Кімге вакуумдық жеткізу керек?

Вакуумдық экстракцияны қауіпсіз орындау үшін бірнеше критерийлерді орындау қажет. Вакуумдық процедураны қарастырмас бұрын дәрігер келесілерді растайды:

Жатыр мойны толығымен ашылған

Егер сіздің дәрігеріңіз жатыр мойны толығымен ашылмаған кезде вакуумдық экстракция жасауға әрекеттенсе, жатыр мойныңызды жарақаттау немесе жырту мүмкіндігі айтарлықтай болады. Жатыр мойнының жарақаты хирургиялық жөндеуді қажет етеді және болашақ жүктілікте проблемаларға әкелуі мүмкін.

Балаңыздың басының нақты орналасуы белгілі болуы керек

Шаңсорғышты ешқашан нәрестенің бетіне немесе қасына қоюға болмайды. Вакуумдық шыныаяқ үшін тамаша орын – нәрестенің басының үстіндегі ортаңғы сызықтың үстінде. Шалқаңызбен жатқан кезде нәрестеңіз тік қарап тұрса, вакуумдық босану сәтті болмайды.

Балаңыздың басы босану арнасының ішінде болуы керек

Балаңыздың басының туу арнаңыздағы орналасуы туу арнасының ең тар нүктесіне қатысты өлшенеді, бұл ишиальды омыртқалар деп аталады. Бұл омыртқалар жамбас сүйегінің бөлігі болып табылады және вагиналды тексеру кезінде сезіледі. Балаңыздың басының жоғарғы бөлігі омыртқалармен біркелкі болса, сіздің балаңыз «нөлдік станцияда» деп айтылады. Бұл олардың басы сіздің жамбасыңызға жақсы түскенін білдіреді.

Вакуумдық экстракция жасамас бұрын, балаңыздың басының үстіңгі жағы кем дегенде біркелкі ишия омыртқаларымен болуы керек. Балаңыздың басы омыртқалардан бір-екі сантиметр төмен түскені дұрыс. Олай болса, сәтті вакуумды жеткізу мүмкіндігі артады. Сондай-ақ, итеру кезінде нәрестенің басы қынаптың саңылауында көрінетін болса, олар көбейеді.

Мембраналардың жарылуы керек

Вакуумды шыныаяқты нәрестенің басына жағу үшін амниотикалық мембраналар жарылуы керек. Бұл әдетте вакуумдық экстракция қарастырылғанға дейін болады.

Сіздің дәрігеріңіз балаңыздың туу арнасынан өтетініне сенуі керек

Сіздің балаңыз тым үлкен немесе сіздің туу каналыңыз сәтті босану үшін тым кішкентай болатын кездер болады. Мұндай жағдайларда вакуумды алу әрекеті сәтсіз болып қана қоймайды, сонымен қатар ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Жүктілік мерзімді немесе жақын мерзімді болуы керек

Шала туылған нәрестелерде вакуумдық экстракция қаупі артады. Сондықтан оны жүктіліктің 34 аптасынан бұрын жасауға болмайды. Қысқыштар шала туылған нәрестелерді босануға көмектесу үшін қолданылуы мүмкін.

Қалыпты босану екі кезеңге бөлінеді. Босанудың бірінші кезеңі тұрақты толғақтардың басталуымен басталып, жатыр мойны толығымен ашылғанда аяқталады. Әйелдің бірінші сәбиі болған кезде бұл 12-ден 20 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Егер әйел бұрын вагинальды босанған болса, ол айтарлықтай қысқа болуы мүмкін, тек жеті-он сағатқа созылады.

Босанудың екінші кезеңі жатыр мойны толығымен ашылған кезде басталып, нәрестенің босануымен аяқталады. Екінші кезеңде жатырдың жиырылуы және сіздің итеруіңіз баланың жатыр мойны мен туу арнасы арқылы түсуіне әкеледі. Бірінші нәрестесі бар әйел үшін босанудың екінші кезеңі бір-екі сағатқа созылуы мүмкін. Бұрын вагинальды босанған әйелдер бір сағаттан азырақ итерілгеннен кейін босануы мүмкін.

Екінші кезеңнің ұзақтығына бірнеше факторлар әсер етуі мүмкін, соның ішінде:

• эпидуральды анестезияны қолдану
• нәрестенің мөлшері мен орналасуы
• туу арнасының өлшемі

Ананың шаршауы босанудың екінші кезеңін де ұзартуы мүмкін. Бұл шаршау күшті анестезияға байланысты итеруге қабілетсіз болған кезде пайда болады. Осы кезеңде сіздің дәрігеріңіз балаңыздың басының туу каналыңыздағы жағдайын жиі тексеріп, босанудың барысын бағалайды. Балаңыз төмен түсуді жалғастырып, қиындықтарға тап болмаса, итеру жалғасуы мүмкін. Дегенмен, түсіру кешіктірілгенде немесе екінші кезең айтарлықтай ұзарған кезде (әдетте екі сағаттан астам), сіздің дәрігеріңіз вакуумдық вагинальды босануды орындауды қарастыруы мүмкін.

