан гөрі күніне бес-алты рет аз тамақ ішкенді жақсы сезінесіз.
- Сұйықтықты көп ішіңіз. Күнделікті сұйықтықты көп ішуге тырысыңыз. Су ең жақсы. Құрамында кофеин бар алкоголь мен сусындар сіздің ішектеріңізді ынталандырады және диареяны күшейтеді, ал газдалған сусындар газды жиі шығарады.
- Мультивитаминдерді қарастырайық. Крон ауруы сіздің қоректік заттарды сіңіруіңізге кедергі келтіруі мүмкін болғандықтан және сіздің диетаңыз шектеулі болуы мүмкін, мультивитаминдер мен минералды қоспалар жиі пайдалы. Кез-келген дәрумендер немесе қоспалар ішпес бұрын дәрігерден кеңес алыңыз.
- Диетологпен сөйлесіңіз. Егер сіз салмақ түсіре бастасаңыз немесе диета өте шектеулі болса, тіркелген диетологпен сөйлесіңіз.
Темекі шегу
Темекі шегу Крон ауруына шалдығу қаупін арттырады, егер сізде бар болса, темекі шегу оны одан сайын күшейте алады. Крон ауруы бар адамдар темекі шегеді, аурудың қайталануы жиі кездеседі, дәрі-дәрмектерге мұқтаж және қайталанатын операциялар қажет. Темекі шегуден бас тарту сіздің ас қорыту жолдарыңыздың денсаулығын жақсарта алады, сонымен бірге денсаулыққа көптеген басқа артықшылықтар береді.
Психикалық стресс
Стресс Крон ауруын тудырмаса да, ол сіздің симптомдарыңызды күшейтіп, өрттің өршуіне әкелуі мүмкін. Стресті болдырмау әрдайым мүмкін емес болғанымен, сіз оны басқаруға көмектесетін тәсілдерді біле аласыз, мысалы:
- Жаттығу. Тіпті жеңіл жаттығулар стрессті азайтуға, депрессияны жоюға және ішектің жұмысын қалыпқа келтіруге көмектеседі. Сізге дұрыс жаттығу жоспары туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
- Био кері байланыс. Бұл стрессті азайту әдісі кері байланыс машинасының көмегімен бұлшықет кернеуін азайтуға және жүрек соғу жылдамдығын бәсеңдетуге көмектеседі. Мақсат – күйзелісті жеңілдету үшін сізге жайбарақат күйге енуге көмектесу.
- Үнемі релаксация және тыныс алу жаттығулары. Стрессті жеңудің бір жолы – жүйелі түрде босаңсу және тыныштандыру үшін терең, баяу тыныс алу сияқты тәсілдерді қолдану. Үйде йога мен медитация сабақтарына қатысуға немесе кітап оқуға, музыка тыңдауға, фильм көруге болады.
.