Тиімді итеру үшін қажет күш шаршатады. Бір сағаттан астам итеру жалғасқаннан кейін сәтті жеткізуге күшіңіз жоғалуы мүмкін. Бұл жағдайда дәрігер асқынуларды болдырмау үшін қосымша көмек көрсете алады. Вакуумдық сорғыш дәрігерге сіз итеруді жалғастырған кезде тартуға мүмкіндік береді және сіздің бірлескен күштеріңіз әдетте нәрестеңізді жеткізу үшін жеткілікті.

Эпидуральды анестезия әдетте босану кезінде ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады. Эпидуральды жұлынның сыртында, төменгі арқаға жұқа пластик түтік немесе катетер қоюдан тұрады. Бұл катетер арқылы енгізілген дәрі жұлынға кіретін және шығатын нервтерді жуып, босану кезінде ауырсынуды жеңілдетеді. Бұл эпидуральды катетер әдетте бүкіл босану және босану кезінде орнында қалады. Қажет болса, қосымша дәрі-дәрмектерді енгізуге болады.

Эпидуралдар босану кезінде пайдалы, өйткені олар ауырсыну сигналдарын жіберетін жүйке талшықтарын блоктайды. Дегенмен, қозғалыс пен итеру үшін қажетті нервтер соншалықты әсер етпейді. Идеал жағдайда, сіз әлі де тиімді қозғалу және итеру мүмкіндігін сақтай отырып, ауырсынуды жеңілдетудің артықшылығына ие боласыз. Кейде сізге итеру қабілетіңізді тежейтін дәрі-дәрмектің үлкен дозалары қажет болуы мүмкін. Бұл жағдайда сіздің дәрігеріңіз нәрестеңізді босануға көмектесу үшін қосымша күш беру үшін вакуумдық сорғышты қолдануы мүмкін.

Кейбір медициналық жағдайлар босану кезінде итеру әрекеттерімен ауырлатуы мүмкін. Олар сондай-ақ тиімді итеруді мүмкін емес ете алады. Итеру әрекеті кезінде қан қысымы мен мидағы қысым көтеріледі. Белгілі бір жағдайлары бар әйелдер босанудың екінші кезеңінде итеруден асқынуларға тап болуы мүмкін. Бұл шарттарға мыналар жатады:

• өте жоғары қан қысымы
• өкпе гипертензиясы немесе Эйзенменгер синдромы сияқты кейбір жүрек аурулары
• аневризма немесе инсульт тарихы
• жүйке-бұлшықет бұзылыстары

Мұндай жағдайларда дәрігер босанудың екінші кезеңін қысқарту үшін вакуумдық сорғышты пайдалана алады. Немесе олар қысқыштарды қолдануды жөн көруі мүмкін, себебі оларды қолдану үшін ананың күш салуы маңызды емес.

Босану кезінде нәрестеңіздің әл-ауқаты туралы үнемі хабардар болу үшін барлық күш-жігер жұмсалады. Дәрігерлердің көпшілігі ұрықтың жүрек соғу жиілігін үздіксіз бақылауды пайдаланады. Бұл нәрестенің босану кезіндегі жағдайын анықтау үшін балаңыздың жүрек сызбасын және жатырдың жиырылуын жазады. Олардың жүрек соғу жылдамдығындағы нәзік өзгерістер ұрықтың ымырасыздығын көрсетуі мүмкін. Егер сіздің нәрестеңіздің жүрек соғу жиілігі ұзақ уақытқа төмендесе және қалыпты бастапқы деңгейге оралмаса, жылдам босану қажет. Бұл сіздің балаңызға қайтымсыз зақымдануды болдырмайды. Сәйкес жағдайларда нәрестеңізді тез босану үшін вакуумдық босануды пайдалануға болады.

Егер сіздің босануыңыз кешіктірілсе немесе ұзаққа созылса, балаңыздың басы дұрыс емес орналасуы мүмкін.

Қалыпты босану кезінде нәрестенің иегі кеудеге тіреледі. Бұл олардың бас сүйегінің ұшының ең алдымен туу арнасынан өтуіне мүмкіндік береді. Бала анасының құйрық сүйегіне қарап тұруы керек. Бұл позицияда нәресте басының ең кішкентай диаметрі туу арнасынан өтеді.

Нәрестенің жағдайы қалыпты емес деп саналады, егер олардың басы:

• бір жағына сәл еңкейтілген
• жағына қарайды
• анасы шалқасынан жатқанда алдына қаратып

Бұл жағдайларда босанудың екінші кезеңі кейінге қалдырылуы мүмкін және босануға қол жеткізу үшін нәрестенің жағдайын түзету үшін вакуумды немесе қысқышты қолдануға болады. Нәрестенің басын неғұрлым қолайлы жағдайға айналдыруға немесе бұруға тырысқанда қысқыштарға артықшылық беріледі. Шаңсорғыш әдетте бұл үшін пайдаланылмаса да, ол автоматты айналдыруға көмектеседі. Бұл нәрестенің басы жұмсақ тартылған кезде өздігінен бұрылған кезде орын алады.

Вакуумдық жеткізу – тым ұзаққа созылған немесе тез орындалуы қажет жеткізілімдерге арналған опция. Дегенмен, бұл туу үшін және кейінгі жүктілік үшін асқыну қаупін арттырады. Осы қауіптерді білетініңізге көз жеткізіңіз және кез келген алаңдаушылық туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.